牙髓炎与根尖周炎在临床上非常常见，两者都表现为牙齿疼痛，但是鉴别非常重要，因为有一些相应的治疗方案不一样。牙髓炎与根尖周炎的鉴别主要表现为牙髓炎的患者叩痛不一定明显，而根尖周炎的患者叩痛非常明显，以叩痛为主。

牙髓炎的患者主要以冷热痛为主，而根尖周炎的患者冷热痛不一定明显，主要是叩痛。另外，根尖周炎的患者多半有瘘管或者有根尖周的症状，而牙髓炎主要以夜间痛，甚至伴有面部的疼痛、神经疼痛为主。

因此，牙髓炎与根尖周炎不一样，在临床上应该予以鉴别。虽然两者都以根管治疗为主，但是在某些治疗步骤上有一定区别，因此要鉴别清晰。