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神经内科
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Wernicke脑病属于一种代谢性脑病,主要是由于患者缺乏维生素B1,代谢障碍而出现的脑病表现。容易出现Wernicke脑病的人群,首先是长期饮酒的患者,并且饮酒时光喝酒不进食其它食物。其次是外科手术患者,比如胃肠道手术、胃部切除等禁食的患者,也较容易出现Wernicke脑病。还有某些孕妇,比如有比较严重呕吐且进食较少的症状,此时容易出现Wernicke脑病。Wernicke脑病的常见临床表现,主要在于以下方面:
1、眼球运动障碍:眼球存在活动异常,比较容易出现眼震,有些患者可能出现视物重影的症状;
2、精神或意识可能发生改变:可以出现精神方面的症状,或意识、记忆力下降,定向力障碍等症状;
3、平衡障碍:Wernicke脑病的患者可能出现平衡障碍,比如存在共济失调症状,患者行走时稳定性较差、走路踉跄。
在治疗方面,当患者存在上述病史,考虑为Wernicke脑病时,需及时给予维生素B1,能够有效改善症状。
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Wernicke脑病属于代谢性脑病,常由于维生素B1缺乏导致,多数患者为... 彭华│上海长征医院 2021/06/30播放(79843)
Wernicke脑病属于代谢性脑病,常由于维生素B1缺乏导致,多数患者为...
彭华│上海长征医院
2021/06/30播放(79843)
"韦尼克脑病主要是由于各种病因导致的硫胺素也就是维生素B1缺乏所导致,发病年龄常为30-70岁,男性稍多。其主要的临床表现是眼外肌麻痹、精神异常、共济失调三联征。治疗上主要采取补充维生素B1,针对病因治疗是韦尼克脑病治疗的重点。如有胃肠道疾病、胃肠道手术以及慢性酒精中毒、维生素B1吸收不良者,需要给予静脉滴注维生素B1治疗。轻症者也可以给予肌注维生素B1治疗,时间要持续在两周以上,直到患者能进食补充为止。在韦尼克脑病发病的初期,如果能快速补充维生素,有可能使病情完全缓解。另外,在饮食上也应当注意多吃蔬菜、水果,多吃豆制品及牛奶等蛋白比较高的食品,也有助于疾病的治疗。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/24收听(23340)
"Wernicke脑病早期要给予大剂量的维生素B1,如果患者口服有问题,可以肌注,重症的患者可以同时给予烟酸和其他B族维生素,多数患者经过治疗后症状可以改善,但是患者精神症状一般恢复较慢。Wernicke脑病大多见于男性,因为这是一个长期酗酒引起的急性维生素B1缺乏所导致的疾病。Wernicke脑病一般表现为眼球的运动障碍、共济失调和精神障碍,其中还有很大一部分患者伴有周围神经病变的症状,临床上辅助检查可以看见血丙酮酸增高,维生素B1含量下降,肝功能异常。部分患者的CT可以看见皮质萎缩和脑室扩大,大多数脑电图表现为弥漫性的慢波。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/01/29收听(77608)
Wernicke脑病是维生素B1缺乏所导致的中枢神经系统代谢障碍性疾病,最常见的原因是慢性酒精中毒,其他还有孕妇呕吐、营养不良、神经性厌食或者有胃肠道吸收障碍,或者恶性贫血、胃癌等导致维生素B1吸收障碍的情况,都会造成体内维生素B1缺乏而引发这个疾病。刚开始发病的时候起病比较慢,恶心、呕吐和眼球震颤是最早期的症状,逐渐出现眼外肌的麻痹,之后可以出现共济失调,轻型的患者表现为小脑性共济失调,走路的时候步距比较宽,容易倾倒,再往后就可以出现精神症状。轻度的人可以表现为表情淡漠,举止随便,对周围环境没有兴趣,注意力不集中,时间、地点、人物的定向力差,严重的时候可以出现嗜睡,还会有精神错乱、谵妄等现象。所以Wernicke脑病最常见的3组特征性症状是眼肌麻痹、精神异常、共济失调。
国红│北京医院
2019/05/17收听(50712)
"韦尼克脑病为慢性酒精中毒所导致的代谢性脑病,临床上表现为硫胺素缺乏,以男性多见,硫胺素缺乏原因包括孕妇的剧烈呕吐、营养不良、胃全部切除术以及恶性肿瘤。目前病因最主要是维生素B1缺乏,临床可表现为三组综合征:一、眼外肌麻痹,主要表现为复视以及眼球震颤。二、精神障碍,可以表现为容易激惹,出现注意力和记忆力减退,甚至出现痴呆。三、共济失调,病人主要表现为站立时行走困难。治疗方法:对因治疗,包括戒酒以及改善营养状况,在急性期建议使用维生素B1,以静滴为主。另外,对于伴有慢性酒精中毒的患者,可以采取补充镁来治疗。如果后期症状有所改善,可以改为肌肉注射和口服维生素B1。"
杨波│安徽中医药大学第一附属医院
2019/03/23收听(79450)
"wernicke脑病是1881年由卡尔沃尼可教授首先发现的一种维生素b1缺乏引起来的代谢性脑病,是少数的具有特异性治疗方法的神经系统、急危重症之一。病因是长期饮酒和营养不良引起的硫胺缺乏,是发生wernicke脑病的最常见原因,其他病因包括重症的妊娠反应、长期传染性发热状态、胃肠切除切除术后、空肠切除、小肠梗阻、尿毒症、神经性厌食、肝病恶性贫血等均可以导致。治疗最主要是补充维生素b1,通常维生素在b1在体内不能合成,需要外源供给,当确诊为wernicke脑病之后,应该口服维生素b1或者肌肉注射,或者静脉注射维生素b1给予补充,对于一些已经形成了肢体运动功能障碍、协调功能障碍严重的共济失调的患者,还需要进行适当的康复训练。对于一些有精神障碍的患者需要家属配合、医生的治疗,给予患者创造一个良好的家庭氛围,有助于患者的恢复。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/08收听(16994)
"韦尼克脑病三联征主要是维生素B1缺乏引起的眼外肌麻痹、共济失调,还有精神症状,治疗主要通过补充维生素B1,还有对症和康复训练进行治疗。维生素B1和维生素B12可以同时补充,然后要对症治疗。有精神症状的话,如果出现精神障碍可以用再普乐或者喹硫平对症治疗。如果有焦虑、抑郁症状,可以用5-羟色胺再摄取抑制剂改善症状。共济失调可以通过康复训练、加强营养、补充高质量蛋白质等改善症状,通过维生素B1的补充,还有戒酒和对症药物的治疗,可以改善韦尼克脑病三联征。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/28收听(50839)
病脑是指病毒进入中枢神经系统,导致脑或脑膜的感染,称为病毒性脑炎或病毒性脑膜炎。若侵及脑实质,... 王冰│河北医科大学第三医院 2021/10/13播放(51896)
病脑是指病毒进入中枢神经系统,导致脑或脑膜的感染,称为病毒性脑炎或病毒性脑膜炎。若侵及脑实质,...
王冰│河北医科大学第三医院
2021/10/13播放(51896)
"尿毒症脑病是尿毒症的并发症之一,属于比较严重的并发症,主要是由于毒素在大脑里面蓄积,损伤大脑而引起。慢性肾衰一旦发展到尿毒症期,肾脏已经完全失去排毒的能力,这时候身体里的毒素特别多,有些毒素能够影响到大脑。这里指的主要是中分子毒素,比如甲状旁腺激素,它在大脑内蓄积就会引起大脑损伤,患者会出现精神症状,比如头晕、头痛、定向力障碍,甚至抽搐、昏迷等等。尿毒症脑病是尿毒症最严重的并发症之一,很容易导致患者死亡。对于尿毒症脑病的治疗,需要应用比较特殊的血液净化方式,比如血液灌流加血液滤过,这些血液净化方式对于清除中分子毒素是比较好的。而普通的血液透析对于尿毒症脑病的治疗,效果是比较差的。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/21收听(15214)
白质脑病指是因为大脑动脉粥样硬化导致患者的脑白质出现脱髓鞘改变,白质脑病的患者主要表现为血管性痴呆、假性球麻痹和步态障碍的症状。白质脑病是显性遗传的疾病,由于广泛的半球白质变性、脱髓鞘会使双侧的皮质脊髓束、锥体束受到破坏,导致患者出现假性球麻痹的症状。患者会表现为记忆力减退,同时会有认知功能下降并且逐渐进展。患者会有饮水呛咳等假性球麻痹的症状,逐渐会出现尿、便失禁并难以控制,而且还会有走路时小步态、走路不稳。
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/15收听(68656)
"脑白质病指大脑的白质发生病变,导致患者出现运动障碍、感觉障碍,还有明显的认知功能障碍、情感障碍等症状。对于判断白质有病变的方法,主要通过做核磁共振来明确诊断,一般患者在T2序列或者FLAIR序列,可以看到白质有一些异常的信号,这时候的信号一般比较高。引起脑白质病变的原因分为两大类,一类是遗传性因素,跟遗传基因突变有一定的关系,另一类病因就是与心脑血管病,即跟血管的因素有关,长期的高血压、高血脂、糖尿病,都会导致脑白质的微循环不好,从而引起脑白质病变。对脑白质病变的治疗,主要是控制血管危险因素,可以服用营养神经的药物。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/15收听(30512)
代谢脑病,通常指的是代谢性脑病。代谢性脑病是由于机体的内环境紊乱而出现的脑部损害,即继发于其他... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/19播放(88607)
代谢脑病,通常指的是代谢性脑病。代谢性脑病是由于机体的内环境紊乱而出现的脑部损害,即继发于其他...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/19播放(88607)
脑白质病其实是脑白质当中出现了一定的病变程度的统称,这里边有可能是因为感染因素,也有可能是中毒的因素、退行性的因素、外伤的因素、出血、梗塞性的因素各种综合性的一个表现,并不只是单纯的指一种病,是一种各种病症综合性的体现。因此,要进行积极治疗脑白质病变时,一定要先明确究竟是何种原因引起的脑白质的病变。如果对于出血梗死、外伤退行性变等等这些,相对比较好诊断和治疗,主要害怕的是其他自身免疫性的疾病,比如多发性的硬化以及进行性多灶性的脑白质病,或者粒球状细胞型脑白质营养不良等等,相对难于治疗。因此,一定要明确究竟是什么原因导致的脑白质病变。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(40919)
"脑白质病是一种因为各种因素所造成,一般由缺血性因素和自身免疫性因素,造成脑白质脱髓鞘,而出现以大脑功能障碍表现为主的疾病。这主要是因为高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒等危险因素,造成血管硬化加快,而出现血管的狭窄、斑块,最终导致闭塞,出现白质的脱髓鞘样改变。随着脱髓鞘样改变增加,会出现功能障碍,如认知功能障碍、记忆力下降、行为处事能力下降等症状。通过针对病因的治疗,给予改善活血的药物,以及给予自身免疫脱髓鞘的免疫抑制剂、免疫球蛋白血浆置换治疗等,可以改善症状。"
2021/01/19收听(41263)
"线粒体脑病是一种神经肌肉接头的疾病,是由于线粒体的结构或者是功能障碍,导致了脑神经细胞ATP的不足,进而出现脑部的病变,其中一部分病人可以急性起病,可以是脑卒中样的症状。病人可以表现为精神症状肢体的瘫痪,癫痫的发作等,一部分病人可以是一个慢性的起病过程,病人可以有身材矮小或者神经性耳聋。对于有线粒体脑病的病人,大多都有偏头痛的病史。对于线粒体脑病的诊断必要的时候需要做活检来确诊,治疗上没有特别有效的办法,可以考虑给维生素E、B族维生素、ATP或者辅酶Q10等对症治疗。"
2019/08/28收听(29012)
脑白质病属于一大类疾病,不是特定的某一种局限性疾病,涵盖区域比较广,从分类学把脑白质病分为以下... 李书剑│河南省人民医院 2021/10/18播放(61220)
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脑白质是大脑神经纤维聚集的地区,脑白质或者大脑有两个重要的组成部分,包括大脑皮层,即灰质,主要... 邵自强│中日友好医院 2021/05/27播放(53464)
脑白质是大脑神经纤维聚集的地区,脑白质或者大脑有两个重要的组成部分,包括大脑皮层,即灰质,主要...
邵自强│中日友好医院
2021/05/27播放(53464)
"肺心脑病也称肺性脑病,是由各种慢性胸肺疾病出现呼吸衰竭,导致高碳酸血症和低氧血症,进而出现神经精神症状的一组临床综合征。由于肺部疾病大多数可以导致肺心病,而出现不同程度的心力衰竭,故也称为肺心脑病。患者临床表现除了呼吸系统原发病的症状如咳嗽、胸闷、呼吸困难外,患者还可以出现神志的改变例如神志恍惚、精神萎糜、言语错乱、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状。确诊是根据病史、症状、血气分析等检查来诊断,治疗在使用抗炎平喘药以及改善通气功能的同时,需要使用呼吸兴奋剂和呼吸机辅助呼吸,改善呼吸衰竭的程度进而减轻患者神经精神的症状。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/08/23收听(19402)
迟发性脑病主要是在一氧化碳中毒之后出现的,多发生在一氧化碳中毒之后的20-30天左右,临床上可以表现为轻度、中度以及重度。轻度的病人仅是记忆力的下降,中、重度病人可以出现比较严重的记忆力下降,可以出现反应迟钝,严重的时候生活不能自理。迟发性脑病的治疗临床上可以应用高压氧治疗,同时应用B族维生素或者糖皮质激素,缓解迟发性脑病的症状,同时还可以配合针灸、按摩、推拿、理疗等治疗,也要给予病人心理治疗,必要的时候可以就诊康复科进行系统的康复训练,促进迟发性脑病的恢复。
2019/12/05收听(61798)
"脑疲劳综合征是指在持久或强度较大的脑力劳动过程中,脑细胞代谢产生的自由基、乳酸等代谢产物大量堆积,阻塞了大脑的营养通道,导致血氧含量降低,循环不畅通,使脑细胞的营养和能量极度消耗的同时又阻碍了营养物质的有效吸收和利用。最终会导致大脑的新皮质与边缘系统和间脑之间平衡关系受到损害,使脑细胞活力受到抑制,从而出现慢性疲劳综合征的表现。一般会表现为早上醒来不愿意起床、走路抬不起腿、不想参加社交活动、不愿意说话,经常会出现出错、记忆力下降,以及食欲差、眼部疲劳、头昏、鸣等症状。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(50585)
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