小儿食道化学性烧伤的治疗方法

2021-04-22 17:32播放 :

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小儿食道化学性烧伤常因误服强酸、强碱或其它腐蚀性的药物引起。烧伤后会出现口唇、舌、口腔、喉咙和食管的灼烧痛,幼儿常会表现为烦躁、哭闹、流涎、吞咽困难、拒食,对于黏膜水肿累及到喉头,可以出现声音嘶哑、呼吸困难,严重的病例可能会出现窒息甚至死亡,其治疗方法如下所示:

1、应立即终止接触毒物,消除胃肠道尚没有吸收的毒物,并促进吸收的毒物排出;

2、鉴别其性质,根据毒物的性质选择相应的解毒剂,比如强酸中毒可以采用弱碱或镁乳、肥皂水、氢氧化铝等中和洗胃;对于强碱中毒可应用弱酸中和,常用有稀醋、果汁等中和后,可以给鸡蛋清、牛乳等保护黏膜创面;

3、预防感染,根据有无感染、感染的程度和细菌的种类酌情使用抗生素,预防感染;

4、防止食管管腔狭窄,应早期进行管腔的扩张,有的早到24-48小时进行,一般是4-6周进行烧伤食管扩张,预防狭窄。对于食道狭窄扩张后没有效果,需要手术治疗,即进行食管切除、食管胃的吻合或用结肠代食管,以恢复消化道的连续性。

轻度腐蚀性食道损伤的患儿可以没有任何的并发症,重度烧伤的患儿容易出现食管穿孔、出血、气管食管瘘等急性并发症,病死率比较高。对于深Ⅱ度、Ⅲ度食管烧伤的患儿,70%以上易发生食管狭窄,出现食管狭窄后可能需手术治疗。所以对于小孩,要远离强酸、强碱,避免误食化学药剂引起食道烧伤。

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"小儿化学性烧伤急性期抢救,如果出现严重的并发症,在家里面是没有办法处理的,必须到医院进行正规的处理。主要有几个方面,一个是要维护生命通道。比如因为食道和气道紧密相连,如果化学性腐蚀性损伤,引起了食道的穿孔,波及到气道,可能会引起气道的损伤,或者是气道和食道的穿孔,互相粘连,那会出现食物反流,呛到气管里面会危及到生命。在医院可能会进行气管切开,甚至是气管插管,维护气道的通畅。其次食道里面的损伤,允许的情况下,尽早进行胃部的清洗,尽早的祛除化学物品在体内的存留。针对不同的化学药品,可能使用的方法和原则不太一样。早期处理,最常用的用生理盐水进行稀释,或者是进行盥洗、冲洗之后,也必须在医院内进行在胃镜,或者是再下胃管进行冲洗,尽量减轻食道的腐蚀和胃肠道的损伤,以免引起传统包括急性急腹症、腹膜炎发生。尤其是早期,一定要防止出现生命体征的问题,出现呼吸困难,胃部或者是食道血管的腐蚀出血的情况。所以一旦出现了食道的化学性损伤,早期的处理必须是在医院进行正规的处理,不能自己在家随便服用药物,或者是中和剂进行处理,以免加重病情。"

语音时长02:10''

杨仁刚武汉市第三医院

2018/06/01收听(85127)

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语音时长04:51''

龙忠恒武汉市第三医院

2017/10/11收听(46250)

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