甲状腺弥漫性改变需要治疗吗_有来医生

卜石
主任医师

中日友好医院

内分泌科

甲状腺弥漫性改变需要治疗吗

2020-04-24 19:39播放 :

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视频内容

甲状腺弥漫性病变只是B超的一个术语，代表甲状腺回声不均，并不是指甲状腺到处都有问题。需结合B超其他的描述，看是否有结节，是否有单个低回声，如果边界不太清楚，有钙化的结节，高度怀疑是恶性结节，需要进行甲状腺细针穿刺来进一步了解结节的性质。

单纯的弥漫性病变可以认为甲状腺从形态学上没有什么问题。如果出现弥漫性甲状腺病变，而甲状腺功能正常，没有什么意义，不需要治疗，但需要定期复查甲状腺功能。如果弥漫性病变同时伴有甲状腺功能减低，需要到内分泌科就诊治疗。如果是甲状腺功能亢进，也需要到内分泌科就诊，来进一步了解甲亢的病因，进一步评估是否需要治疗。

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"如果做甲状腺超声，提示甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，而且触诊质地比较柔软，做吞咽动作时可随着吞咽上下移动时，考虑甲亢Graves病的表现。除查体或者甲状腺超声的表现，还应该有怕热多汗、皮肤潮湿、心悸乏力、体重减轻等代谢增高的相关表现。还需要做实验室检查，如甲功有没有TSH的降低，T3、T4的升高，TRAb是不是阳性，如果是阳性，就支持Graves病的诊断。如果要是诊断明确，治疗主要分三种，是药物治疗、手术治疗、碘131的治疗，根据不同的情况选择不同的治疗方法。"

语音时长01:26''

高岩│中日友好医院

2019/07/11收听(40186)

甲状腺弥漫性改变怎么治疗

"甲状腺弥漫性改变，需要及时完善甲状腺彩超及甲状腺功能的检查，明确目前疾病的病情。如果由于甲亢引起来，需要及时口服甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物治疗。如果是甲状腺功能减退导致弥漫性病变，需要及时的口服左甲状腺素片；如果是甲状腺结节、甲状腺癌导致，需要及时的行手术切除治疗。平时要注意多休息，不要过度劳累，术后做好定期换药工作，伤口处避免接触水。以规律睡眠及规律作息为主，定期至内分泌科复诊，在医师的指导下调整药物的用量。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/04收听(13228)

甲状腺弥漫性改变怎么治疗

"甲状腺的弥漫性改变，应该是甲状腺彩超检查的描述，主要常见于慢性淋巴细胞甲状腺炎或者是桥本氏甲状腺炎。典型的甲状腺彩超表现除了有甲状腺弥漫性改变，还有回声不均匀，部分的患者还表现为甲状腺的多发结节，这种情况到底需不需要治疗，主要就要看测定的甲状腺激素水平和抗体水平。如果测定的甲状腺激素水平是正常的，这种情况是不需要治疗的。如果查的甲状腺激素水平偏高或偏低，同时会伴有甲状腺抗体水平的升高。这种情况就需要到医院进一步就诊，医生会根据这个结果采取相应的治疗方案进行治疗。甲状腺弥漫性改变就是要结合甲状腺功能的结果，来确定是否需要治疗。"

语音时长01:14''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/15收听(34791)

甲状腺弥漫性改变怎么治疗

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杨建梅│北京大学第一医院

2019/11/11播放(60393)

甲状腺弥漫性改变说明什么

"甲状腺超声提示的弥漫性改变，仅仅意味着甲状腺可能出现了桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性的甲状腺炎，自身免疫性甲状腺也有很多种，其中桥本病是最常见的一种，这种疾病主要是自身免疫系统出现了问题，免疫系统是应该保护我们的，但是甲状腺的某些组织，免疫系统不认识了，认为是敌人，产生了各种免疫反应。免疫反应的标志在血里面表现为两种抗体，一种叫球蛋白抗体，另一种叫甲状腺微粒体抗体。通过测定这两个抗体，有助于诊断桥本甲状腺炎，有些情况发现抗体不高，但甲状腺超声提示有弥漫的病变，病人非常紧张，认为是不是恶性的，其实仅仅是反应可能出现了桥本甲状腺炎。如果合并了结节，可能会根据超声情况，结节在超声底下的形态特点，包括边缘是否规则、有无钙化、纵横比是否有问题，结合弥漫病变和结节的特点来综合判断甲状腺超声结果的临床意义。如果仅是甲状腺超声发现弥漫性病变，而血液检查中提示甲功能正常，不需要担心，也不用特别的治疗，需要定期复查，包括超声、甲状腺功能、血液的生化检查。"

语音时长02:12''

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甲状腺弥漫性改变严重吗

"甲状腺弥漫性改变是否严重，要依据甲状腺具体的病变情况而定。一、如果甲状腺单纯表现为弥漫性改变，有可能是甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退所造成的炎性改变，此时可给予患者完善甲状腺功能五项检查，如果发现患者表现为甲状腺功能亢进，可给予口服赛治治疗甲亢的症状；如果患者表现为甲状腺功能减退，可给予优甲乐来维持甲功的正常水平，这种情况下，患者规律服药可使病情稳定，不会对人体产生严重影响。二、如果患者弥漫性甲状腺改变合并有肿瘤性病变，需要尽快的行手术切除肿瘤，若是恶性肿瘤伴有淋巴结转移，这种情况下，患者术后要进行碘131放疗，这会对人体产生严重影响。"

语音时长01:16''

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甲状腺弥漫性改变说明什么问题

"甲状腺弥漫性改变是甲状腺进行B超时的医学术语，表明甲状腺没有明显的恶性病变，是均匀性的改变。甲状腺的结节一般是指在B超情况下所看到的团块，团块内一般充斥的是液体或者细胞，一般来说充斥的是液体时，称之为囊性病变。囊性病变不是想象的水分，是比水要稠得多的胶冻状物质。结节内充斥的噬细胞，称为实性病变，结节内充斥的是既有细胞又有液体，称之为囊性实性病变。甲状腺的结节绝大多数都是良性，大约占80%左右，只有20%的实性病变容易转变成恶性，所以在甲状腺的结节性病变中应该定期复查。如果有发生恶变倾向时，应该进行甲状腺手术或者核素碘-131治疗。"

语音时长01:28''

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涂瑞沙│海南省肿瘤医院

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甲状腺弥漫性改变什么意思

"甲状腺弥漫性改变一般是甲状腺超声的回报描述，见于甲亢，也可以见于自身免疫性甲状腺疾病，也就是桥本病。这个时候有这样的超声回报，建议患者到内分泌科门诊去完善一下甲功系列的检查，包含T3、T4、TSH，以及TPO抗体、TG抗体。如果仅仅是TPO抗体和TG抗体的升高，就可以跟超声的甲状腺弥漫性改变相对应、相符合。如果在这种情况下，T3、T4、TSH在正常范围，仅需要注意低碘饮食就可以，海带、紫菜尽量不吃，其他的海鲜和碘盐都可以应用。如果是T3、T4、TSH不在正常范围，建议到内分泌科门诊，进行相应的诊治。"

语音时长01:18''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

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甲状腺弥漫性改变怎么办

"甲状腺彩超报告会有甲状腺弥漫性改变的描述，主要有以下几种情况：1、单纯性甲状腺肿，甲状腺往往对称性弥漫性肿大，轻度的回声均匀，主要与缺碘有关，在补充足够的碘以后，症状可缓解。2、毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺对称性弥漫性肿大，回声不均匀增强，最主要的特点是火海征，抗甲状腺药物往往是Graves病的首选，另外还有碘-131和手术治疗。3、桥本甲状腺炎，甲状腺呈弥漫性非均质性肿大，可见条形高回声，呈网格状。桥本甲状腺的早期没有临床症状，往往只有ATPO、ATG抗体的增高，无需药物治疗，只需定期复查甲功就可以。到了桥本甲状腺炎的甲减期，就需要优甲乐的终生替代治疗。"

语音时长01:24''

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甲状腺弥漫性改变是什么意思

"甲状腺的弥漫性改变主要见于甲状腺超声检查的时候所得到的一个报告单，它指的是甲状腺整个都发生了异常的改变，多数情况下是炎症所导致的，要想明确进一步导致甲状腺弥漫改变的原因是什么，那应该进一步检测甲状腺的功能，还应该进一步检测甲状腺相关的抗体，通过这些综合的判断才能明确具体的病因是什么，到底是不是存在甲状腺功能亢进，还是甲状腺功能的减退，然后才能采取针对性的治疗。甲状腺弥漫性改变是在超声的结果当中相对于甲状腺局部性改变而言的，比如说结节或者是肿瘤。"

语音时长01:13''

徐京杭│北京大学第一医院

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甲状腺弥漫性改变是什么意思

甲状腺弥漫性改变或者甲状腺弥漫性病变，都是甲状腺超声的一种描述。往往提示甲状腺有些问题，但是并不能代表一种诊断。如果要进一步明确到底是什么样的病，还要到内分泌科做进一步的甲状腺功能和甲状腺相关的抗体检查。比如常见的表现为甲状腺弥漫性病变的疾病，一个是甲状腺功能亢进，就是甲亢，另外一个比较常见的就是慢性甲状腺炎，也叫桥本氏甲状腺炎。还有一些是比较少见的，比如亚急性甲状腺炎，也可以表现为弥漫性的病变，这也到内分泌科做检查。如果是功能正常，不需要治疗，需要定期的随诊。因为弥漫性病变如果当时甲状腺功能正常，也可能在几年以后造成甲状腺功能的改变。所以：第一、要到内分泌科检查；第二、要定期随诊。随诊内容包括甲状腺的超声和甲状腺功能，还有甲状腺的相关抗体。

语音时长01:33''

郭宝强│聊城市第二人民医院

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张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/04/15播放(75733)

甲状腺弥漫性改变有什么问题吗

"进行甲状腺B超检查，报告提示甲状腺弥漫性的改变时，临床可以诊断为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎里最常见的一种，由于免疫系统在保护甲状腺时误伤了甲状腺，把甲状腺的过氧化物酶或甲状腺球蛋白认为是敌人，产生自身防御，会产生自身免疫性反应。长期的自身免疫反应可以造成甲状腺功能受影响，出现甲亢或一过性的甲状腺激素毒症，最终往往出现甲减。在病理上可以发现甲状腺滤泡细胞被破坏，局部有很多淋巴细胞浸润的情况。测定甲状腺自身抗体时，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体会明显的增高，进行甲状腺超声检查会发现弥漫性的改变。通过临床诊断，如果确定是桥本甲状腺炎，需要根据功能的异常决定是否治疗。如果有甲状腺功能减退，应使用左甲状腺激素进行替代治疗。如果是一过性的破坏性甲状腺激素毒症，通常进行对症治疗。如果是由于甲状腺合成分泌甲状腺激素增多，往往需要进行药物治疗。甲状腺弥漫性病变并不意味着是甲状腺恶性疾病，但要关注是否除了甲状腺弥漫病变，有无恶性风险高的结节，需要认真对待，定期进行复查，甚至要进行甲状腺穿刺，帮助评估甲状腺弥漫病变合并的结节是恶性还是良性。"

语音时长02:07''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(34568)

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