巨大垂体瘤手术后遗症

2021-03-22 15:17播放 :

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巨大型垂体瘤手术方式分为两种,包括经鼻蝶手术,开颅手术,如果特别巨大需要分期手术,先开颅手术切除多数垂体瘤,然后二期进行经鼻手术切除鞍内垂体瘤,手术方式不同,术后并发症不同。具体如下:

1、尿崩症:巨大型垂体瘤尿崩症发生率较高,手术后除给患者补充抗利尿激素以外,还要进行激素替代治疗,比如补充糖皮质激素,纠正甲状腺功能低下;

2、鼻腔分泌物增多:经鼻手术对患者鼻腔黏膜的分泌功能会造成影响,术后会发生紊乱,而且术后局部黏膜没有完全愈合,会发生局部黏膜肿胀,鼻腔分泌物聚集,会造成鼻腔里鼻涕特别多、较难受;

3、激素水平低下表现:术后短期之内激素水平会较低,比如皮质醇低下、甲状腺功能低下,术后需要进行积极补充。

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经鼻垂体瘤手术后遗症

"经鼻垂体瘤手术后的后遗症与肿瘤的大小和手术的难易程度,以及病人的体质有关,也和手术后出现的并发症有关。对于比较简单的、比较小的垂体瘤手术,一般采取单侧鼻孔入路,普通的经蝶手术一般没有明显的后遗症。对于比较敏感的病人可能会出现轻微的头痛、鼻窦炎以及嗅觉减退症状。但是对于肿瘤体积比较大,肿瘤包绕血管,压迫视神经,不能采取单纯的单侧经鼻孔入路,而需要采取双侧的经鼻孔入路,甚至需要扩大的经蝶入路,可能会出现一定的手术后遗症。其中最常见的是鼻部不适和嗅觉减退,尽管手术医生会在手术当中特别注意保护鼻腔黏膜,但手术必须破坏一部分黏膜,因此术后容易出现鼻塞、鼻窦炎、头痛等症状。部分病人有可能出现嗅觉减退,甚至嗅觉丧失的情况,术后出现鼻窦炎和鼻部出血等症状,因为手术当中需要破坏部分鼻窦和部分黏膜,所以部分病人尤其是以前有过鼻窦炎的病人,术后容易出现鼻窦炎加重和鼻腔出血的后遗症。尿崩,对于特别巨大的垂体瘤,术前有可能影响到垂体柄的功能,术中在切除肿瘤的过程中,对垂体柄又增加了骚扰和破坏。部分病人会遗留有尿崩的后遗症,表现为饮水增多和尿量增多。垂体功能低下,如果手术当中对正常的垂体破坏比较明显,或者因为肿瘤巨大,肿瘤已经造成了明显的垂体功能破坏的病人,术后有可能遗留有垂体功能低下的后遗症,表现为全身乏力、精神萎靡、不思饮食等,可以通过检查血中的皮质醇、甲状腺激素等垂体激素明确诊断。大部分的病人可以通过口服补充激素缓解症状。"

语音时长03:02''

贾德泽山东大学齐鲁医院

2019/03/03收听(36097)

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