首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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肝硬化并不等于肝癌，所谓肝硬化是由于肝脏的慢性炎症损伤，长期慢性肝损伤，肝脏组织就会不断纤维化，纤维化不断进展，逐渐发展就成为肝硬化。肝脏的肝小叶结构遭到破坏，肝组织里有纤维组织增生，肝脏形成结节，就达到肝硬化了。肝癌是肝细胞发生癌变。这两个不是一个疾病，但是有一定的相关性，很多肝癌都是，在肝硬化的基础上发生的，就是说有肝硬化背景可能癌变，要是病人从来没有肝病就突然得一个肝癌，这种非常罕见的。咱们国家的原发性肝癌，绝大多数都是在肝硬化、乙肝或丙肝肝硬化的基础上发生癌变的，这种情况更多见。
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肝炎、肝硬化和肝癌是肝病患者的三个不同阶段，肝硬化可以转变成肝癌，但是发病率并没有那么高，而且... 刘赓│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/15播放(98287)
肝炎、肝硬化和肝癌是肝病患者的三个不同阶段，肝硬化可以转变成肝癌，但是发病率并没有那么高，而且...
刘赓│首都医科大学附属北京中医医院
2017/08/15播放(98287)
肝硬化严格意义上说临床上有很多的说法，从肝癌的发病的病因来说，肝硬化通常与肝癌不是直接相关的，但是很多的肝癌的患者都多多少少合并一些肝硬化。肝炎、肝硬化和肝癌通常是肝病病人的三个不同的阶段，有的病人可以直接从肝炎发展到肝硬化这样一个跳转的阶段，也有的病人直接从肝炎发展到肝癌，还有的病人就是从肝硬化转变成了肝癌。所以，肝硬化的病人是可以转变成合并肝癌的，但是病人的发病率并没有临床上预想到那么高，它也是值得关注的。通常肝硬化转变成肝癌的病人，临床多见是一种慢性乙型病毒性肝炎的病人，酒精性肝硬化的病人转变成肝癌的发生率并没有慢性乙型性病毒性肝炎转化成肝硬化的病人那样高，所以，病因的治疗是非常重要的。针对35岁以上合并慢性乙型病毒感染者，肝功能异常，又同时合并了肝硬化，一定要积极的给予抗病毒治疗。
2017/10/18收听(56354)
"肝硬化不是肝癌，但是，肝硬化可以转变为肝癌。导致肝硬化形成的原因，包括慢性病毒性肝炎反复发作导致肝细胞膜损伤，继发肝纤维化、再生结节以及假小叶的形成，病人也会有明显的肝区疼痛。肝硬化主要是出现临床的并发症，包括门静脉高压、脾大以及继发的肝功能异常，随着病情的演变，肝硬化会出现肝细胞非典型增生而出现癌变。早期肝硬化病人如果及时选择对症治疗，是能够逆转的。平时应该注意远离烟、酒的环境，不能暴饮暴食，定期监测凝血指标以及肝功能化验，对症、保肝等支持治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/22收听(52160)
"肝硬化不是肝癌，但肝硬化随着病情进展有可能会发展为肝癌。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是一种或多种病因长期反复作用，而形成的弥漫性肝损害，在我国大多数为病毒性肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化、非酒精性肝硬化，在病理学上有广泛的肝细胞坏死，残存的肝细胞结节性再生、结缔组织增生、纤维间隔的形成，从而导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏逐渐变形、变硬，而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能比较强，可以没有临床症状，后期则以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常见的有上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。"
曾艳丽│河南省人民医院
2021/07/29收听(76291)
"早期的肝癌合并肝硬化，可以通过肝移植治愈。如果并非早期的肝癌，而是中晚期的肝癌，同时合并肝硬化，预后不佳，通常五年生存率在20%左右。肝癌合并肝硬化大多数都是由乙肝或者丙肝病毒感染导致，部分患者可能有长期的酗酒导致。乙肝的携带者要在早期定期进行肝病体检，肝病体检重要的目的就是要监测是否有肝癌的发生，每半年进行甲胎蛋白和肝脏超声的检查，可以早期发现小肝癌。如果是早期的小肝癌进行手术切除、肝移植或者消融治疗都能够取得较好的治疗疗效，如果肝癌已经发展到晚期，基本上无法做到治愈，建议进行靶向联合免疫治疗来延长患者的生存。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/09收听(51062)
"肝硬化和肝癌是两种不同的疾病，但是在我国来说，肝硬化患者一般都是由于病毒性肝炎引起，特别是在病毒性肝炎有病毒复制，而且患者控制不佳，患者会发生肝炎后肝硬化。此类肝硬化患者如果积极控制病毒复制，预防消化道出血，那么多可以控制稳定。但是如果患者仍不予以治疗，有可能肝硬化进一步进展为原发性肝癌。所以慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化以及原发性肝癌又称为“三部曲”，是由同一种疾病引发的不同结局。对于此类疾病的治疗，如果患者是肝硬化失代偿，首先需要积极的抗病毒治疗，将病毒复制控制住，然后静脉输注白蛋白，预防腹水的生成以及减少腹水的量。必要时可以做门奇断流术，减轻门静脉的压力，对预防上消化道出血有一定作用。如果患者进展为肝癌，患者早期发现之后，应早期手术治疗，手术治疗之后也需要配合术后的化疗进一步治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/25收听(71787)
肝病有三部曲，肝炎、肝硬化、肝癌，好多人理解为得了肝炎肯定会肝得硬化、肝癌。这个理解是不对的，... 李怀长│山西省中医院 2019/10/23播放(70985)
肝病有三部曲，肝炎、肝硬化、肝癌，好多人理解为得了肝炎肯定会肝得硬化、肝癌。这个理解是不对的，...
李怀长│山西省中医院
2019/10/23播放(70985)
肝硬化可以造成肝癌，但是不是说所有的肝硬化都一定会变成肝癌。从流行病学的调查，肝硬化的患者中每... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/07/19播放(62336)
肝硬化可以造成肝癌，但是不是说所有的肝硬化都一定会变成肝癌。从流行病学的调查，肝硬化的患者中每...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/07/19播放(62336)
"肝硬化和肝癌是不一样的疾病，尽管两者有着一定的相似之处，例如很多肝硬化和肝癌的患者都表现为不明原因的疲乏、肝区隐痛不适及食欲减退等，但肝硬化是一种良性疾病，而肝癌则是恶性肿瘤。肝硬是由于肝炎病毒感染后发展而形成的，有的是长期饮酒所导致的，还有的是血吸虫病感染后所导致的，而肝癌的发生有的患者病因不明，但很多是在肝炎病毒感染的基础上进展为肝硬化最终发展为肝癌。此外两种治疗的方式也不同，肝硬化的治疗一般在保肝治疗的基础上预防并发症的发生，而肝癌的治疗则是在保肝治疗的基础上抗肿瘤治疗。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/19收听(57992)
肝硬化有可能进展为肝脏恶性肿瘤，在临床上病毒性肝炎肝硬化进展为肝脏恶性肿瘤最为常见，比如丙肝病... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/05/12播放(91687)
肝硬化有可能进展为肝脏恶性肿瘤，在临床上病毒性肝炎肝硬化进展为肝脏恶性肿瘤最为常见，比如丙肝病...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/12播放(91687)
"肝硬化不是肝癌，但是肝硬化容易导致肝癌的形成，是肝癌发生的高危因素。目前我国引起肝硬化最常见的原因是乙肝病毒感染，而乙肝病毒同样是造成肝癌的高危因素之一。因此，肝硬化的患者不仅要积极治疗，还应当注意密切随访观察，以早期发现可能存在的肝癌，并给予根治性手术切除，这对于延长患者的生存期非常重要。在临床中，肝硬化的患者应当注意定期复查肝脏影像学和甲胎蛋白，如果发现有肝脏占位性病变，还应当进一步行肝脏增强CT或核磁共振。另外还需注意，肝硬化合并肝癌患者由于肝功能受到很大的影响，手术风险也会明显增加，甚至很多肝硬化合并肝癌的患者，由于肝功能分级太差而无法进行手术治疗，这些患者预后都非常差。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/08/18收听(22489)
肝硬化不是肝癌，肝癌是在肝硬化基础上发生肝癌。即慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，指肝硬化从慢性肝... 周俊英│河北医科大学第三医院 2021/08/05播放(97312)
肝硬化不是肝癌，肝癌是在肝硬化基础上发生肝癌。即慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，指肝硬化从慢性肝...
周俊英│河北医科大学第三医院
2021/08/05播放(97312)
"原发性肝癌是由肝细胞或胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，其中有一大部分是由肝硬化进展的原发性肝细胞癌。我国常见的是乙型或丙型肝炎所致，统计肝硬化5-10年后，大约有1\/3的患者进展至肝癌，肝硬化进展至肝细胞癌的因素，考虑有如下几种：第一、乙肝病毒与肝癌基因组合，活化原癌基因，诱导肝癌发生；第二、丙肝病毒有直接细胞毒作用，致使宿主免疫损伤诱发肝癌；第三、酒精性肝硬化后期，修复过程中纤维组织过度增生致肝癌发生。第四、还有一部分患者没有肝硬化基础，比如黄曲霉素可以直接导致肝细胞癌的发生。另外，胆管细胞癌占原发性肝癌的10%，病因不明确，考虑可能与胆管内寄生虫或者是直接胆道造影剂有关。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2020/07/08收听(82310)
肝癌的发病机理不是非常明确，有一部分肝癌患者是由于肝炎、肝硬化、肝癌导致的，这是比较常见的一种情况。还有一部分情况就是原发性肝癌，没有肝炎的病史，所以也没有经过肝硬化的病史，最后就直接发现了肝癌。这种情况大部分是由于其他因素导致的，比如放射性因素导致的肝癌或经常吃变质、发霉的食物导致的肝癌，这种情况就是直接发展为肝癌，甲胎蛋白有时候也不是非常高。总之，肝癌的诊断需要CT、核磁，必要时病理穿刺活检明确诊断，不一定非要经过肝硬化的进程，肝癌可以直接确诊，不经过肝硬化。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/04/22收听(37254)
肝硬化和肝癌不能划等号。肝硬化是由于肝脏的反复炎症、肝纤维化进展而来，由于其纤维化导致肝细胞变性、纤维收缩，影响肝脏的循环，进而导致相应的并发症，而肝癌则是由于肝细胞的恶性增殖所致，与病毒、毒物或家族遗传等相关。但是二者也具有相关性，一般肝硬化程度越重，其发生癌变的几率明显升高。所以临床上对于以病毒水平高、失代偿期肝硬化，以及近亲有恶性肿瘤的肝硬化患者，一定要提高警惕性，定期进行肝脏B超、AFP的检查，如果AFP在短期内进行性升高，即使B超没发现明显的异常，也要进行肝脏强化CT的检查。
王伟红│聊城市人民医院
2020/08/21收听(90885)
并非所有肝癌患者会经历肝硬化，虽然肝炎、肝硬化、肝癌常同时合并发生，且多数肝癌患者会合并肝硬化... 王东│北京大学人民医院 2021/08/03播放(79217)
并非所有肝癌患者会经历肝硬化，虽然肝炎、肝硬化、肝癌常同时合并发生，且多数肝癌患者会合并肝硬化...
王东│北京大学人民医院
2021/08/03播放(79217)
肝硬化和肝癌是两个疾病。肝硬化的晚期称为终末期肝病，临床表现为腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾... 王新亭│河南中医药大学第一附属医院 2018/03/21播放(95921)
肝硬化和肝癌是两个疾病。肝硬化的晚期称为终末期肝病，临床表现为腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾...
王新亭│河南中医药大学第一附属医院
2018/03/21播放(95921)
70%的肝癌患者合并有肝硬化，但并不是所有的肝癌患者都有肝硬化。临床上乙型肝炎以及丙型肝炎导致... 谢江│华润武钢总医院 2020/02/13播放(76214)
70%的肝癌患者合并有肝硬化，但并不是所有的肝癌患者都有肝硬化。临床上乙型肝炎以及丙型肝炎导致...
谢江│华润武钢总医院
2020/02/13播放(76214)
"肝硬化不是早期肝癌，但是肝硬化不经过治疗往往有可能出现肝癌的发生，所以一定要重视肝硬化的诊治。一旦发现肝硬化就需要进行治疗，最好是查清楚到底是什么原因造成肝硬化。在我国最常见的原因就是病毒性肝炎，尤其是乙肝，所以一定要检查乙肝病毒和乙肝两对半等相关检查。如果肝功能出现异常就需要服用保肝的药物进行治疗，可以选择扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行治疗。同时还要服用抗病毒的药物，可以选择恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定、拉米夫定等等药物进行抗病毒治疗。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(23647)
"肝硬化腹水不是肝癌，但是肝硬化如果出现腹水，就是肝硬化比较严重的表现了。有一部分肝硬化的病人，会进展成为肝癌，这个时候需要做指标检测，可以做腹部超声或者身体检测、检测肿瘤标记物，主要是甲胎蛋白检测。这样在肝硬化腹水进展成为肝癌的时候，能够第一时间及时的发现、治疗。"
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/12/21收听(94013)
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