中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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肛门脓肿又称肛周脓肿,为由肛门腺感染引起的一类肛周化脓性疾病,其它原因如异物刺伤、一些特殊感染,比如说结核菌感染也可引起肛周化脓性疾病。肛门脓肿属于化脓性疾病,多数情况下静脉或口服抗生素、局部药膏、药栓外洗等保守治疗方法,对肛周脓肿疗效差。一旦发生了肛周脓肿,患者不可犹豫、观望,希望通过保守治疗能够把肛门脓肿治好。肛门脓肿常因疗法选择错误而被延误,故一定要及时去肛肠科就诊,确定感染的性质和部位,决定治疗的方式。肛门脓肿建议及时进行手术治疗,对患者预后、恢复有益。总之,肛周脓肿治疗一定要积极、迅速,不可试图用保守治疗方式治疗,造成疾病延误,严重者可能引起菌血症、感染中毒性休克,并发其它疾病,或迁延不愈形成肛瘘,需引起重视。
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肛门脓肿大部分是由肛腺感染引起来的,主要症状为肛周持续性、跳动性疼痛,有的可伴发有高热。当病变... 邓俊晖│惠州市中心人民医院 2018/10/30播放(69980)
肛门脓肿大部分是由肛腺感染引起来的,主要症状为肛周持续性、跳动性疼痛,有的可伴发有高热。当病变...
邓俊晖│惠州市中心人民医院
2018/10/30播放(69980)
"肛门有脓肿,首先不要惊慌,这在临床上比较常见。肛门口有脓肿多数原因是因为长期的腹泻、大量饮酒以后刺激肛门内肛窦感染,肛腺感染以后可以沿着直肠肛管向皮肤周围蔓延,这样会导致肛周脓肿。如果感到红肿,肛门周围的皮肤触摸起来疼痛比较重,有可能是形成肝脓肿,需要做肛周彩超。一旦明确是脓肿,第一、应先采取保守治疗,比如注意饮食,避免辛辣及刺激的药物。第二、应用药物治疗,比如口服消炎药,如头孢类的抗生素,或者抗厌氧菌的比如甲硝唑、替硝唑等。第三、应当行脓肿切开引流术,术后应当给予抗炎、止血、止痛等治疗,再给予温盐水或1:5000高锰酸钾坐浴,促进肛周创面的愈合。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/14收听(28162)
"肛门脓肿属于最常见的发生于肛周的一种感染性疾病,发生原因主要是由于肛窦炎症反复不愈所导致的。也有一部分病人是由于有基础的糖尿病或者自身免疫性疾病,出现了肛周的外伤而继发的软组织感染、蜂窝组织炎,没有得到及时有效的治疗形成的脓肿。对于肛周脓肿这种疾病如果及时的诊断,最主要的治疗办法是选择手术切开引流,彻底的清除脓汁。同时也要留取脓汁进行培养化验细菌学,针对性的抗感染治疗。对于深部的脓肿,在手术当中也要详细的探查,避免遗留残腔,术后还要坚持进行换药,主要是为了预防肛瘘的形成,也要叮嘱病人增加饮食营养,促进创面的愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/13收听(48798)
"肛门部的脓肿又称为肛管直肠周围的脓肿,中医学又称为肛痈,它是发生在肛门周围的急性的、化脓性、感染性疾病,属于细菌的感染,也会导致肠瘘的发生。发生肛门脓肿之后注意一定要及时进行治疗,包括药物治疗、抗炎、外用药,或者是中药的内服。如果在药物治疗不缓解的情况下,可以进行手术治疗,比如抽脓减压、切开排脓,以及根治术。手术之后,一般肛门脓肿可以减轻或者达到痊愈。只有早期经过积极的治疗,绝大部分的肛门脓肿都可以得到治愈。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/02收听(27303)
"所谓的肛门脓肿实际上指的是直肠、肛管周围的脓肿,这种疾病一旦确诊,原则上建议及时手术,脓肿本身就是炎症,药物的治疗无非就是针对炎症进行抗炎,但效果有的时候不是很满意,因为脓肿在起病过程当中因为它有一个内口,通过内口的感染导致不断向周围软组织扩散并化脓,如果内口不切除掉,炎症不能很好的控制,如果暂时用药,最好的结局就是肛周脓肿破溃而形成肛瘘,再进行二期切除手术,这是药膏治疗最好的结局。建议只要得了脓肿并且确诊以后,还是要及时接受手术治疗,把脓肿切开,把脓液引流彻底,一期直接把内口切除,争取做到一期愈合。"
卞志远│曲阜市人民医院
2019/10/28收听(67191)
"肛周脓肿的形成原因见于下列这些因素:第一、最常见的就是肛窦的炎症反复发作,最终形成感染以及脓腔,出现脓肿,急性期病人还会有明显的发热甚至寒战。对于深部的脓肿,病人明显的乏力和高热,并且有消耗的表现;第二、有基础的疾病,包括糖尿病或者自身免疫力低下等疾病,很容易诱发肛周软组织的感染,也会引起肛周脓肿;第三、肛周皮下的良性病变,包括皮脂腺囊肿或者单纯的肛周囊肿,也容易继发感染,最终会导致脓肿的形成。肛周脓肿这种疾病最有效的治疗办法就是选择手术切开引流,并且手术当中也应该详细的探查,彻底的清除脓汁,急性期抗感染治疗。"
2018/11/19收听(62529)
肛周脓肿是指肛门周围间隙发生急性化脓性感染,并形成脓肿。其发病原因较复杂,可能与下列因素有关:... 陈雪清│河北省中医院 2018/03/30播放(55235)
肛周脓肿是指肛门周围间隙发生急性化脓性感染,并形成脓肿。其发病原因较复杂,可能与下列因素有关:...
陈雪清│河北省中医院
2018/03/30播放(55235)
"肛周脓肿是肛周感染性疾病,有时肛周脓肿仅仅存在于表浅的皮肤和软组织,出现囊肿之后应及时进行抗生素应用和局部的切开引流,这样可以促进感染伤口的愈合,减少肛门脓肿发生肠瘘的可能。有时肛门脓肿和肛窦炎密切相关,由于肛道特殊的解剖结构和解剖部位,容易造成局部的损伤和感染,一旦处理不当会产生肛瘘的可能。肛瘘导致的肛门脓肿,常常在肛门附近出现反复迁延不愈的炎症和脓肿。切开引流之后,脓肿消退,但是在创口可以留存小的外口。在这种情况下应及时到医院就诊,进行彻底的肛瘘切开,使新生肉芽组织,由内向外的生成,这样才能加快肛门脓肿和肛瘘的愈合。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/03收听(60292)
"肛门脓肿男性发病率比较高,男性患者一般占到80%以上。常见的引起原因有饮食辛辣刺激比较多、饮酒比较多、容易上火、劳累。肛门脓肿的发生和雄性激素旺盛也有一定的关系,因为临床上有几个月刚出生的小孩都有得肛周脓肿的现象,但是大部分都是男孩,跟雄性激素旺盛存在一定的关系。肛周脓肿是需要手术才能治愈的疾病,是因为肛窦的开口进入致病菌,导致肛门周围的化脓感染。所以,手术切除,并且进一步切除内口才是治愈疾病的根本。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/23收听(80125)
"肛门局部周围脓肿简称肛周脓肿,其形成最主要的原因是由于肛管内肛窦处反复感染刺激,而出现局部感染灶急性发作,感染时有可能出现局部的脓腔和脓液包裹在肛门局部皮肤组织以内,肛周脓肿发作时,患者会有肛门局部剧烈的疼痛感,疼痛感主要是以鸡啄样的疼痛或者跳痛多见,疼痛比较剧烈,还会伴随有全身体温的升高,甚至由于反复的发热而出现全身的乏力。肛门局部周围脓肿形成的诱因,主要常见于过量食用辛辣刺激食物以后,或者出现严重的腹泻以后,肛周彩超确诊以后需要尽早进行肛周脓肿一次性根治手术,并且注意术后伤口的清洁消毒。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/21收听(17646)
"肛周脓肿是常见的一种肛周感染性疾病,一般来说,肛周脓肿有时仅仅是皮肤表浅的感染,软组织出现局部坏死、液化,便形成了肛周脓肿。这种情况下,脓肿部位触摸时有明显的疼痛感,皮温也较周围明显升高,按压的时候出现明显的波动感。在这种情况下,只有通过切开引流才能将脓肿治愈,有的时候肛周脓肿和肛瘘密不可分,尤其是反复发作、迁延不愈的肛周脓肿,更应注意是否出现了肛瘘。肛瘘一般是由一个内口和一个外口以及连接两口之间的窦道相形成,在这种情况下,只有将窦道完整切开,使新生的肉芽组织由内向外的生成,这样才能完全根治肛瘘。因此,肛周脓肿应注意判断是否为肛瘘,或者简单的局部软组织感染。不同的致伤原因,治疗方法是不同的,而且治疗时间以及治疗手段也有较大的差别。"
2020/05/29收听(83866)
"肛门脓肿自己破溃之后会流出脓液,因为脓液流出,脓腔的压力变小,大部分患者的疼痛会减轻很多,有的患者觉得不用手术治疗疾病就好了,这种看法是错误的。肛周脓肿破溃之后就可以形成肛瘘,大部分肛瘘都是因为肛周脓肿破溃之后形成一个原发性的内口,一个继发性的外口,加上中间一个瘘道,这样就属于一个完整的肛瘘。如果条件允许,建议患者直接手术治疗,手术治疗可以清除脓腔内的脓液,让它迅速生长,还可以尽量找到原发性内口,极大可能的避免肛瘘的形成,避免二次手术。如果疼痛缓解了很多,不想手术也可以,等到后期形成肛瘘,内口比较稳定时,手术的成功率会更高。"
2019/11/20收听(20879)
肛门脓肿都是感染,夏天或者冬天都是高发季节。吃火锅、吃辣椒、吃香辣虾等,一般都为肛周疾病。因为... 陈艳│武汉市第八医院 2018/11/15播放(65784)
肛门脓肿都是感染,夏天或者冬天都是高发季节。吃火锅、吃辣椒、吃香辣虾等,一般都为肛周疾病。因为...
陈艳│武汉市第八医院
2018/11/15播放(65784)
"通常情况下,肛周脓肿是由肛腺感染引起,因为肛腺开口于肛窦,而肛窦又开口向上,容易储存大便引发肛窦炎,肛窦炎逐渐蔓延,就会引起肛腺炎,最后到直肠肛周的间隙感染进一步扩散形成肛周的脓肿。还有一部分情况是由于肛周的一些其他疾病导致的,比如肛裂、痔疮、肛周的皮肤感染、肛瘘等,病情没有及时的治疗,逐渐加重引发的肛门脓肿。如果发现肛门处有脓肿,建议进一步做彩超以及核磁检查,明确脓肿的位置、大小,然后找专业的医师及时的切开引流,同时静脉滴注抗生素对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/28收听(31098)
"肛周脓肿是肛周脂肪组织比较多,容易感染造成的。轻度的肛周脓肿表现为局部发红或者有硬块,早期可以外用药物涂抹,注意肛周清洁,孩子排完便后及时清理,一般能够好转。如果感染进一步加重,可导致肛周包块,局部有波动感,到医院做B超检查可以发现里面有脓,这个时候需要切开引流,定期换药,再配合口服药物治疗。如果处理不及时,反复肛周脓肿,有可能会形成肛瘘,后期需要手术治疗。建议还是积极治疗,避免肛瘘形成。"
陈志鸿│济南市儿童医院
2019/02/18收听(47256)
"肛门脓肿,又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿,指直肠肛管周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染,脓性渗出物聚集形成脓肿所致。肛门脓肿感染大多来源于肛隐窝感染,因肛隐窝开口向上,形似口袋,容易积存粪便,阻塞的肛隐窝内细菌大量繁殖导致感染,感染可以向外周扩散到肛管直肠周围的不同间隙,形成不同的脓肿,可以分为肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、括约肌间脓肿、肛提肌上脓肿、直肠黏膜下脓肿等几种类型。肛门脓肿主要表现是疼痛,浅表的脓肿主要表现为肛门周围的持续性疼痛和肿胀,在坐立、行走或排便时加重,深部的脓肿会伴有会阴或腰骶部的胀痛,严重出现发热、寒战等感染症状。肛门脓肿一旦形成,应尽早切开引流,浅表的脓肿在局麻下即可完成,位置深的脓肿需要在麻醉协助下完成,同时需要抗生素控制感染。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/30收听(42004)
"出现肛门脓肿,需要及时给予抗生素类药物治疗,肛门脓肿多见于化脓性细菌导致了肛门周围软组织的炎症,患者可以有剧烈的疼痛,可以伴有发烧。具体可以根据疾患的严重程度选择点滴抗生素类药物治疗,比如给予青霉素和头孢类抗生素,也可以使用喹诺酮类抗生素。如果肛门脓肿形成,可以及时穿刺抽取脓液,如果确诊,要及时局部麻醉,切开引流,引流一定要彻底。肛周脓肿经过治疗,多数可以在短时间内痊愈,但往往会留下肛门瘘管的并发症,以后可能需要做手术的。"
2019/07/01收听(33931)
肛门周围脓肿分为非手术治疗和手术治疗两种方案,非手术治疗主要是采用抗生素抗感染和对症治疗,抗生素的选择,一般选择以革兰氏阴性杆菌有效的抗生素,如果肛周脓肿严重,使用抗生素剂量需要大,常用的抗生素是第二代头孢类和氨基糖甙类。对症治疗,可以选择用温水坐浴,或者是高锰酸钾兑水坐浴,配合理疗热敷,涂鱼石脂软膏等,如果疼痛严重还需要服用镇痛药物。手术治疗是切开引流,把里面的脓液引流出来,根据肛周脓肿位置不同,一般选择的是肛周脓肿周围切开引流术,如果脓肿长在肛门括约肌间隙,脓肿切开的时候要切开肛管上皮,肛门内括约肌,清洗脓腔,冲洗引流。
2019/07/08收听(81924)
"肛门脓肿又称为肛周脓肿,是由于肛性感染导致的肛管、直肠周围化脓感染性疾病,患者会感觉到肛门周围局部剧烈的疼痛,也会伴有局部红、肿、热、痛症状。肛周脓肿的药物以抗炎药物为主,因为脓肿主要为细菌感染导致,大多为混合性感染,主要的感染细菌包括大肠杆菌、链球菌以及厌氧菌,可以口服左氧氟沙星加甲硝唑抗菌治疗。肛周脓肿的药物治疗适用于患者无法耐受手术或者没有条件手术治疗,绝大多数的肛周脓肿都需要行手术治疗才能完全治愈,药物治疗只能控制一时的症状。"
朱飞│衢州市中医院
2020/01/16收听(18004)
"肛门周围脓肿是指直肠肛管周围软组织发生的急性化脓性感染,感染大多来源于肛隐窝感染,因肛门窝开口向上,形成口袋,容易积存粪便,导致腺体分泌不畅,出现感染,感染向外周扩散,引起肛管直肠周围间隙形成脓肿。肛周脓肿一旦形成,需尽早行手术治疗,主要行脓肿的切开引流手术,浅表的脓肿可以在局部麻醉下行切开引流术,深部的脓肿因为位置深。局部麻醉效果不理想,患者疼痛难忍,手术效果不佳,很难达到彻底清除脓肿的效果,所以深度的脓肿需在腰麻下行脓肿的清除术。术后行抗生素控制感染,肛门温水坐浴,保持肛门区的清洁、干燥,促进肛门创面的愈合。"
2020/12/07收听(54607)
北京东直门医院 孙松朋
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