南宁市第一人民医院
呼吸内科
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胸腔积液引流放的管，最常用的是小管，平时可以用深静脉穿刺管，也可以用外科大引流管。无论是哪种引流管都得注意以下事项：
1、观察引流管通不通畅，小管很容易引起异物堵塞，大号管容易折叠，所以去查房，首先看引流管通不通畅；
2、观察引流管是否移位、脱落；
3、有些患者肌肉比较松弛，可能有液体或者气体从引流管周边引流出来；
4、引流管放进去之后，最怕出现引流管周边感染，会出现皮下蜂窝织炎，所以切记打开看一下，旁边有没有红、肿、热、痛，有没有皮下波动感。
当然，还要问患者的情况，有没有疼痛、气喘等症状。
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胸腔积液引流需要多少天，与胸腔积液量的多少有关系。一般大量胸腔积液的患者，每周抽液不能超过2-3次，抽液需要到胸水完全消失为止，每次抽液的量也有限制，一般首次抽液不能超过700ml，以后每次抽液量也不能超过1000ml。因为过快过多的抽液，可以使胸腔压力骤降，发生腹胀后的肺水肿或者循环的衰竭，患者会突然出现剧咳、气促和大量的泡沫脓痰，出现肺水肿的症状。如果大量胸腔积液的患者建议最好做置管引流，可以24小时放液，每天放液的量可以适当增多，超过1000ml。如果发现引流袋不再流出液体了，说明胸腔积液流得差不多，可以夹管关闭。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/15收听(56211)
胸腔积液引流天数，取决于胸腔积液产生的原因和治疗原发病的效果，只要是胸腔积液量减少，积液性质明... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/07播放(93391)
胸腔积液引流天数，取决于胸腔积液产生的原因和治疗原发病的效果，只要是胸腔积液量减少，积液性质明...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/07播放(93391)
胸腔积液注意以下几方面：1、胸腔积液的病人往往患病隐匿，出现胸闷气短的时候，一定... 陈继红│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(71495)
胸腔积液注意以下几方面：
1、胸腔积液的病人往往患病隐匿，出现胸闷气短的时候，一定...
陈继红│银川市第一人民医院
2019/04/17播放(71495)
胸腔穿刺引流放置管放置多久，需根据病人整体情况决定，引流管仅仅为治标不治本的方法。正常情况下，... 杨更朴│山西白求恩医院 2020/12/19播放(86627)
胸腔穿刺引流放置管放置多久，需根据病人整体情况决定，引流管仅仅为治标不治本的方法。正常情况下，...
杨更朴│山西白求恩医院
2020/12/19播放(86627)
在重力的影响下，胸腔积液会留存在体内较低的部位。胸腔积液引流通常位于第六、第七肋间腋中线或腋后... 姚文健│河南省人民医院 2021/08/27播放(50791)
在重力的影响下，胸腔积液会留存在体内较低的部位。胸腔积液引流通常位于第六、第七肋间腋中线或腋后...
姚文健│河南省人民医院
2021/08/27播放(50791)
水往低处流，所以在重力的影响下胸腔里面的积液，也会存留在人的身体里面比较低的位置，所以在第九版外科学上胸腔积液引流的位置，处于第6、第7肋腋中线或者腋后线的位置。这个位置相对是人体内比较低的位置，在这个位置进行穿刺或者置管，可以比较好的将胸腔积液充分的引流，但是通常指的是第一次发作胸腔积的病人。对于慢性的胸腔积液或者反复发作了几次胸腔积液，或者胸腔积液置管的病人，由于反复炎症的刺激，胸腔积液会进行包裹。比如如果以前在第6、第7肋腋中、腋后线已经放过管子，这个地方可能已经形成了粘连，胸腔积液可能位置会相对更高。对于慢性的胸腔积液，或者已经反复发作几次的胸腔积液的病人，胸腔积液引流的位置最好通过B超定位。因为在B超下可以更加准确看到，胸腔积液哪个部位位置更深，水更多或者积液更多，在这个位置针对性的放管子或者穿刺，可以更好的引流。
张志功│湖南省人民医院
2020/03/13收听(48840)
胸腔积液是因为胸膜炎症引起，如出现病变，渗出的胸腔积液比较多，吸收的比较少，就形成胸腔积液。量... 郑玲│上海市同济医院 2021/04/26播放(84072)
胸腔积液是因为胸膜炎症引起，如出现病变，渗出的胸腔积液比较多，吸收的比较少，就形成胸腔积液。量...
郑玲│上海市同济医院
2021/04/26播放(84072)
"胸腔积液置管引流，超声下分为一步法和两步法，临床上两步法比较常用。两步法就是根据超声术前定位的穿刺点，用18G-21G的PTC针穿刺至积液内，然后拔出针芯，看见液体流出，或者是用注射器抽吸能够看到液体，就证明了穿刺针已经进入胸腔。这时可以经过PTC针置入一根导丝，当导丝通过穿刺针尖进入胸腔积液内足够深度后，可以固定导丝，然后把PTC针拔出。用刀尖在皮肤的进针处切开一个小口，扩张管然后扩张，沿导丝注入一个猪尾导管，当所有的侧孔都在胸腔积液之后退出导丝，把引流管留在胸腔内，然后用皮肤的缝线把引流管固定，外接一个无菌引流袋，置管引流就结束了。"
2018/11/18收听(82073)
很多原因都可以导致出现胸腔积液。在胸腔积液的治疗中，除了要针对致病原因进行治疗外，还要注意加强营养支持。因为本身如果营养比较差，低蛋白血症就可以加重胸腔积液的产生。而胸腔积液，尤其是大量胸腔积液，会使机体产生大量的消耗。所以，对于胸腔积液的治疗，要注意加强营养支持，要多吃一些含高蛋白质的食物，比如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品等。同时，还要多吃一些富含维生素和纤维素的新鲜的水果和蔬菜。另外，有胸腔积液的病人，可能会伴有不同程度的消化道的水肿，可以要求病人养成少量多餐的饮食习惯，以利于营养物质的吸收。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/24收听(81622)
胸腔积液穿刺后注意事项，具体如下：1、需注重病人有无气短、咳嗽症状，以及胸壁局部... 杨更朴│山西白求恩医院 2020/12/19播放(81493)
胸腔积液穿刺后注意事项，具体如下：
1、需注重病人有无气短、咳嗽症状，以及胸壁局部...
2020/12/19播放(81493)
患者放置胸腔闭式引流后要注意密闭性问题，因为气胸是有气体进入到密闭、负压的胸腔，所以导致了肺塌陷，而放置闭式引流是将胸腔内的气体向外排出。如果闭式引流不是密闭的就无法将气体排出，而且还会有气体进一步压迫肺组织。所以要将闭式引流瓶尽量放低，至少低于人的平躺截面60cm以上，引流管不要打折，防止引流管内的气体无法排出。同时要经常性的检查水封瓶内的波动，当波动小于2cm或者基本无波动时才可以夹闭。夹闭24小后患者无胸闷、疼痛等表现可以拔除引流管。患者放置引流管的管口需要进行定期的消毒处理，同时注意保护和密闭性。当拔除引流管时可以用引流条或者油纱条进行按压，然后收紧皮肤口的预留线。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/25收听(82634)
胸腔闭式引流的注意事项：首先，弄清楚是气胸还是液胸。如果是气胸，放置胸腔引流管的位置应该是锁骨中线与第二肋间交叉处为穿刺点，放置胸腔闭式引流管，有利于气体引流。如果是液胸，应该放置到腋中线第七肋间为穿刺点，放置胸腔闭式引流管，有利于液体的引流。其次，放置胸腔闭式引流管以后嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于肺复张。一般情况下肺复张后48小时如果没有气体逸出，就可以拔除胸腔引流管。对于液胸每日的引流量小于100ml，就可以拔除胸腔引流管。
万清廉│郑州人民医院
2019/03/19收听(64355)
"目前超声引导下的胸腔积液穿刺抽吸和置管引流术已经应用的越来越广泛，超声科每天可能都要大量的做这种患者，引流非常安全可靠，成功率也特别高，已经普遍应用，所以并发症也很少，术后主要是注意观察患者的呼吸、脉搏、血压、有无出血等并发症。患者会出现轻微的疼痛，多数一天之后就能缓解，要观察局部有没有出血的情况，通常少量的出血，对穿刺的部位充分按压就可以止血，一般不会出现大出血的情况，感染也非常少见。极少量的患者可能会出现气胸的情况，但是气胸都是少量的，一般症状也不太明显，多数能够自己吸收，不需要特殊处理。"
2018/11/14收听(97161)
"胸腔闭式引流的注意事项，具体如下：1、胸腔闭式引流瓶永远不要高于患者的胸腔，一定要低于患者，防止瓶子里的液体倒灌回患者的胸腔里，引起胸腔感染；2、患者下地活动的时候要夹闭引流管，也是怕活动中不注意让引流瓶高于患者，里面的液体倒灌回胸腔；3、胸腔闭式引流瓶要时刻注意接胸腔的管子浸没于液面以下，这样空气不会通过管子流到胸腔里，不会引起气胸；4、如果胸腔闭式引流里的液体太多，让管子在液面下太深也不行，太深压力太高，胸腔里的东西流不出来。"
焦鹏│北京医院
2021/02/05收听(12445)
由各种病因导致胸膜腔内出现过多的液体，称为胸腔积液。病因繁多，以感染性常见。化脓性病灶破入胸腔... 王东林│海南省人民医院 2020/04/30播放(52060)
由各种病因导致胸膜腔内出现过多的液体，称为胸腔积液。病因繁多，以感染性常见。化脓性病灶破入胸腔...
王东林│海南省人民医院
2020/04/30播放(52060)
"胸腔闭式引流的方法分为两种，一种是气胸以后胸腔闭式引流，应该从气胸侧第二肋间与锁骨中线交叉处为穿刺部位，行胸腔闭式引流术，因为气体是上窜的，因此在行胸腔闭式引流的时候，要在胸腔上部进行引流，这个时候引流比较通畅。另外一种就是胸腔积液的引流方法，一般都是在胸腔积液侧，腋中线第七肋间进行引流，因为水向低处流，一般从胸腔底部进行胸腔闭式引流，引流比较通畅。"
2019/03/25收听(18059)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(54937)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(54937)
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