华北石油管理局总医院
检验科
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尿沉渣结果中如果细菌数增高，首先要判断留尿是否规范，要清洁留取中段尿，并且在半个小时之内送检。尿液是非常好的培养基，细菌在其中能够大量繁殖，在延长时间送检时候会对结果造成非常大影响，使得细菌数量超高。
如果正确送检时候，尿液沉渣中细菌数还是超高，再结合尿沉渣中白细胞和亚硝酸盐两个指标判断是不是有尿路感染存在。如果白细胞增高、亚硝酸盐阳性，可以去做尿培养，确定细菌类型，明确引起尿路感染的原因。
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尿沉渣细菌高说明泌尿系统有感染，这种情况应该多喝水，多排尿，根据是否有症状决定是否进行治疗。如果没有症状，以多喝水、多排尿为主。如果有尿频、尿急、尿痛，甚至有发热现象，建议一定要使用广谱抗菌素，广谱抗菌素推荐左氧氟沙星，每次0.2g，每天2次口服，连续治疗3-5天。也可以增加中成药口服，比如热淋清、三金片、宁泌泰等，联合治疗效果会更好。治疗后如果症状缓解，建议复查尿常规，观察细菌是否已经消失，如果消失，就说明已经治愈，如果没有消失，应该继续治疗。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(48202)
"人体在检查尿沉渣细菌计数时发现明显升高的情况，都是由于泌尿系统感染引起的。因此患者应该及时的进行细菌培养，明确药敏试验来选择比较合适的、有针对性的抗生素进行抗炎对症治疗，防止感染进行性进展而蔓延到其他部位，产生并发症。同时在治疗期间应该大量饮水，对尿道起到良好的冲刷作用，防止细菌逆行性感染加重，不要有性生活，避免菌群在夫妻之间进行传播以及播散。在饮食方面应该注意尽量清淡饮食，避免辛辣、刺激饮食，防止引起局部的尿道黏膜充血、水肿而出现疾病加重的情况。患者应该同时保持良好的作息习惯，防止熬夜、饮酒、久坐、劳累等情况，以上都可以加重感染的疾病进展。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/17收听(24075)
"尿沉渣细菌数偏高，往往有两种可能，具体如下：一、尿液被污染：在尿道外口周边就会有一些细菌，如大肠杆菌之类，所以建议在做尿常规时一定要取清洁中段尿，刚开始的那段尿不要要，做冲刷尿道用，取中间那段尿检查，来避免可能的污染而造成的一种预判。二、泌尿系感染：患者往往会有尿频、尿急、尿痛的症状，除了细菌数偏高，可能还会出现白细胞的偏高。白细胞是人体的卫士，尿中出现白细胞意味着泌尿系感染。由于常见的细菌就是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，所以建议给予喹诺酮类抗生素治疗，比如常用的左氧氟沙星。如果患者小于18岁，或者在妊娠、哺乳阶段，建议给予头孢类抗生素，治疗的前提是患者没有头孢或者青霉素的过敏史。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/16收听(69352)
尿沉渣中如果出现细菌的升高，要考虑存在尿路感染的可能。正常人的尿液应当无菌，如果出现细菌，患者... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/07播放(74268)
尿沉渣中如果出现细菌的升高，要考虑存在尿路感染的可能。正常人的尿液应当无菌，如果出现细菌，患者...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/07播放(74268)
"尿沉渣细菌偏高，说明存在尿路感染。对于尿路感染常见的致病菌是大肠杆菌、变形杆菌葡萄球菌、克雷白杆菌等。治疗一般需要选用敏感的抗生素进行治疗。对于泌尿系感染比较敏感的抗生素，通常可以选用喹诺酮类、磺胺类的抗生素等。通过抗生素规范的治疗，多数尿路感染是可以治愈的，对于少数出现耐药菌的情况，需要进一步行尿细菌培养和药物敏感试验，通过药敏实验来指导临床选择抗生素，从而达到更科学、更快捷的治疗目的。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(39653)
"尿沉渣中的细菌计数很高，这是一种菌尿，就是泌尿系感染的表现诊断非常明确，但是对于单纯的尿沉渣中细菌计数增多的患者也要区别对待。如果患者红细胞、白细胞不高，临床症状不是很典型、不是很严重，没有明显的尿频、尿急、尿痛、血尿等等排尿不适的症状，对于这种单纯的菌尿也可以考虑采取一些保守方法来控制，比如多喝水，大量的排尿，每天的饮水量尽可能保持在2000-3000mL以上。另外，保持个人卫生，勤洗澡、勤换内衣裤。通过这样的一些治疗，对于单纯性菌尿细菌增高，其实也有很不错的治疗效果，基本上反对在不顾一切的情况下去治疗，去用抗生素治疗菌尿的问题。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/26收听(97899)
尿沉渣中白细胞高是尿路感染的最重要指标，关键需区分下尿路感染还是上尿路感染。如下尿路感染，患者... 张杰│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/27播放(89272)
尿沉渣中白细胞高是尿路感染的最重要指标，关键需区分下尿路感染还是上尿路感染。如下尿路感染，患者...
张杰│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/27播放(89272)
尿沉渣白细胞高，很有可能是尿路感染的情况，如果合并尿频、尿急、尿痛等症状，基本可以诊断尿路感染。如果是尿路感染，尤其对于女性，属于常见的疾病，对女性尤其是育龄期，甚至对于中年、老年女性，感染可能会伴随一生，90%以上的女性一生中都可能会有尿路感染的发生。如果明确是尿路感染，要进行针对性的治疗，应用敏感的抗生素进行治疗，若合并尿频、尿急等症状较为明显。还可以应用抑制膀胱刺激的药物联合治疗，达到很好的治疗效果，治疗一段时间之后，需要复查尿液观察白细胞是否减少或者消失，决定进一步的治疗。
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/13收听(90921)
"尿沉渣红细胞高就是镜下血尿，尿沉渣检查就是将新鲜尿离心后，用显微镜进行尿液的检查和分析。如果尿沉渣中高倍镜视野下，红细胞的数量＞3个，就是镜下血尿。有红细胞提示泌尿系统有出血，对于泌尿系统出血可能的原因有很多种，但是一定要注意排除是否有泌尿系统肿瘤。结石、泌尿系统感染、泌尿系统结核、外伤，都有可能导致尿沉渣中有红细胞，如果排除了肿瘤可以安心。尿沉渣中出现红细胞，最常见的可能是泌尿道感染和结石导致。"
2019/08/23收听(85438)
"尿沉渣白细胞升高说明存在泌尿系统的感染，比如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，尿沉渣中白细胞都会增高。尿白细胞的正常值在尿沉渣中有三项白细胞的指指标，一项就是阳性，就是有几个（+），一般白细胞应该是阴性。还有一项是白细胞计数，白细胞计数的量一般在0-5个之间，如果大于5个，在高倍视野下面，说明白细胞升高。还有一个就是白细胞的计量，0-28个\/µL，超过28个\/µL，说明白细胞升高。针对白细胞升高要积极的去医院治疗，规范的使用敏感的抗生素，在治疗之后还要去复查。看看白细胞是不是下降，如果没有下降，说明抗生素用的不到位，或者抗生素耐药，有必要更换抗生素。还有一个叫做尿液细菌培养，选择合适抗生素进行抗感染的治疗。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2021/01/19收听(85913)
"尿沉渣是医院留取患者的尿液后，做离心沉淀，取沉淀后底部的沉渣作为尿液化验的标本。尿沉渣经过离心沉淀后，做检验时发现阳性的结果更高，所以准确率更高。它可以有效的辨别尿沉渣中具体的白细胞数、红细胞数、细菌数及其他成分的检测。对于要细致分析泌尿系统是否患有相关的疾病，则做尿沉渣是一种比较简单、有效并且准确的方法。留取尿液时注意，最好是留取晨起后第一次小便或者晨尿作为化验检查，化验检查的准确率比较高，阳性率也比较高。但尿沉渣检查时需要多次进行检验，以避免单次检验结果偏差，而造成对病情的误判。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/23收听(67907)
尿沉渣检查红细胞增高，说明存在有血尿的可能。临床上，镜下血尿或者肉眼血尿都十分的常见，提示存在有泌尿系统病变，很多疾病都可以引起血尿。下面对常见的疾病做介绍，首先比较常见的急性的尿路感染，由于泌尿系统炎症、渗血，容易造成尿沉渣红细胞增高，泌尿系统肿瘤比如常见的肾脏肿瘤、膀胱肿瘤等，也是引起血尿十分常见的病因。泌尿系肿瘤引起血尿的特点是无痛性的血尿，而泌尿系炎症的血尿通常会伴有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状。其他引起血尿的原因还有泌尿系结核、前列腺增生症等。
2018/10/31收听(29077)
尿沉渣中每个视野＞3个红细胞，称之为镜下血尿。首先要排除女性经血污染，来自于阴道、肛门出血对尿... 孙莉│华北石油管理局总医院 2020/05/12播放(62349)
尿沉渣中每个视野＞3个红细胞，称之为镜下血尿。首先要排除女性经血污染，来自于阴道、肛门出血对尿...
孙莉│华北石油管理局总医院
2020/05/12播放(62349)
正常人尿沉渣检查中也存在少量白细胞，并且以中性粒细胞为主。在尿沉渣检查中，白细胞增高、并且中性... 孙莉│华北石油管理局总医院 2020/05/12播放(81203)
正常人尿沉渣检查中也存在少量白细胞，并且以中性粒细胞为主。在尿沉渣检查中，白细胞增高、并且中性...
2020/05/12播放(81203)
" 尿常规的检查发现细菌增高，可能是由于存在尿路感染引起的，也有可能是化验尿常规的取尿杯本身就带有细菌导致的，最好是能够进一步的检查，包括洁尿的培养，能够明确是否存在致病微生物的感染。 如果确实有致病微生物感染的情况，根据尿培养结果选择敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等药物对症治疗1-2周，能够彻底治愈尿路感染，配合口服清热利湿、通淋利尿的中成药，比如三金片、八正胶囊对症治疗就没有问题了。 如果是由于尿常规检查的杯子本身就带有细菌，引起了尿常规细菌增高，不需要任何处理。"
张骁│杭州市中医院
2019/12/11收听(31515)
"尿沉渣检查并不能直接检查出是什么细菌感染，但是尿沉渣检查，将尿液离心沉淀以后，可以检测出细菌数目的高低。也就是尿沉渣检查可以定性检查，但是不能定量检查，它能够提示尿液中细菌数目超标，但不能够确定是什么细菌感染。如果要确定是什么细菌感染，则需要通过尿培养检查才能够确定。尿沉渣只是一个初步筛查的检查，尿培养检查将尿液放置入培养基，然后连续培养24h以后，动态的观察是什么细菌繁殖，是否为致病菌感染所致。但是普通的尿沉渣检查，只能够初步判断是否存在有尿液中细菌数目超标，而不能确定具体的细菌感染类型。从治疗原则上，最好是进行尿培养检查，能明确是什么致病菌感染，对什么药物比较敏感，这样才能够进行针对性的治疗，使用敏感的抗生素治疗，可以缩短患者的感染时间，尽快的治愈。"
2020/03/23收听(22211)
"尿常规细菌高，通常说明存在有尿路感染，尿路感染大部分是由于细菌感染造成的，致病菌主要是大肠埃希菌、变形杆菌等等。治疗上一般采用以下几种方法，主要包括一般治疗，患者需要卧床休息，多饮水，注意保暖，提高自身免疫力。另外需要应用抗生素进行治疗，常用的抗生素需要对尿液中的细菌有较好的杀灭作用，常用的是喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星等。还需要口服碳酸氢钠，碳酸氢钠可以碱化尿液，抑制尿液中细菌生长和繁殖，同时配合对症的药物，比如三金片，可以减轻患者尿频、尿急、尿痛的症状。"
2018/09/30收听(47804)
尿细菌高最常见于泌尿系感染，病人发生泌尿系感染时，由于感染性致病微生物刺激尿道黏膜，会出现尿道黏膜水糜烂、尿频、尿急、尿痛症状，部分病人还会出现肉眼血尿症状。病人出现尿细菌高时，需及时到泌尿外科就医。通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片、西他沙星片、头孢克洛缓释片等药物序贯治疗4周左右，多数病人尿细菌高的症状会明显好转。病人在治疗期间，需大量饮水，避免同房。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(32669)
"尿液常规检查如果提示尿中的细菌数明显增高，常说明存在有细菌性的尿路感染。细菌性的尿路感染在临床上是很常见，其主要引起的临床症状是尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状。如果合并有肾盂感染，还会引起寒战、高热、腰痛等症状。对于细菌引起的尿路感染，一般可以选用敏感的抗生素进行治疗。尿路感染一般以大肠杆菌为代表的革兰阴性杆菌，感染率较高，可以选用喹诺酮类的抗生素，如左氧氟沙星来进行经验治疗。另外还可以通过细菌的培养，以及药敏实验来指导用药。尿路感染一般常见于女性患者，由于免疫力低下时发生。所以日常生活中要注意多休息鸡儿加强营养，提高自身免疫力，减少尿路细菌感染的发生。"
2019/04/23收听(53506)
"尿液正常是没有细菌的，当尿液中的细菌增高时，通常说明存在有尿路的感染。造成尿路感染，有很多的诱因，比如男性前列腺增生症、尿道狭窄、神经源性膀胱；对于女性患者，常常尿道口、处女膜伞或者膀胱颈硬化等，都会造成尿路细菌感染。出现这种情况，患者需要选用药物进行治疗。对于尿路感染的治疗药物，可以根据感染细菌的不同，选用不同的药物。如果是球菌感染，可以选用万古霉素进行治疗。如果是杆菌感染，可以选用喹诺酮类的抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星等。治疗的同时，患者要注意多饮水、勤排尿，可以预防感染的发生。"
2018/11/22收听(35974)
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