如果是急性牙槽脓肿，首先要开髓引流，也就是把急性牙槽脓肿在局麻下开通患牙的髓腔，穿通根尖孔，建立引流通道，使根尖渗出物或者脓液通过根管得到引流，缓解根尖部的压力，解除疼痛。急性根尖周炎如果到骨膜下或者黏膜下脓肿期，应该在局麻或者表面麻醉下切开排脓。黏膜下脓肿切开排脓的时机是急性炎症的第4-5天，局部有较为明显的波动感。如果脓肿较深，可适当加大切口，放置橡皮条引流，每天更换一次，直至无脓排出。通常髓腔开放与切开排脓可同时进行，也可以先髓腔开放，待脓肿成熟后再切开。除此之外，对于根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，还应去除刺激，反复冲洗根管，避免再次感染。若为根管充填引起，应检查根管充填情况，如果超充就需要去除根充物，再行完善的根管治疗。一些因为咬合有问题的患牙造成，则需要进行调(牙合)。在急性期还需要辅助性的用一些药物消炎止疼，解除患者的不适。
