老人坐骨神经痛治疗较为困难，年纪大后可能存在骨质疏松、骨质增生。经过长时间岁月累积后，可能出现腰椎变形、小关节增生、骨质疏松，神经根压迫产生坐骨神经痛。老年人神经痛不考虑手术，可做微创治疗，如选择性神经根阻滞。

如果明确由椎间盘或骨质增生引起，也可用椎间孔镜。磨掉压迫部分骨质或切除椎间盘治疗老年性坐骨神经痛，即用微创治疗，创伤较以往开刀手术放内固定小。