成年人是否要割包皮，需要进行综合考量，通常利大于弊的情况下可以考虑手术治疗，具体是否需要割包皮的情况如下：

1、如果患者仅是包皮过长，一般注意卫生即可；

2、如果从来没有发生过包皮龟头炎，或者很少发生包皮龟头炎，性生活没有受到影响，一般建议无需手术，毕竟手术需要经历恢复期，需要进行综合考量；

3、如果属于包茎患者，包皮完全不能上翻，则应及早进行包皮环切术，否则不但容易感染，还有患阴茎癌的风险，对自己、对配偶都十分不利；

4、如果患者出现反复感染，例如包皮发炎、肿痛、分泌物增多等，或者出现感染性病的情况，建议早期进行包皮环切术。如果出现反复感染，可能造成包皮口缩窄、包皮不能上翻、包皮裂口等，出现大量分泌物，不仅影响自己，还威胁配偶的身体健康，这时手术治疗利大于弊，建议患者进行手术治疗。同时显著的包皮过长，与性病的发生率密切相关，从此角度考虑也可以考虑进行手术治疗。