上海市浦东新区公利医院
心血管内科
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肥厚型梗阻性心肌病可安装心脏起搏器，尤其是药物治疗效果不佳的患者。具体分为以下几类：
1、由于左心室流出道梗阻，服用钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂等药物，可使心跳减慢，故可安装心脏起搏器预防药物副作用；
2、正常心脏的收缩是从心底部传至心尖部，心脏在左心室是先收缩。若安装心脏起搏器，可使患者心尖部先收缩，减少流出道梗阻，用来治疗肥厚型梗阻性心肌病。
所以在药物治疗无效或出现心动过缓的情况，建议肥厚型梗阻性心肌病患者安装心脏起搏器。
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肥厚型梗阻性心肌病是心肌病的一种，是一种常染色体显性遗传病，为遗传性疾病，主要特点是心肌非对称... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(84533)
肥厚型梗阻性心肌病是心肌病的一种，是一种常染色体显性遗传病，为遗传性疾病，主要特点是心肌非对称...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(84533)
"肥厚梗阻性心肌病是以肥厚为突出表现的一类心肌病，原因并不是特别清楚，与遗传往往有关，主要表现为左室的肥厚，而且是左室不对称性的肥厚，以室间隔肥厚为主。所以在室间隔部，通常在流出道部位的梗阻更加的明显。在我们心脏收缩的时候会出现流出道的梗阻，叫做肥厚梗型阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病的影响，第一是心脏的舒张功能不全，病人会表现为呼吸困难。再有一部分病人表现为恶性的心律失常，表现为突然的头晕、心悸、黑矇，甚至晕厥。所以这个病由于有一定的遗传基础，所以往往会有一定的家族病史。在临床诊断上可以有上述的表现，同时在查体当中可以听听心脏的杂音，一般是通过超声心动图进行确诊的。一旦确诊之后，需要给予β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等等一些有关的治疗。也有一些治疗如进行外科手术来切除肥厚的心肌，疏通左室的流出道。也有用起搏的治疗，比如说起搏器的治疗，改变心室的收缩顺序来缓解左室的梗阻。还有一种用化学消融的办法，比如说用无水酒精注入到间隔部的供血血管，使其出现心肌梗死，使得该处的心肌变薄而解除梗阻。 "
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(29707)
肥厚型梗阻性心肌病临床表现如下：1、呼吸困难：多在劳累后出现，由于左心室顺应性下... 梁薇芬│长沙市第三医院 2021/01/15播放(84162)
肥厚型梗阻性心肌病临床表现如下：
1、呼吸困难：多在劳累后出现，由于左心室顺应性下...
梁薇芬│长沙市第三医院
2021/01/15播放(84162)
"肥厚型梗阻性心肌病的治疗主要分为以下几个部分：1、药物治疗，药物治疗一般选用β受体阻滞剂如倍他乐克，或者非二氢吡啶类钙通道拮抗剂像地尔硫唑等。另外对于心力衰竭的病人可以抗心衰治疗，但一般要避免强心药物，因为可能会加重梗阻。2、非药物治疗主要有以下几个方法，可以外科手术切除肥厚的室间隔解除梗阻。可以选用内科的方法，通过向冠状动脉注射酒精，使室间隔肥厚的部分坏死也可以减轻梗阻。肥厚型梗阻性心肌病的患者如果合并有室速、室颤或者有猝死的病史，或者有不明原因的多次晕厥，一般会有ICD的植入指征，但要根据患者的5年猝死史评估进行决定，临床上也有相应的计算公式可以进行评估。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2019/08/26收听(71981)
"肥厚型梗阻性心肌病是一种病因不明确的心肌疾病，临床上的研究得出因素，可能与遗传和内分泌紊乱相关。患者多数在30岁以前，男女比例差不多，患病过程十分缓慢，可以一直没有症状，也有症状突然病发，主要是因为肥厚型梗阻性心肌病，导致心室与大动脉压力阶差增加，供血不足而引起心绞痛、呼吸困难、全身无力、心悸和胸闷等症状，甚至出现晕厥。临床统计肥厚型梗阻性心肌病患者，在10-15岁死亡率在7%左右，大于15岁的在1%，年龄越大患者比年龄越小患者生存率相对增加，但如果积极的行手术治疗，生存时间能显著延长。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/03收听(56205)
"肥厚型梗阻性心肌病在临床上检查听诊心脏时可听到杂音，肥厚性梗阻性心肌病听诊心脏杂音会有明显特点及特征。进行体位的改变以及服用药物后，心脏听诊杂音会有相应的变化如下：1、在使用扩血管药物，如硝酸甘油或深呼吸并闭气后再用力呼气，以及取站立位时都可以使患者心脏听诊杂音明显增强。2、相反的让患者蹲下来或者使用β受体拮抗剂如倍他乐克，可以使肥厚型梗阻性心肌病患者的心脏杂音减弱。以上杂音的变化特点，在临床上有助于肥厚型梗阻性心肌病患者的诊断和鉴别诊断，确诊要依据病史以及超声心动图、心导管检查等综合判断。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/06收听(86367)
"肥厚型心肌病分两种情况，第一种是肥厚型非梗阻性心肌病，这种情况不需要特殊的治疗。主要是看病人有没有高血压，规范的控制血压就可以。另一种情况是肥厚型梗阻性心肌病，一旦有这种情况，一定要积极的治疗。像这种病人，如果做心脏彩超肯定表现会重，如果是用听诊器听诊，能够听到明显的收缩期杂音。所以这种情况相对要严重，病人往往会有症状，比如经常出现头晕、乏力。另一种情况经常会出现心慌，也就是有可能会发作心律失常。因为有梗阻这种情况，左心室长期的负荷非常重，左心功能会慢慢的出现下降，会出现心力衰竭的表现。对于肥厚型梗阻性心肌病的治疗，主要是采用无水酒精消融，人为的制造肥厚心肌的梗死，这样就能起到治疗作用。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(29307)
肥厚型梗阻性心肌病最常见的症状，主要是呼吸困难、胸痛等症状，肥厚型心肌病的病人一定要严格治疗，... 刘时武│海南省人民医院 2020/03/04播放(59833)
肥厚型梗阻性心肌病最常见的症状，主要是呼吸困难、胸痛等症状，肥厚型心肌病的病人一定要严格治疗，...
刘时武│海南省人民医院
2020/03/04播放(59833)
肥厚型梗阻性心肌病是一种常见的原发性心肌病，以室间隔不对称、增厚以及流出道狭窄为特征，其临床表... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/16播放(95730)
肥厚型梗阻性心肌病是一种常见的原发性心肌病，以室间隔不对称、增厚以及流出道狭窄为特征，其临床表...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/16播放(95730)
"肥厚型梗阻性心肌病属于特发性心肌病的常见类型，表现主要是以左心室或右心室向心性肥厚为特征，常为不对称性肥厚并累及室间隔。此病主要的临床症状就是呼吸困难、头晕、乏力、心悸，甚至心衰。对于这一类疾病的治疗，主要治疗方针是通过药物治疗和手术治疗缓解症状，控制心律失常。凡是能够增强心肌收缩力的药物，以及减少、减轻心脏负荷的药物，尽量要不使用。如果合并有二尖瓣关闭不全，应该预防发生感染性心内膜炎，对于药物治疗可以参考以下几种情况：一、β受体阻滞剂，可以使心肌收缩力的减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌的耗氧量，并且能够减慢心率，增加心搏量。二、钙离子拮抗剂，即有负性肌力以减弱心肌收缩，又可以改善心肌的顺应性，有利于舒张功能。如果β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂合用，可以减少副作用，提高疗效。三、抗心律失常药，通常用于合并心律失常的情况，见于快速性的室性心律失常或者房颤，以胺碘酮较为常见。手术的治疗通常是使用经主动脉和左心室联合切口心肌切除术，以及经主动脉切口心室间隔心肌切除及切开手术，手术死亡率为10%，常见的死亡原因是低心排血量和左心室的切口出血。术后约有5%的病例会并发完全性传导阻滞，左束支或者右束支传导阻滞的发生率会更高，药物无效的时候可以考虑进行电击治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/30收听(53863)
"肥厚型梗阻性心肌病，它的特征为心室肌肥厚。典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小，偶尔病变发生在右心室。通常是常染色体的显性遗传，其临床表现主要在症状和体征两方面。症状方面会有呼吸困难、心前区痛、乏力、头晕或晕厥、心悸的表现。到晚期出现心力衰竭。它的体征是心尖搏动的位置，心浊音界左下扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举性的搏动或有心尖的双搏动。杂音主要是胸骨左缘下段心尖内侧，可以听到收缩中期或者晚期的喷射性杂音，向心尖而不向心底传导，可伴有收缩期的震颤。心音方面，第二心音呈反常的分裂，第三心音常见于伴有二尖瓣关闭不全的患者。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(15243)
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，病理解剖是以心肌非对称性肥厚为特征。若根据部位可分为心尖部肥厚... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(94893)
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，病理解剖是以心肌非对称性肥厚为特征。若根据部位可分为心尖部肥厚...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(94893)
"如果出现肥厚性梗阻性心肌病，首先要前往医院进行检查，检查的项目有心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像。通过这些检查可以明确肥厚性梗阻性心肌病病情的严重程度、梗阻程度以及梗阻的部位和面积，比如右室流出道和左室流出道的梗阻、室间隔肥厚。一旦诊断明确，如果患者症状加重，并发心衰的症状，要及时手术治疗，手术以切除肥厚性的肌束为主要目的。如果患者症状不明显，可以用药物治疗，药物治疗方面有降低心肌耗氧量的药物，比如美托洛尔，另外还有利尿药物。做好定期的复查，根据复查的结果调整药物剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/16收听(62691)
"肥厚型梗阻性心肌病的患者，起病多是比较缓慢的，这些患者在劳累后会出现呼吸困难、心前区的疼痛，而这种疼痛会类似心绞痛，患者在活动的时候，会发生乏力、头晕，甚至出现晕厥。对于梗阻性心肌病的患者，晚期的时候甚至会出现心力衰竭，查体的时候可以发现心尖波动的位置是有变化的，心浊音界向左扩大，心尖的搏动有抬举样的冲动或者心尖的双搏动，在听诊的时候会发现在胸骨左缘的下段，心尖内侧可以听到收缩中期、晚期喷射性的杂音，它是向心尖而不是向心底传播的，可伴有收缩期的震颤，患者的第二心音可呈反分裂。"
2018/12/22收听(35726)
肥厚型梗阻性心肌病的治疗核心是减少梗阻、降低流出道压差，以减少猝死。同时对肥厚本身造成的心衰、... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(65586)
肥厚型梗阻性心肌病的治疗核心是减少梗阻、降低流出道压差，以减少猝死。同时对肥厚本身造成的心衰、...
李菁│中日友好医院
2023/04/03播放(65586)
"肥厚梗阻性心肌病，治疗原则为弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性的心律失常。以应用β受体阻滞剂，如普萘洛尔及钙离子拮抗剂为主。能减轻流出道肥厚梗阻心肌的收缩，降低流出道梗阻程度，增加心每搏出量，并可治疗室性心律失常。对重症的梗阻性肥厚心肌病，病人可作介入或手术治疗，消融或切除肥厚的室间隔心肌。在饮食上要给予高蛋白、高维生素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增加机体的抵抗力。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(87487)
"肥厚型梗阻性心肌病的治疗分为一般治疗、药物治疗以及手术治疗。所谓的一般治疗主要就是注意适当的休息，劳逸结合，避免劳累，避免过度的紧张。另外，饮食方面注意清淡饮食为主，多补充维生素成分，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，平时保持好心情。药物方面主要是减轻心肌收缩力，纠正心衰，控制心律失常，常用的药物多有β受体阻断剂、螺内酯、曲美他嗪等药物。对于肥厚型梗阻性心肌病的治疗关键就是手术治疗，可以选择介入微创的方法，主要就是采用无水酒精消融手术，造成局部心肌坏死，减轻梗阻。还可以外科经过主动脉切口，进行心室间隔的心肌切除。"
2018/09/29收听(52460)
"肥厚型梗阻性心肌病的治疗目的主要是减轻左室流出道梗阻的症状，一般有以下四种治疗手段。第一种是药物治疗，通过选用β受体阻滞剂或者钙离子通道阻滞剂减轻梗阻的症状。第二种是经皮室间隔消融术，在药物治疗效果不好，或者不能耐受药物副作用的情况下，患者具有做经皮室间隔消融指征的时候，可以选择这种治疗方法。第三种是通过左室流出道疏通术改善梗阻的症状。第四种是通过安置心脏起搏器改变心室的起搏顺序，以期达到改善左室流出道梗阻的目的。"
谢明│重庆市第四人民医院
2019/04/03收听(63695)
"肥厚型梗阻性心肌病的患者，一般都要进行生活指导，建议患者平时应该避免剧烈的运动，避免劳累，避免情绪激动，以减少猝死的发生。平时应该使用预防猝死的药物，并且尽量维持窦性心律，避免出现房颤等心律失常，首选倍他乐克等β受体阻滞剂，如果合并心功能不全、心衰，可以更换成高选择性的β1受体阻滞剂，比如富马酸比索洛尔。另外可以考虑应用钙通道阻滞剂，这样能够减轻左室流出道的狭窄，并且对抗室性心律失常。对于严重的梗阻性患者，可以考虑介入或者手术治疗，并且可以考虑植入起搏器。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/30收听(71053)
"肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性的心肌病，也就是有着家族遗传性的特点，为常染色体显性遗传，是以心室非对称性的肥厚为解剖特点的一种心肌疾病。存在梗阻型肥厚性心肌病的患者，往往是指左心室流出道压力阶差大于或等于30mmHg，这种情况属于梗阻型肥厚性心肌病，约占肥厚型心肌病的70%左右。患者往往会自觉胸闷、气短、呼吸困难，还可能会伴有持续性的心律失常，比较多见的是心房纤颤，严重的患者还会出现一过性的晕厥，这种心肌病也是导致青少年，运动后猝死最为重要的疾病。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(89214)
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