广州市第一人民医院
肝胆外科
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胆总管结石通常情况下症状发作时都需要进行手术，特别是在AOSC即急性梗阻性化脓性胆管炎的情况下，需进行急诊减压，减压是通过做介入下的经皮肝穿刺进行PDCD引流。度过急性期后再做择期手术，目前可以做腹腔镜联合胆道镜，胆总管切开取石，根据术中的情况可以一期缝合或者放T管引流。除手术之外还有内镜处理，ERCP经内镜胰胆管的乳头切开取石。现在越来越重视乳头部功能的保护，在胆总管下端结石直径<5mm时可以考虑用内镜取石，直径超过1cm可以联合腹腔镜、胆道镜进行微创手术治疗。
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王东│北京大学人民医院 2021/03/17播放(69560)
王东│北京大学人民医院
2021/03/17播放(69560)
"胆总管结石的病人多继发于胆囊结石，结石蠕动、排空嵌顿于胆总管，病人也会有反复发作的右上腹疼痛。由于胆总管的结石容易继发梗阻、感染，严重的出现化脓，有生命危险，所以早期应该选择手术治疗，将胆囊切除，胆总管切开取石。同时也要进行胆道探查，对于多发的肝内胆管结石，必要时还需要选择半肝切除手术。在术后也需要进行静脉抗感染治疗，监测胆汁引流量的变化，定期进行T管造影，必要时可以拔出T型引流管。平时也应该注意生活和饮食规律，不能暴饮暴食，多进食新鲜的蔬菜以及水果，定期进行腹部CT的复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/31收听(87181)
"胆总管结石是结石的一种类型，由于结石在胆总管当中往往可能会引起胆汁的淤积，胆汁的梗阻会导致疼痛、高烧、急性胆囊炎的表现，但可能也有一些病人不会出现这种症状。第一、一旦出现胆总管里边出现结石，它的治疗可以考虑手术治疗，手术切除胆囊、切除肝总管；第二、如果单独的胆总管里边有结石，而胆囊当中没有结石，胆囊功能也是正常的，可以通过胃镜长进行ERCP（逆行性胆管造影），从而把结石从胆总管当中取出来。因此选取哪一种治疗的办法，一定要具体的情况，具体分析。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/19收听(18697)
"胆管结石在临床上比较常见，对于没有临床症状，也就是没有造成胆管炎的胆总管结石，可以直接采取手术或者内镜治疗。如果胆总管结石直径较大，数目较多，一般建议采用开腹或者腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、T管引流。开腹手术T管拔除的时间需要2周以上，而腹腔镜手术T管拔除的时间需要1个月以上。对于胆总管下段结石，如果直径较小，首选内镜ERCP取石，创伤小，恢复快，一般鼻胆管引流3-5天就可以拔除。如果胆管结石造成胆管炎和胰腺炎，首先应当应用敏感抗菌药物控制感染，应用生长抑素和奥曲肽抑制胰酶外分泌，症状缓解以后再考虑采取上述的方式进行治疗。但是如果胆总管结石引起急性化脓性梗阻性胆管炎，在积极进行输液、抗感染治疗的基础上，应当尽快进行手术或者内镜治疗，减轻胆道压力。胆总管结石也可以考虑在病情缓解以后择期进行手术处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/23收听(69824)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。所谓原发性胆总管结石是指结石在胆总管内直接形... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(93491)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。所谓原发性胆总管结石是指结石在胆总管内直接形...
2019/08/30播放(93491)
胆总管结石需要根据结石大小进行治疗。如果是单发且直径小于1cm的胆总管结石，可以通过ERCP的... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/21播放(79611)
胆总管结石需要根据结石大小进行治疗。如果是单发且直径小于1cm的胆总管结石，可以通过ERCP的...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/21播放(79611)
"胆总管结石有两大类的原因：第一类原因，目前有超过一半的胆总管结石是从胆囊结石继发的，就是胆囊结石经过胆囊管掉下来的，现在这部分比例越来越多。第二类原因，从肝内的胆管形成结石，然后排入胆总管形成胆总管的结石。原发于胆总管结石的情况比较少，也有一些在胆管下端出口附近有十二指肠的乳头旁憩室等等，这类的因素可以导致原发性的胆总管结石，但比较少。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/19收听(26686)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示： 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/28播放(96867)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示：
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/28播放(96867)
"胆总管结石是肝脏外科里面比较常见的疾病，它主要是指发生在胆总管里面的结石。胆总管结石分为原发性结石和继发性结石。我们常常可以见到继发性结石，主要是由于胆囊内形成了结石之后，脱落掉入胆总管里形成胆总管结石。原发性的结石以胆色素结石较多见，继发性结石以胆固醇型结石和胆红素型结石较多见。胆总管结石在临床上可以引起病人的这些症状：主要常见为腹痛、发烧、黄疸，严重的病人可以出现寒颤，出现化脓性、梗阻性的胆管炎，胆管积脓，会引起全身症状的反应，甚至会引起病人的休克。胆总管结石如果引起了病人严重的腹痛、黄疸，引起了肝功能的损害，引起了全身性的感染性病变，就需要去急诊进行手术治疗。"
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/31收听(54892)
"胆总管结石就是石头在胆总管里面。胆总管分肝里面的胆管，还有肝外胆管，肝外胆管上段叫肝总管，下段叫胆总管，它的分界线就是胆囊管汇入到肝外胆管的交界以下，就叫胆总管。胆总管的长度大概6-8cm，胆总管里面石头绝大多数是在胆总管的最下段，也就是进入到十二指肠壁内，这一段石头比较多，比较容易积累，因为这个地方最细，它的直径大概是4mm以内，所以石头超过4mm往往就会卡在这个地方，这就是胆总管与胆总管结石。"
赵刚│上海市东方医院
2018/04/11收听(19579)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为... 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/27播放(95831)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为...
2018/03/27播放(95831)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：... 赖越元│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(78566)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：
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赖越元│广州市第一人民医院
2019/07/22播放(78566)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆... 孔晓宇│武汉市中心医院 2018/05/11播放(62450)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆...
2018/05/11播放(62450)
胆总管结石在堵塞了胆管下端出口的时候，会导致整个胆管的梗阻。另外，胆管下端跟胰管在最后是汇合成一个口，再排入到十二指肠，胆管结石可以同时影响胰管的胰液的排出。每天大概800-1000ml的胆汁，要通过胆管下端排出去，也有将近1000ml的胰液，从胰管下端排出去。结石的梗阻会导致胆汁和胰液的排出受阻，导致胆管炎和胰腺炎，胆道的压力、胰腺的压力会明显增加。以胆管为例，如果结石堵住了胆管下端排出的路径，每天800-1000ml的胆汁出不去，病人首先是疼痛，其次会出现黄疸，大量的胆汁排不出去会导致梗阻，经过血液吸收，跑到全身的各处，出现巩膜、皮肤黄染、尿色呈浓茶色。压力升高，胆汁里细菌滋生，会出现高热、寒颤。寒颤实际上就是胆汁里的细菌，因为压力过高进入到血液里形成菌血症，出现寒颤，很快会出现休克，这也是胆管结石严重危害所在。如果堵塞了胰腺，出现胆源性胰腺炎，也是非常严重的疾患，可轻可重。严重的胰腺炎甚至可以在一天之内猝死，这是个非常严重的问题。
2017/12/20收听(10909)
"胆总管结石的病因实际上就是肝内和肝外胆管结石的病因，胆总管结石往往是胆囊结石或者肝内胆管结石脱落进入到最下段，因为胆总管属于下游，所以上游的任何一个部位长石头，最终会掉到胆总管里。胆总管结石主要分胆固醇结石、胆红素结石，还有混合性结石，如果石头是从胆囊里掉下来的，多数都是胆固醇结石，如果石头是从肝内胆管掉下来的，多数都是胆红素结石，石头可以通过颜色来辨别，胆固醇结石往往都是黄色的或者无色的或是白色的，胆红素结石往往都是黑色的，像煤渣一样，胆固醇结石往往比较偏大一点，胆红素结石都比较细小，这是胆总管结石的原因。"
2018/04/11收听(91266)
"胆总管结石是比较常见的肝胆系统的良性病变，也是肝胆系统肿瘤当中比较常见的一种类型，大多和病人的体质以及生活饮食习惯有关系。胆总管结石可以没有任何的临床表现，也可以表现为消化系统的症状，比较常见的有肝区不适、疼痛、腹胀、恶心、厌油，部分病人表现为食欲下降。如果胆总管结石比较大，造成梗阻，病人可能会出现畏寒、寒颤、发热，同时合并有黄疸的情况。对于胆总管的结石，应该通过彩超或者核磁共振以及MRCP检查来明确。诊断成立以后，如果结石比较小，可以口服排石的药物进行治疗。如果口服药物效果不好，可以选择手术或者ERCP来进行治疗。由于胆总管结石有一定的复发几率，治疗以后一定要注意定期复查。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/10收听(173)
"胆总管结石正常情况下没有明显症状的时候并不严重。在数年前胆总管结石的患者出现发热、腹痛、黄疸等症状，没有进行干预治疗，病情加重，黄疸越来越深，患者出现化脓性胆管炎，这时患者可以出现化脓性感染加重，引起休克，可以造成病人意外死亡，这是很严重的并发症。所以，要看胆总管结石处于什么期限，现在随着人们的卫生意识提高，胆总管结石的患者出现症状或体检发现，均到正规的肝胆胰外科进行诊治，大部分患者都选择微创和传统手术或ERCP治疗，缓解了病情，现在胆总管结石并不那么严重。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(93758)
出现胆总管结石临床症状时，建议到三甲医院肝胆外科或消化内科就诊，进行相关检查，主要包括： 孔晓宇│武汉市中心医院 2018/05/11播放(88474)
出现胆总管结石临床症状时，建议到三甲医院肝胆外科或消化内科就诊，进行相关检查，主要包括：
2018/05/11播放(88474)
胆总管结石患者常伴有腹痛、黄疸、畏寒、发热等临床表现，休息不佳及油腻饮食会诱发结石在胆总管形成... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(61943)
胆总管结石患者常伴有腹痛、黄疸、畏寒、发热等临床表现，休息不佳及油腻饮食会诱发结石在胆总管形成...
蒋模威│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(61943)
胆总管结石主要由于胆汁浓度过高、黏稠，进而形成结石。预防胆总管结石首先要做到改善饮食习惯，专吃... 余志金│惠州市中心人民医院 2018/09/22播放(89642)
胆总管结石主要由于胆汁浓度过高、黏稠，进而形成结石。预防胆总管结石首先要做到改善饮食习惯，专吃...
余志金│惠州市中心人民医院
2018/09/22播放(89642)
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