肝癌早期常见转移途径是肝内转移。肝癌发生肝内转移的主要原因是肝内小血管形成微小癌栓，而在切除后或者在大病灶周围出现转移灶。对于肝内转移，可以在手术后进行局部介入、化疗，预防复发。对于高复发风险肝癌，可选择靶向药物或者免疫治疗，以降低复发风险。

肝癌出现肝内复发，可能是肿瘤多中心生长，即由于慢性肝病基础，在肝脏其他部位形成恶性肿瘤。无论原发肿瘤大小，肝癌在手术后均存在肝内复发风险，即使是早期肝癌，手术后复发率也接近50%。所以在肝癌手术后建议定期检查，除抽血检查外，主要通过影像学检查早期发现复发病灶。