大肠埃希菌性尿路感染首选药

蔡林
副主任医师

北京大学第一医院

泌尿外科

大肠埃希菌性尿路感染首选药

2021-04-15 18:53播放 :

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视频内容

大肠埃希菌尿路感染的首选药推荐三代的头孢或磷霉素口服，过去比较常用的左氧氟沙星，在很多地区都出现了比较严重的耐药，因此现在应用并不广泛。如果是初始出现泌尿系感染的患者，所在地区相应耐药率较低，也可以应用左氧氟沙星。

头孢菌素常用的是三代头孢，比如头孢地尼类药物。口服的磷霉素常用的制剂为磷霉素氨丁三醇散，还有过去比较常用的左氧氟沙星，都可以用于大肠埃希菌的首选治疗或经验用药方面。部分患者可能治疗效果并不好，出现细菌耐药的情况，如果有耐药情况要及时做尿培养检查，再依据尿培养结果选择合适的敏感抗生素进行治疗。

大肠埃希菌性尿路感染首选药

"大肠埃希菌尿路感染属于比较常见的细菌感染，首选用药是用些常用的广谱抗生素，比如左氧氟沙星、头孢地尼、头孢克肟、阿奇霉素、磷霉素等，这些药物对普通的大肠埃希菌具有治疗作用。不过遇到耐药的大肠埃希菌感染，必须做细菌培养，也就是说久治不愈的大肠埃希菌感染，多数属于耐药菌。根据细菌培养的结果，耐药的药物就不要使用，不会有很好的治疗效果。根据细菌的抗菌谱选择敏感抗生素，有的时候可能有口服药，有的时候必须是输液治疗。通常下尿路感染或者初次感染，口服药即可，如果是反复的感染或者上尿路感染，通常是静脉用药才能取得良好的控制作用。"

语音时长01:21''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/15收听(49180)

大肠埃希菌尿路感染首选药物

"大肠埃希菌感染引起的尿路感染，比较敏感的首选抗生素，包括左氧氟沙星片、呋喃妥因片、磺胺嘧啶片，需要持续的口服治疗足够长的时间，才能够彻底的清除大肠埃希菌。由于大肠埃希菌相对来说是比较顽固，容易复发，所以在治疗以后，需要定期进行尿培养检查，了解是否存在尿路感染复发的情况。在预防尿路感染复发的阶段，也可以选择清热、利湿、通淋、利尿的中成药，比如三金片、热淋清胶囊、八正胶囊，对症治疗有很好的效果。在治疗期间要避免辛辣、刺激的饮食，不要喝酒，每天至少要喝水2000mL，充分利尿既能够帮助尿路感染的康复，又能够阻止细菌的滋生、复发。"

语音时长01:13''

张骁│杭州市中医院

2021/05/12收听(39060)

01:42

大肠埃希菌尿路感染首选药物

大肠埃希菌导致的尿路感染，首选药物为喹诺酮类抗菌素、头孢菌素类抗菌素，喹诺酮类抗菌素常用的为诺...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2021/04/20播放(95172)

大肠埃希菌尿路感染是怎么引起的

"大肠埃希菌又称大肠杆菌，引起尿路感染最常见的途径是逆行感染，其次是血行感染，少数人有可能通过淋巴管，或者周围器官直接侵犯而感染大肠埃希菌。因为尿道开口于会阴，距离肛门比较近，因此如果不注意卫生，或者性生活以后没注意及时排尿或清洗，患者本身免疫力又低下，就非常容易导致大肠埃希菌的逆行感染。细菌进入尿道，逆行再进入膀胱，就可以导致尿道炎和膀胱炎，继续上行可以导致肾盂肾炎，这就是大肠埃希菌逆行感染的最主要的途径。如果身体其他部位感染了大肠埃希菌，细菌进入血液，通过循环进入到肾脏，也可以直接导致肾盂肾炎，这种途径叫做血行感染。而周围器官的感染比如肛周感染，或者是妇科感染，这些炎症可以通过直接或者淋巴途径侵犯，使得大肠埃希菌进入到泌尿系统，这就是周围器官侵袭或者淋巴途径感染。"

语音时长01:34''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/28收听(22483)

02:13

大肠埃希菌尿路感染是怎么引起的

大肠埃希菌引起的尿路感染一般通过逆行感染导致，常见于急性膀胱炎，急性膀胱炎以女性多见，女性尿道...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/27播放(55161)

01:57

大肠埃希菌尿路感染首选药物

李东杰│中南大学湘雅医院

2021/05/27播放(99774)

01:39

大肠埃希菌首选抗生素

大肠埃希氏菌是泌尿系统感染的主要致病菌，在尿液中可分离出大肠埃希氏菌，通常会选用敏感抗生素进行...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2021/06/01播放(57101)

大肠埃希菌是怎么得的

"大肠埃希菌在人的肠道中大量的存在，其中有少数或几种能引起人中毒。部分埃希菌菌株与婴儿腹泻有关，是出血性大肠埃希菌中致病性血清型。主要侵犯小肠远端的结肠，常见中毒食品为各类的熟食制品牛肉、生牛奶，其次为蛋及蛋制品，乳酪、蔬菜、水果，饮料等食物，建议紧急处理排出毒素，必要时进行催吐，洗胃和导泻。抗生素治疗首选氯霉素、庆大霉素、卡那霉素。对于肠出血性大肠埃希菌感染者，应慎用抗生素，因为抗生素非但不能缩短病程，反而会增加发生溶血性尿毒综合征的机会。"

语音时长01:24''

于清忠│朝阳市第二医院

2018/07/24收听(44549)

01:54

大肠埃希菌首选抗生素

大肠埃希菌属于革兰氏阴性杆菌，所以治疗大肠埃希菌感染可以选择对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素。对革...

陆海英│北京大学第一医院

2021/06/29播放(70279)

大肠埃希菌尿路感染怎么治疗

大肠埃希菌尿路感染，基本上是泌尿系统感染中最常见的病原菌，尤其是女性患者。在治疗上要注意以下情况：1、要行泌尿系统彩超检查，并检查膀胱残余尿，明确有无尿路畸形、积水、梗阻等器质性病变，尤其是有无尿路梗阻情况。如果有尿路梗阻的情况，必须要进行处理，解除梗阻，才能进一步控制感染。2、如果患者有糖尿病，必需要良好的控制血糖。以上两条对尿路感染的治疗，影响都非常大。2、药物治疗。一般尿培养的结果，都会有药物敏感结果，用药上就可以按药物敏感试验的结果进行治疗。一般治疗周期在10天到2周以上，治疗10天至2周左右，可以再次复查尿常规、血常规及尿培养。如果尿培养结果为阴性，可以停止静脉应用抗生素而改用口服抗生素进行治疗，1周以后再次复查尿常规、尿培养，如果这时候尿培养仍然为阴性，才能够考虑停止抗生素治疗。另外，治疗期间要注意休息，不要劳累，适量多饮水，保持充足尿量，本病很容易复发，尤其是女性。所以，治疗之后一段时间，仍要密切关注病情变化，及时到医院进行复查和处理。

语音时长02:02''

马杰锋│郑州人民医院

2018/11/06收听(16813)

大肠埃希菌怎么来的

"大肠埃希菌这种病菌是一种非常常见的。在饮食中，它可以通过粪便、饮食、呼吸道等方式传播。大肠埃希菌感染又称为旅行者腹泻，如果出去旅行，去到其他的地方，可能会发生水土不服，引起腹泻，这是大肠埃希菌常见的一种症状。这种病菌仅次于轮状病毒，一般有0.5-7天的潜伏期，会产生水样便、腹痛、呕吐、寒颤、头痛，但是不伴有发热。轻微的症状也就是出现腹泻，如果严重的，会产生脱水、酸中毒。所以，平时要注意饮食卫生，瓜果、蔬菜最好是去皮之后再服用。"

语音时长01:29''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/06/26收听(41772)

大肠埃希菌尿路感染怎么办

大肠埃希菌是尿路感染最常见的致病菌，大肠埃希菌所引起的尿路感染可以选择以下几类抗生素：1、头孢类抗生素首选头孢三代，如头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢他啶。2、喹诺酮类可以选择氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星注射液。3、青霉素类抗生素选择哌拉西林舒巴坦钠。对于大肠埃希菌，个别患者由于长期用药或者不规范用药，容易导致耐药菌株的产生，导致多重耐药，此种患者只对碳青霉烯类抗生素敏感，如比阿培南、美罗培南。

语音时长01:08''

崔铁峰│保定市第二医院

2020/01/19收听(97898)

大肠埃希菌尿路感染怎么治疗

"大肠埃希菌所引起尿路感染为最常见的尿路感染，如果是下尿路感染，通常采用口服药物治疗，短程疗法即可，一线治疗常采用磷霉素、呋喃妥因、头孢菌素三代、左氧氟沙星等。如果大肠埃希菌耐药率低于20%，也可以首选复方新诺明或甲氧苄氨嘧啶。如果是非复杂性尿路感染，大多数人使用3-5天的疗程就可以治愈。如果是大肠埃希菌导致的上尿路感染，一般会有腰痛、发热等全身症状。首选静脉抗生素治疗，常用有氟喹诺酮类，比如左氧氟沙星、环丙沙星莫西沙星，以及三代头孢菌素，比如头孢噻肟、头孢曲松，氨基糖苷类比如依替米星。通常静脉治疗5-7日，等到体温正常，症状明显缓解，可再改为口服药物巩固2-4周。治疗期间患者要注意多饮水、好好休息，不要吃辛辣、刺激食物，治疗期间也避免同房。"

语音时长01:33''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/15收听(54745)

02:09

大肠埃希氏菌尿路感染怎么得的

大肠埃希菌是尿路感染常见细菌，大肠...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/23播放(55445)

大肠埃希菌尿路感染的症状

"大肠埃希氏菌尿路感染，分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要症状就是以发热、腰痛、膀胱刺激征为主，发热可能会有高热的表现，体温高达39度以上，有畏寒、恶心、呕吐等症状。腰痛主要就表现双侧或者单侧腰痛，有明显的肾区叩痛。膀胱刺激征主要就是尿频、尿急、尿痛的表现，先出现膀胱刺激征，后出现发热症状。下尿路症状主要就是以膀胱刺激症状为主，可能会有血尿，严重时可能会有血凝块。建议出现尿路感染后，必须多喝水，做细菌培养，确诊病原菌，给予有效的抗菌素进行治疗。"

语音时长01:15''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/04/23收听(80723)

大肠埃希菌尿路感染怎么办

"大肠癌细菌尿路感染的患者，首先在生活中应该做好相关的护理工作，不能够有不良的饮食和不良的生活习惯，忌辛辣刺激和过于油腻的食物。戒烟酒，注意休息，劳逸结合，适当饮水。其次是对于大肠癌细菌引起的尿路感染，也可以选择药物进行治疗，一般可以用头孢类的药物进行服用治疗。头孢对于尿路感染是有一定的消炎作用，但是在使用任何药物之前，应该遵循医嘱。最后是患者应该保持良好的心态，往往不良的心态会使病情迅速恶化。只有保证良好的心态，积极地配合医生的治疗，才有可能取得良好的治疗效果。"

语音时长01:08''

仵好金│郸城县中医院

2018/06/17收听(66171)

01:54

大肠埃希菌尿路感染怎么彻底根治

尿路感染是临床常见的疾病，在导致尿路感染的常见的病原菌当中，大肠埃希菌是很常见的细菌，往往是从...

阴雷│上海长征医院

2023/04/03播放(98452)

尿路感染大肠埃希菌怎么办

"大肠埃希菌是引起尿路感染最常见的致病微生物，通过尿培养检查能够明确大肠埃希菌的药物敏感性后针对性地选择抗生素，比如头孢呋辛酯片、阿奇霉素片、呋喃妥因片等，持续口服治疗2周才能够清除尿液当中的大肠埃希菌尿路感染才能好。如果遇到是耐药的大肠埃希菌引起口服药物治疗效果是不好的，可能需要静脉使用药物，比如头孢曲松针剂、头孢克肟唑针剂、左氧氟沙星针剂，持续静脉注射至少2周以上才能够彻底清除大肠埃希菌尿路感染才会好。为了避免尿路感染反复的发生平时应该养成良好的生活习惯，不要久坐、憋尿，每天喝水2000mL以上。"

语音时长01:08''

张骁│杭州市中医院

2020/02/24收听(99868)

大肠埃希氏菌尿路感染用什么抗生素

大肠埃希氏菌引起的尿路感染，可以选择喹诺酮类的抗生素，常用的药物如环丙沙星或者左氧氟沙星、莫西沙星等，也可使用头孢类的抗生素，常用的药物为头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片或者注射用头孢呋辛钠，注射用头孢西丁钠等都属于敏感性的药物。大肠埃希氏菌引起的尿路感染是最常见的，细菌感染后会引起尿频、尿急、排尿疼痛，多引起下尿路的感染，但如果下尿路的感染不进行积极的治疗，有可能波及致上尿路而引起肾盂肾炎，或者造成输尿管的感染等，这时可以出现腰痛、发热的症状，下尿路的感染一般不会引起腰痛和发热，仅仅表现为尿路刺激症状。药物治疗的疗程为一周，可以选择口服，也可以选择静脉输注，静脉输注适用于体温升高的患者，而口服适用于仅仅存在下尿路刺激症状，而无体温升高的患者。

语音时长01:13''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/10/09收听(75594)

02:16

大肠埃希菌怎么治疗

大肠埃希菌也叫大肠杆菌，存在于正常人肠道内的一种细菌，叫条件致病菌。当数量特别多时，或者从肠道...

张清│宜昌市第二人民医院

2019/01/10播放(89741)

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大肠埃希菌尿路感染怎么治疗

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