乙肝一定会发展成肝硬化吗_有来医生

陆海英
主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

乙肝一定会发展成肝硬化吗

2019-07-08 15:57播放 :

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视频内容

乙肝病人如果不治疗，进展成肝硬化的比例很大。可能经过15-20年左右，大多数人会发展成肝硬化，所以乙肝跟肝硬化的关系很密切。但是不是所有乙肝的病人都会进展到肝硬化，特别是乙肝病人积极治疗，得肝硬化的几率将明显下降。乙肝病人有些有家族性问题，如果一个家里很多人都得肝硬化，有肝硬化的家族史，本人以后发展成肝硬化的几率也很高。所以乙肝最后是不是一定发展成肝硬化，要根据自己是不是抗病毒治疗，这很关键。另外一个是不是注意休息、戒酒，对肝硬化的发生也很有关系。所以乙肝病人能不能进展到肝硬化，影响因素比较多。

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"乙肝不一定会发展成肝硬化，既往统计中1\/3的乙肝病毒感染者可以进展到肝硬化，是因为医疗水平落后以及人们对该疾病认识不足，未引起广泛关注和干预，随着医疗水平的进步，人们对体检愈发重视，很多患者可以早发现、早治疗，定期体检，很好的阻止了病情的进展。尤其是乙肝抗病毒药物的广泛推广，国家对该药物的价格进行了大幅度的调控，经有效的控制病毒复制，肝脏炎症反应得到控制，及时阻止了乙肝向肝硬化发展的过程。所以如果早发现，定期体检，必要时进行干预治疗，乙肝不会进展到肝硬化。"

语音时长01:15''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

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乙肝为什么会发展成肝硬化

"乙肝肝炎发作会导致反复的肝纤维化，肝纤维化就会导致肝硬化的发生。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以通过血液传播、母婴传播以及性接触传播。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病的体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。"

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肝炎一定会发展成肝硬化吗

"如果肝炎的病人通过及时有效的治疗，保肝、护肝，祛除病人，很多病人可以转危为安，但是很多病人如果不去重视，不去治疗，那么就有可能发生肝硬化、肝癌这些疾病。因此我们呼吁有肝病的病人要及时到正规的医院就诊治疗，挽救我们的生命。肝硬化就是肝脏大量的细胞坏死，导致形成了一个假小叶肝脏，硬度发生了改变，这样的情况是很多慢性乙型肝炎，甚至脂肪性肝炎常见的一个并发症之一。肝硬化的病人肝脏的功能已经到了非常严重的地步，它合成我们身体学习所需要的蛋白质，营养物质功能都非常差了。肝硬化分成肝硬化代偿期和失代偿期。肝硬化代偿期的病人往往症状不是很明显，但是肝硬化失代偿期的病人由于蛋白合成量的减少，会出现肝硬化腹水，严重者会出现肝性脑病。"

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乙肝发展成肝硬化概率

乙肝携带者发展成肝炎或肝硬化的概率大约在5%-10%左右，乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。乙肝携带者如果在随访期间没有出现肝炎的发作，就不会转变为肝纤维化甚至肝硬化，它和正常的健康人群是一样的。而如果乙肝携带者在随访当中发现有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带并不是一件非常可怕的事情，只要没有肝炎的发作，就不会转变为肝硬化。

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乙肝发展成肝硬化一般需要多少年

乙肝携带者如果没有肝炎的发作，就不会发展为肝纤维化甚至肝硬化。而部分乙肝携带者如果出现反复肝炎的发作，没有进行规范的治疗，会出现慢性肝炎、肝纤维化，最终成为肝硬化，它的发展过程大约为15-20年。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化以及肝癌的发生。乙肝携带者最重要的就是每半年定期进行肝病的体检，体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。

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如果是酒精性肝病，如果病人不戒酒，10%-20%病人会发展成肝硬化。对于病毒性肝炎乙型肝炎来说，和感染的年龄有很大的关系，因为肝硬化都在慢性肝病的基础上发生，乙型肝炎如果在幼儿期、婴儿期感染，就是通过母婴传播途径传染的乙型肝炎，有90%成年以后会产生慢性肝炎，而慢性肝炎中10%-20%会发生肝硬化。如果是在幼儿期，五岁左右感染了乙型肝炎，只有30%会发生慢性肝炎，如果成人感染，只有5%会发生慢性肝病。但对丙型肝炎来说，85%以上的丙型肝炎，感染以后就会发生，不管是什么时候感染，慢性丙型肝炎同样有10%-20%患者可在若干年后发生肝硬化。

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"对于肝硬化，有许多人存在误解，认为肝硬化一定会进展到肝癌，肝硬化发展到肝癌需要一定的诱因，从整体病情发展来看，大约有80%左右的肝硬化患者最终进展到肝癌。最常见的就是乙肝病毒导致的肝硬化，尤其是在我国多数肝硬化都由慢性乙肝、丙肝转化而来。如果不能积极控制肝炎的进展，会很容易导致肝癌的发生。尤其是肝硬化出现大结节性、不完全结节性时，在肝癌患者中，大约有40%-50%合并肝硬化后的肝癌，所以判断肝硬化进展到肝癌，需要明确产生肝硬化的病因。"

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有乙肝一定会肝硬化吗

"有乙肝并不是一定会变成肝硬化，因为乙肝变成肝硬化是一个非常漫长的过程。乙肝病人之所以会变成肝硬化，主要是由于长期的肝功能异常、肝脏细胞长期受损，导致肝脏的细胞不断增生，并且造成了肝脏内正常结构的破坏，引起假小叶的形成，从而导致了肝硬化引起门脉高压，最终引起相关的并发症。因此有乙肝的病人一定要坚持定期的去进行复查，一旦发现肝功能不正常，或者出现了影像学的表现，例如肝纤维化等等，均应当尽快使用抗病毒药物进行治疗。通过长期的去抑制病毒的复制，可以使得患者的肝功能长期的维持正常，减轻病毒对肝脏的损伤，从而避免患者进展到肝硬化。"

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