北京大学人民医院
神经外科
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血管剥脱和支架是治疗颈动脉狭窄的两种治疗方式，对于不同的年龄以及斑块的性质等诸多的因素，选择不同的治疗方式。无论是剥脱还是支架，二者永远是一个相辅相成的手术，对于不同种的斑块情况，选择剥脱还是选择支架，一定要个体化差异进行选择。
比如高龄的病人，不能够耐受手术，不能够耐受麻醉的情况，可以选择支架。比如病人年龄50-60岁，身体状况又非常好，可以耐受麻醉的情况，斑块属于不稳定型的斑块，或者钙化比较严重的斑块，把斑块给拿出来，可能对于这类病人来讲，选择剥脱可能更优。现在的指南上来讲，一般病人可以首选剥脱，支架作为备选，当然二者之间，到底选择哪个治疗方式，要个体化差异进行选择。
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"颈动脉内膜剥脱术后的后遗症，包括以下几方面：1、在显露血管钳，经皮下以及其周围可以造成神经的损伤，因而出现声音嘶哑、饮水呛咳等神经损害的症状；2、术后会发生小的斑块以及血栓脱落，而造成脑梗塞，轻者会出现偏瘫、失语，严重的会造成昏迷；3、当重度颈动脉狭窄进行内膜剥脱后，会出现血流增加，造成单侧脑灌注过高，而导致的高灌注现象，患者会出现类似脑出血和脑梗塞的症状；4、颈动脉内膜剥脱，如果在术中没有采用补片缝合，会造成缝合处管腔狭窄，甚至局部血栓形成以及再狭窄的发生，会再次出现脑梗塞的症状。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(95768)
支架就是像做隧道的时候要通过钢筋把底下隧道的东西撑起来，不要坍塌。其实做支架之前肯定是血管存在... 彭强│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/18播放(51758)
支架就是像做隧道的时候要通过钢筋把底下隧道的东西撑起来，不要坍塌。其实做支架之前肯定是血管存在...
彭强│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/18播放(51758)
血管支架分为覆膜支架和裸支架，裸支架就是没有覆膜的支架。对于覆膜支架，主要适用于动脉瘤的疾病，比如主动脉夹层、腹主动脉瘤、髂动脉瘤，它能够隔绝血液与血管壁，避免血液对血管壁持续的冲击，使动脉瘤破裂的可能。裸支架用来开通闭塞或者是狭窄的动脉，比如下肢动脉出现了闭塞，患者出现脚部的麻木、冰凉、疼痛，间歇性跛行，末梢紫绀，夜间静息痛这些情况，可以采用裸支架的方式开通动脉的血管，使远端组织的血运改善，减轻病人的症状。
叶奎│天津市第四中心医院
2018/10/09收听(89097)
"血管的支架在临床上对于不同部位的血管，采用不同的支架类型、不同的尺寸以及不同性质的支架，临床上最常见的血管支架就是心脏的冠脉支架，现在临床上也用于下肢动脉硬化闭塞症，以及颅内血管狭窄也可以采用相应尺寸的支架，同时支架性质还有覆膜支架和裸支架之分，裸支架适用于动脉血管狭窄，现临床上对于肢体的静脉狭窄也采用了裸支架来进行开通。覆膜支架主要用于血管瘤的治疗，可以起到封闭隔绝的作用，特别是主动脉夹层或者主动脉瘤，包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤，临床上多采用大的覆膜支架，进行腔内隔绝。支架现在在临床上应用得越来越多，产生的问题也相应更多，特别是支架内血栓形成以及支架再狭窄的问题，一直是临床医生在困扰的问题，支架术后常要给予抗凝和抗血小板的治疗，避免支架内形成血栓以及支架再狭窄。"
2020/07/13收听(66387)
血管支架种类繁多，价格从几千到几万不等。对于血管疾病植入的支架，因为使用的情况不同，所以使用的支架也不同，支架可分为金属裸支架、金属涂层支架、覆膜支架、药物涂层支架、可降解支架等很多种类。每种支架适合的血管疾病也不同，所放置的位置导致血管支架的直径、长度也不同，所以血管支架不会有固定的价格，而是要根据疾病的病情，选择更适合病人的，支架已纳入国家医保，绝大多数地区都可以报销相当一部分支架费用。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(57919)
"血管支架是指在管腔球囊扩张成形的基础上，在病变部位植入内支架，已达到支撑狭窄闭塞段血管，减少血管弹性回缩及在梭形，保持管腔的血流通畅的目的，部分支架还具有预防再狭窄的作用。现临床上多采用的支架包括心脏冠脉支架、脑血管支架、肾动脉支架，以及主动脉覆膜支架，还有肢体的动脉支架，支架依照材质分为基础支架、医用不锈钢支架，以及镍钛合金支架等。金属支架应用临床治疗后取得了令人瞩目的表现，但是容易产生血栓，再狭窄率高，而且容易造成管壁损伤、出血等。针对以上不足，临床上现开发出覆膜支架，以及生物材料支架。理想的支架应该是与血管功能修复时间一致，镍钛合金支架具有良好的血管支撑力，同时可以减少血管再狭窄。"
2020/07/10收听(66268)
血管支架越来越多的人比较关心，也在各种媒体或者医院听说过。越来越多的病人，比如冠心病病人做的冠... 邹英华│北京大学第一医院 2019/07/08播放(69583)
血管支架越来越多的人比较关心，也在各种媒体或者医院听说过。越来越多的病人，比如冠心病病人做的冠...
邹英华│北京大学第一医院
2019/07/08播放(69583)
血管内支架主要分为金属裸支架、药物涂层支架，以及最新一代生物可降解支架，常见情况如下：...
血管内支架主要分为金属裸支架、药物涂层支架，以及最新一代生物可降解支架，常见情况如下：
王江挺│浙江医院
2021/09/23播放(74043)
血管支架置入术，是治疗血管重度狭窄甚至闭塞病变时，一种有效的治疗手段。术中将支架置于狭窄或者闭塞段，从而撑起引起狭窄或者闭塞的血管。目前，常用的支架主要分为三种类型：一、是传统的金属裸支架，分为编织型和雕刻型。支架的费用相对较便宜一些，一般在10000-15000元左右一枚。二、另一种支架属于带腹膜的支架，这种支架相对于第一种费用较贵一些。一般在20000-25000元左右。三、在覆膜支架中，最近又新出了一种带肝素涂层的支架。这种支架费用则更贵一些，一个支架的价格大概在30000-35000元左右。还有一些特殊的支架，如：主动脉支架，这种支架的费用相对更贵一些，一个主动脉支架的费用大概在100000元左右。
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/15收听(56933)
血管植入支架范围相对较广泛，如在主动脉里植入支架、在冠状动脉内植入支架，也可以在肾动脉植入支架... 相晓军│山西白求恩医院 2020/12/16播放(93464)
血管植入支架范围相对较广泛，如在主动脉里植入支架、在冠状动脉内植入支架，也可以在肾动脉植入支架...
相晓军│山西白求恩医院
2020/12/16播放(93464)
"做完血管支架可以吃的东西包括三方面内容，具体如下：1、饮食上要清淡饮食，多吃蔬菜、水果，因为蔬菜和水果富含纤维，富含维生素，可以维持血管的弹性，同时要戒烟戒酒，适当运动，从生活习惯的改变来进一步改善支架后血管状态；2、对于大部分支架术后都要给予1-2种抗血小板药物，常用的是阿司匹林和波立维；3、有些血管支架在安放完支架后，要给予抗凝治疗，特别是覆膜支架，一定要给予抗凝治疗，否则覆膜支架内容易形成血栓。此外，近两年来由于利伐沙班的临床实验在国外不断得到进一步的进展研究，现证实小剂量的利伐沙班联合阿司匹林，起到了降低冠脉的风险以及周围血管支架术后，可以同时维持通畅较长时间的效果，因此现在临床上常用双通道，对支架术后给予抗凝、抗血小板治疗。"
2020/05/15收听(93149)
血管放置支架，主要由于血管出现异常、狭窄，需进行有效治疗。如果不进行治疗，患者可能出现心绞痛、... 梁凯│河南省人民医院 2021/06/25播放(96717)
血管放置支架，主要由于血管出现异常、狭窄，需进行有效治疗。如果不进行治疗，患者可能出现心绞痛、...
梁凯│河南省人民医院
2021/06/25播放(96717)
"血管支架无论是进口支架，还是国产支架，无论是哪个部位的支架，使用寿命都是终身的，使用10-20年，不存在相关的问题。但是血管支架往往会存在着术后的并发症，最常见的就是支架内血栓形成，以及支架内再狭窄，都是严重困扰着临床医生的主要问题，如冠脉支架，支架再狭窄率相对发生较低，支架5-8年后才会出现再狭窄。下肢动脉支架由于其位置位于肌肉和骨骼之间，因此支架再狭窄率相对较高，临床上3-5年即可以出现支架再狭窄，甚至支架内闭塞，以及慢性血栓的形成。主动脉支架由于口径较大，不存在再狭窄的问题，但是主动脉支架都是用于主动脉夹层手术，而患者的存活率相对较低，5年和10年存活率分别是60%和34%。"
2020/06/28收听(60541)
头部血管支架的价格，一定要根据实际进行判断，不同部位的支架使用不同的措施，价格都是不同的，一般情况下椎动脉开口处做支架是最便宜的，大约3万元左右。而颈动脉支架基本上是需要5万元左右，对于大脑中动脉支架或者基底动脉支架，价格会在7万元左右，是相对比较高的，因为这里边所应用的设备或者要求的技术更加先进。要明确自身的病情，才能最终的进行确诊，而且有时不仅是需要一个支架的问题，还有球囊辅助或者多个支架共同进行治疗，甚至有的时候还需要弹簧圈辅助，都是相应的价格波动因素的影响，一定要根据实际进行判断。
高亦深│威海市中心医院
2019/11/23收听(74388)
血管搭支架的护理要点，不管是身体哪个位置，包括心脏、肾脏、颈动脉或腿的支架，其共性就是一定要嘱咐患者坚持服药，不是做完支架之后就没事儿了，术后抗血小板药的治疗而且是长期规律的抗血小板的治疗，对于支架术后患者非常关键，能够防止支架内膜增生再狭窄或者急性血栓的形成。另外，嘱咐患者要定期复查，一旦支架有再狭窄的情况，早期发现则早期干预。另外，日常生活里都需要护理，因为支架使用微创手术，手术后2-3天基本患者就可以恢复。因此，照顾患者基本没有特别的需要，因为完全就可以恢复自理，但是一定嘱咐患者坚持服药，定期的复查超声，这两点是长期护理最重要的两个方面。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(17045)
"一般造影术表明患者的血管堵塞达到70%以上就需要放支架了，但是并不能一概而论，还是和个人的体质、血管病变程度决定。如果患者的大血管十分的狭窄，宽度已经达到适合支架植入进去的标准，并且医生在手术过程中，监测患者血管的超声波提示医生斑块属于不稳定斑块，如果要继续进行手术，同时不让心脏血管破裂导致心肌梗死的情况发生，就可以采区紧急措施，给患者植入支架。除此以外，如果医生发现了一些不会伤害患者生命的细血管动脉有70%以上，本身宽度也适合植入支架的情况，也会给患者放支架进去。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(48043)
血管搭桥是一种外科的治疗办法，支架是一种微创介入的办法。这两个的区别是血管搭桥需要开刀，支架不... 梁凯│河南省人民医院 2023/05/22播放(59174)
血管搭桥是一种外科的治疗办法，支架是一种微创介入的办法。这两个的区别是血管搭桥需要开刀，支架不...
2023/05/22播放(59174)
血管支架是介入医生或者心内科医生进行血管狭窄治疗的最主要器材，植入器材就像弹簧圈一样，植入到体... 邹英华│北京大学第一医院 2019/07/08播放(61913)
血管支架是介入医生或者心内科医生进行血管狭窄治疗的最主要器材，植入器材就像弹簧圈一样，植入到体...
2019/07/08播放(61913)
"支架手术的具体费用一般一个支架是3-4万元左右，手术费用除了材料费以外，还包括手术费、护理费，还有所用的药物，有时候还有导丝和其他的材料费用。导丝的费用也是比较高的，一个导丝可能是3000-4000元左右，有的病情复杂可能用的导丝比较多。选择材料上，比如国产的支架便宜，可能不到1万元左右，但是进口支架就比较贵，单纯的一个支架可能就在2万元左右。所以整体的价格相差也是比较多的，关键要看选择哪一种支架，国产支架便宜一些，进口支架相对贵一些，要跟自己经济和病情来选择合适的治疗方案。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/08收听(53507)
在临床上，血管做支架注意事项，主要包括以下几个方面：一、术前的时候，要注意与患者进行充分的沟通，这样可以减轻患者的心理负担，降低患者的恐惧感，还可以争取患者的配合。二、术中的时候，要注意操作的动作要轻柔，而且要快，要把支架放置在最合适的位置，以减少患者的副损伤。三、术后要对患者的穿刺点进行加压包扎，这时候要注意观察患者的穿刺点，有无出现渗血等现象。四、手术之后，要注意观察患者的凝血功能，需要注意的是，血管做支架之后，通常是需要进行抗凝治疗的，常用的抗凝药物包括华法令、利伐沙班、达比加群等，监测患者的凝血功能的同时，也要注意观察患者是否会出现出血的现象。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(26746)
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