北京大学第三医院
神经内科
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脊髓炎大部分是由于病毒感染或者由于病毒感染诱发的免疫反应,造成脊髓炎,大部分是可以治好的。一般急性期使用大剂量激素冲击治疗,使用甲强龙连用3-5天,然后逐渐改成口服,大部分病人脊髓炎的急性症状都可以得到控制。
当然,如果患者脊髓炎不适合用大剂量激素,还可以用静脉丙种球蛋白治疗,大部分对疾病有控制的作用。除药物治疗,早期还要给患者进行肢体康复,康复也是非常重要的。另外要预防并发症,因为脊髓炎的病人常常会有下肢的瘫痪,或者有尿便的障碍,要预防下肢的静脉血栓,还有泌尿系感染。
此外,脊髓炎目前跟多发性硬化或者视神经脊髓炎谱系病有关系,它是这些疾病的早期表现或首发症状,所以脊髓炎有复发的可能。对于这类患者要给他进行健康的宣教,让他尽量的避免发烧、感冒。这些诱发因素,可以平时多晒晒太阳,如果再次发作,就要进行相应的预防药物的使用。但是总之,脊髓炎绝大部分是可以治好的。
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"在目前的医疗条件下,急性脊髓炎很少会导致死亡,约70%以上的患者能够恢复行走和自主排尿及排便的功能。预后的好坏与病情的严重程度,是否有并发症及治疗和护理措施是否得当有关。尽可能的减轻脊髓损害,促进脊髓功能恢复,积极防治并发症,最大限度地提高患者生存质量,是治疗急性脊髓炎的主要原则。由于患者肢体瘫痪、卧床、膀胱和直肠功能损害,加之患病时抵抗力下降,患者极易出现褥疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症。患病时焦虑、恐惧、依赖等不良情绪和行为,对疾病的好转和康复亦有负面影响。因此,良好细致的整体护理是非常有必要的。应该了解、评价患者的心理状态,针对性地做到细致的心理工作,让患者对疾病有客观的了解,消除紧张恐惧的心理,以乐观积极的态度与医护人员配合。应该保持皮肤的干燥,床褥要松软、平整,对容易受到挤压的部位,如足跟、臀部等,可使用气圈和海绵垫。加强膀胱功能障碍的护理,加强呼吸道和直肠功能的护理,对于患者的康复也非常重要。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/09/07收听(25095)
"脊髓炎一般能够治好,特别是轻度的脊髓炎,这是一种自身免疫性疾病,发作时病人可能会有暂时性的截瘫、神经功能障碍等情况。经过系统的治疗以后,炎症慢慢改善,功能会逐渐好转。但是严重脊髓炎会导致脊髓细胞神经元破坏,引起不可逆性的损伤,导致截瘫感觉异常,可能得不到有效的缓解或留下有后遗症。需要做进一步的磁共振检查,才能够明确是哪一种类型的脊髓炎症,才能进一步评估脊髓炎的治疗效果。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/06/05收听(59907)
脊髓炎是因为感染或者自身免疫因素,引起脊髓产生炎症,炎症主要表现为脊髓产生损伤,根据部位不同,... 梁聪│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/14播放(85052)
脊髓炎是因为感染或者自身免疫因素,引起脊髓产生炎症,炎症主要表现为脊髓产生损伤,根据部位不同,...
梁聪│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/14播放(85052)
脊髓炎是能够治好的,脊髓炎是指由于感染或变态反应,所导致脊髓灰质或白质的炎症。可以是感染性脊髓炎,如病毒性脊髓炎、细菌性脊髓炎、螺旋体脊髓炎等等,也可以是感染和接种以后的变态反应性脊髓炎,这需要医生根据脊髓炎病因、病情、合并的疾病、并发症以及患者年龄、身体状况制定综合治疗方案。能否治愈除了取决以上情况以外,还与患者对药物反应、治疗开始时间有关,如视神经脊髓炎能够治愈,但以后有复发的可能,需吃药预防,某些感染造成脊髓炎,及早发现感染并及时使用足量、足疗程抗感染治疗是能够治愈的。但某些急性横贯性脊髓炎患者,病情不同,愈后的差异也会比较大,某些患者会留有难以恢复的后遗症,还有部分病例死于并发症。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/19收听(66859)
"脊髓炎是指各种感染后,引起自身免疫反应所致的病变,损伤平面以下出现肢体瘫痪、感觉障碍和尿便障碍。治疗主要是及早治疗,应用皮质类固醇激素、大剂量免疫球蛋白和B族维生素,并进行康复训练。能否治好取决于脊髓损害的程度及并发症情况:如果没有严重并发症,多数患者于3-6个月内基本恢复生活自理;完全性瘫痪6个月后肌电图仍为失神经改变,脊髓磁共振提示广泛信号改变,脊髓节段多个受累者预后不良;如果合并肺炎、泌尿系感染者通常会影响恢复;高颈段脊髓炎预后差,严重者可死于呼吸循环衰竭。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/27收听(55607)
脱髓鞘脊髓炎能否治好,以及愈后如何,与脱髓鞘脊髓炎的临床类型有密切的关系。临床类型不同,病程差异较大,愈后相差也较大,大多数患者愈后较好,可存活20-30年。良性性患者愈后好,起病15年后可没有明显的神经功能障碍。恶性型患者可在起病后相对较短时间内病情恶化,致残或致死。此外,高龄发病者临床出现锥体系或者小脑功能障碍症状和体征的患者,往往愈后不佳。而40岁以前发病,单病灶起病,临床表现以眩晕、感觉障碍等为主要症状的患者,愈后则相对较好。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(43513)
脑脊髓炎大部分可治好,若为病原微生物直接侵犯机体,如细菌、病毒感染,给予足量、足疗程抗病毒、抗... 邵自强│中日友好医院 2021/07/21播放(99519)
脑脊髓炎大部分可治好,若为病原微生物直接侵犯机体,如细菌、病毒感染,给予足量、足疗程抗病毒、抗...
邵自强│中日友好医院
2021/07/21播放(99519)
慢性脊髓炎通过系统的药物应用还有早期的肢体康复治疗,大部分患者是能够被治疗好的。慢性脊髓炎的形成主要是病毒感染或者病毒感染以后,诱发患者自身出现免疫反应有关系,患者在临床上主要表现为病变节段的脊髓以下,出现感觉还有运动功能的障碍,患者可能会有下肢瘫痪,尿、便障碍,还有泌尿系感染等问题,但是通过积极的治疗大部分患者是可以康复的。如果患者仍然有肢体的活动不灵活遗留,后期康复治疗的手段也是非常重要的,同时在这个过程中给予患者预防并发症的发生。慢性脊髓炎的治疗,主要是可以通过激素和丙球冲击进行治疗,同时要根据病原菌做对症的处理, 慢性的可以通过肢体康复功能锻炼帮助恢复。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/01收听(25230)
部分脑脊髓炎的患者如果能够及时、正确的治疗,可以治愈,但是多数患者可能会留有后遗症。该病一般发病比较急,病情比较重,可以出现脑部的症状,也可能会出现脊髓的症状,患者可以表现为肢体瘫痪、感觉障碍,同时可以出现大小便功能障碍,也可以出现脊髓休克的症状。有些患者可能会出现昏迷、昏睡、意识模糊,以及谵妄状态等意识障碍,同时患者可以出现高热、头痛、恶心、呕吐,主要是进行抗炎治疗,一般应用头孢类抗生素,必要时进行细菌培养,有针对性的应用抗生素治疗,病情稳定后尽早给予康复治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/04/16收听(58197)
慢性脊髓炎的部分病人通过积极治疗可以治好,慢性脊髓炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、康复... 陆海英│北京大学第一医院 2023/11/03播放(59949)
慢性脊髓炎的部分病人通过积极治疗可以治好,慢性脊髓炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、康复...
陆海英│北京大学第一医院
2023/11/03播放(59949)
"视神经脊髓炎不能治愈,且容易复发。视神经脊髓炎的预后多数和脊髓炎的严重程度及并发症有关,总体而言,视神经脊髓炎的预后相对较差,单相型病损重于复发型,但长期预后,如视力、肌力、感觉功能较复发型稍好,不复发且遗留的神经功能障碍不再进展,单相型患者5年生存率约为90%左右。复发型患者预后较差,多数患者呈阶梯式进展,发生全盲或截瘫等严重残疾,半数以上的复发型患者至少一个眼睛永久遗留严重视力损害,或发病后5年内因截瘫或单瘫而导致无法行走。"
2020/09/07收听(69326)
视神经脊髓炎主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统,免疫性炎症性脱髓鞘性疾病。这个病的病因和发病机制并没有完全研究清楚,近年来发现的此病有一些特异性的抗体。因此确定免疫反应与其发病机制有关,视神经脊髓炎很难彻底治愈,大约80%-90%的患者会表现为反复发作的病程,且常见于亚洲人群,多次发作会导致患者失明或者是瘫痪。在治疗上主要是在急性期的时候使用激素来缓解病情减轻症状,而在缓解期的时候主要通过抑制免疫,来达到降低复发率延缓残疾的目的。这个病一般都需要长期治疗,长期使用激素和免疫制剂联合治疗,以达到不复发的目的。
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/27收听(35846)
"急性脊髓炎是神经科比较棘手的疾病,急性脊髓炎常常是因为各种感染后产生变态反应,引起脊髓炎性病变,出现相应的症状,多发生在胸腰段,发病往往比较急,患者在1-2天就会出现截瘫症状,有的患者在发病前会有肢体麻木、无力等表现,如果脊髓炎发生于高危的颈髓,会影响到患者的呼吸功能,严重的会导致呼吸麻痹。对于大多数患者来说,通过药物及康复治疗后,病情会逐渐得到控制,甚至恢复到正常。早期主要是通过大剂量的激素使用以及抗生素、免疫球蛋白等,进行对症的治疗。对于肢体有功能障碍的,需要先进一步的康复治疗,2-3周多数患者肢体功能逐步康复,严重的患者肢体也会遗留肢体瘫痪等后遗症。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/07收听(97415)
视神经脊髓炎90%以上的患者都是复发性的病程,因此该病本身就有一个复发的缓解的过程。另一方面说,它是一个长期的疾病,就目前的医学科学来说的话,它是一个可以控制症状、抑制病情的发展,但是不能治愈的疾病。目前我们临床的治疗主要分为四个方面,第一个是急性期的治疗,第二个是缓解期的序贯治疗,又称为免疫抑制治疗。另外,还有对症治疗、康复治疗。急性期的治疗,我们脱髓鞘疾病,特别是炎性的脱髓鞘疾病主要以激素治疗为主,各大医院也做激素的冲击治疗。在这里我想强调一点序贯治疗和免疫抑制剂治疗的重要性。有很多患者在首次的激素治疗以后症状恢复的很好,当然这些人往往忽略了免疫抑制剂的治疗,常常导致患者的病情反复发作,有可能导致失明,甚至长期卧床。因此我们说视神经脊髓炎是一个长期的慢性的疾病,并不是一朝一夕使用一类药物治疗几天就能自行恢复的疾病,它需要大家科学认识该病的临床特点,坚持使用免疫抑制剂治疗,从而预防疾病复发,而在疾病的急性期尽早使用激素,控制病情,保护神经功能。
赵忙所│清华大学玉泉医院
2017/12/05收听(91885)
部分患者的脑脊髓炎能治好。脑脊髓炎是感染后造成的免疫反应,多数患者有感染病史、受凉病史及疫苗接... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/18播放(86567)
部分患者的脑脊髓炎能治好。脑脊髓炎是感染后造成的免疫反应,多数患者有感染病史、受凉病史及疫苗接...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/18播放(86567)
"急性脑脊髓炎有部分患者可以治好,急性脑脊髓炎的预后与发病诱因,以及病情轻重有关。病死率为10%-30%,幸存下来的患者多在发病2-3周后开始逐渐好转,绝大多数恢复较好,有部分患者可残留运动障碍、认知障碍、视觉缺失和行为异常,9%的患者可遗留反复抽搐的后遗症状,急性脑脊髓炎治疗,需早期使用足量的皮质类固醇激素,可减轻脑和脊髓的充血、水肿,保护血脑屏障,抑制炎性脱髓鞘过程,因此急性脑脊髓炎的预后和患者是否早期正确的治疗有关。"
2020/08/24收听(51269)
"视神经脊髓炎主要侵犯视神经和脊髓,对视力损害是比较明显的事情。视神经脊髓炎的视力损害主要表现为眼痛、视力下降或者失明,有时候可以有视野缺损,可以单眼或者双眼间隔或者同时发病。视神经脊髓炎在病情比较轻的时候可以经过治疗能治好,就是视力能有所恢复。但是如果视神经脊髓炎反复出现视力下降,视神经出现了一个萎缩,这种视神经脊髓炎的失明可能就会是持久的。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/06/26收听(32029)
视神经脊髓炎患者出现视神经损伤较常见,可表现为单眼或双眼同时受累,甚至可在短时间内患者出现严重... 孙雅菲│河北医科大学第二医院 2021/08/27播放(83279)
视神经脊髓炎患者出现视神经损伤较常见,可表现为单眼或双眼同时受累,甚至可在短时间内患者出现严重...
孙雅菲│河北医科大学第二医院
2021/08/27播放(83279)
脱髓鞘性脊髓炎和横贯性脊髓炎不太一样,脱髓鞘疾病在脊髓上有损害,一个是急性播散性脑脊髓炎即脊髓... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(55038)
脱髓鞘性脊髓炎和横贯性脊髓炎不太一样,脱髓鞘疾病在脊髓上有损害,一个是急性播散性脑脊髓炎即脊髓...
吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(55038)
脱髓鞘性脊髓炎,大部分患者能够治好,而少部分会复发,还有一部分可能会留下严重的后遗症,所以要早... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/23播放(99233)
脱髓鞘性脊髓炎,大部分患者能够治好,而少部分会复发,还有一部分可能会留下严重的后遗症,所以要早...
2023/04/23播放(99233)
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