放射性骨髓炎怎么治

2019-07-12 18:22播放 :

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放射性骨髓炎主要指有肿瘤的病人需要进行放射治疗,简单说放疗。放射治疗之后,并发骨坏死或者骨髓炎,属于放疗之后比较严重的并发症。因为一般头颈部肿瘤或者胸部肿瘤接受放射治疗的比较多,放射后的骨髓炎比较多见的就是颅骨、上颌骨、下颌骨,包括胸骨,是放疗后骨髓炎比较多见的部位,下颌骨最多见。放射治疗部位,因为长时间射线照射会造成局部骨质处于低细胞,就是大部分细胞被杀死了,低细胞低血管结构,好多血管也都闭塞了,低养分,处于这种三低的状态,比较容易发生无菌性坏死。治疗早期主要是采取对症处理,包括局部换药,用过氧化氢也就是双氧水溶液冲洗,做好通畅引流,全身应用抗生素进行抗感染治疗,同时结合高压氧,包括营养支持疗法,多吃含有蛋白质、维生素比较多的食物,比较轻的病人通过上述治疗都可以好转。有窦道形成包括死骨、骨外露,都需要手术治疗,需要把死骨切除,切除到周围骨头有渗血,看着都比较健康,骨头颜色比较正常,渗血也比较好,达到这种程度。清完之后肯定会有骨缺损,再加放射治疗有的时候皮肤同时也会有损伤,这种情况。清理完之后有骨缺损、皮缺损,针对骨缺损、皮缺损,进行皮瓣或者骨瓣,需要比较复杂的显微外科手术治疗,这个手术也可以结合高压氧治疗,可以提高治愈率。

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什么是骨髓炎?

咱们说的骨髓炎其实不外乎是指的急性骨髓炎或者慢性骨髓炎这两种,骨髓炎就是骨组织或骨髓的感染。感染的多数情况下是细菌性的。有的人我没有任何外伤史,怎么会有些小孩会出现急性化脓性的骨髓炎,怎么出现的骨髓炎?比如我们皮肤有个很不起眼的损伤,或者说是脚丫子,甚至有扁桃体、咽炎,一定会有一些细菌入血。在正常情况下入血的这些细菌会被体内的免疫系统会清除掉,在清除掉以前,这些地方会在体内的随着血液循环的游走,游走在某些相对来说相对薄弱点或免疫力稍微弱的地方,譬如说碰巧了在某些骨折的地方集聚,在被清除掉以前是它聚集而且迅速生长了,就出现了感染灶,这是指的没有原因的出现了急性的骨髓炎情况。其他有的有原因,比如说有个外伤史,有个很严重的骨折,或者有一个内固定一样,这一部位血运会稍微差一点,局部的相对免疫力也弱,同样情况下,包括各种来源的病原微生物、细菌之类的顺着血液到了附近了,相对来说更难被免疫系统清除掉,聚集多了,它呈几何基数的增值,甚至发生进一步的侵袭性的感染了,就发展成了急性或者慢性的骨髓炎。急性骨髓炎就是急性发作的一个表现,会出现局部红肿热痛,甚至全身的发烧,急性过去了以后控制住了,有的伤口迁延不愈,包括骨头和骨髓的甚至感染的创面迁延不愈,总是长时间流脓,长时间隔三差五就会破溃,其实就是进入了一个慢性病程,慢性骨髓炎相对来说要难治一些。

语音时长01:50''

于东宁北京积水潭医院

2017/10/18收听(16221)

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