最佳的治疗方案一定要参考患者的状态，比如早期、中期还是晚期。具体如下：

1、最早期病变非常早，甚至可以通过消化道内镜下做黏膜的切除术，肿瘤继续外侵侵及到胃壁肌层，这时需要做开腹手术，或者腹腔镜下的手术；

2、术后再根据病理报告，结合一些因素，看组织分化的程度、淋巴结转移状况等，需不需要做辅助的化疗或者放疗；

3、晚期胃癌是指出现远处转移或者局部已经外侵较厉害，侵到胰腺或者肝门区等，手术不能做，这时需要全身治疗，以全身治疗为主。全身的治疗方法很多，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗，这些都可以作为选择。现在还是提倡大家尽量把胃癌标本做下检测，比如HER-2检测，看看有没有靶向治疗的机会。另外做PD-L1、EBV病毒，甚至微卫星稳定情况检测，能指导后续有没有靶向免疫治疗的机会，这些都是新的治疗办法。