大三阳能生孩子吗_有来医生

阎文昭
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

大三阳能生孩子吗

2021-09-14 17:45播放 :

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视频内容

大三阳的乙肝病毒感染者体内病毒含量较大，且病毒复制较为活跃，传染性比较强，可以通过某些手段后进行生育。生育后通过母婴阻断的措施，如果能够成功，生下的孩子为健康的概率比较大。大三阳为乙肝病毒感染的某种状态，通常为乙肝五项内的第一项、第三项和第五项阳性，第一项为乙型肝炎表面抗原，第二项为乙型肝炎E抗原，第三项为乙型肝炎核心抗体。

大三阳患者如果想生育，应保证肝脏无明显严重疾病以及严重肝硬化，保证自身健康，此时可考虑备孕。备孕前应采取母婴阻断措施，将乙肝病毒复制通过抗病毒治疗控制到较低水平，此时生育时可大概率阻断乙肝病毒向下一代传播。通常怀孕前3个月应服用替诺福韦酯，可在备孕前使乙肝感染者的病毒载量控制在较低水平，怀孕期间继续服用，在分娩前通常HBV-DNA(乙肝病毒基因)为阴性，此时母婴阻断概率可达到较大水平。

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大三阳能生孩子吗

乙肝是世界性的疾病，在我国发生率也是比较高的。由于我国以前卫生条件比较差，生活比较贫穷，导致医疗条件比较差。部分大三阳的女性患者所生的孩子当中，很多都被传染为乙肝，所以我国的乙肝有一大部分来自于母婴垂直传播。但是目前的医疗水平的提高，对这一部分患者在肝功能正常的情况下，是可以正常怀孕生孩子。怀孕的中后期，如果病毒定量比较高，可以适当的使用抗病毒的药物，抗病毒治疗，减少宫内传染的几率。孩子出生以后，及时的进行乙肝疫苗以及高效价免疫球蛋白的接种，可以有效的预防母婴垂直传播的发生，达到健康生孩子的目的。对于乙肝大三阳患者来说，如果考虑怀孕生孩子，一定要在正规专科医生的指导下来进行。

语音时长01:19''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/04/25收听(39427)

大三阳能生孩子吗

"大三阳的患者，应当观察一下肝功能的情况，如果肝脏损害严重，建议把肝功能恢复正常以后，再进行生育。如果肝功能正常，只是乙肝五项显示是大三阳，这个情况下可以怀孕。怀孕期间应当密切观察自身的肝功能情况，还有注意胎儿的发育情况。一般情况下，大三阳的孕妇可以在分娩以后，进行母婴传播的阻断，比如给新生的胎儿注射乙肝疫苗、免疫球蛋白，往往可以避免乙肝的传播。对于乙肝大三阳的妇女，需要通过检查肝功能的情况，根据自身的情况判断能不能怀孕，一般情况下怀孕是没有问题的。如果怀孕之前，明显的肝功能受损，应当将肝功能调至正常。"

语音时长01:21''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

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王东│北京大学人民医院

2021/08/23播放(55501)

乙肝大三阳能生孩子么

乙肝大三阳能生育孩子，男性乙肝大三阳传播给孩子的几率非常低，尽管男性大三阳的精液当中含有乙肝病毒，但往往是只有精子才能进入卵细胞发育为胎儿，精液并不能进入卵细胞，所以传播给胎儿的几率非常低。女性大三阳尽管病毒复制量多、病毒载量高，但是通过有效的母婴阻断方法，可以阻止女性大三阳的乙肝病毒传播给孩子。就是要在孕24-28周时检测乙肝病毒DNA，如果DNA值超过100万拷贝/亳升，则需要对孕妇进行抗病毒治疗。分娩的宝宝应该在分娩后2小时之内，在身体的不同部位分别注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断，母婴阻断的有效率高达98%以上。

语音时长01:32''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/02/27收听(12798)

乙肝大三阳能生孩子吗

"乙肝大三阳患者分为男性患者以及女性患者，在不同情况下，生孩子是有一定影响因素的。对于乙肝男性大三阳患者来说，如果得到治疗，或者是没有处于发病状态的情况下，是可以正常怀孕生孩子的。没有相关的数据报道，通过生殖细胞造成孩子的传染。孩子出生以后注意短期内不要有过于亲密的接触，因为此时孩子体内可能没有产生相应的抗体。而对于女性乙肝大三阳患者来说，如果肝功能正常的话，是可以正常怀孕生孩子的。怀孕以后要注意定期的复查肝功能以及乙肝病毒定量。如果病毒定量比较高，达到10^6次方以上，可以在怀孕的第28周使用一些口服的核苷酸类的药物，比如我们常用的替比夫定或者是替诺福韦进行抗病毒治疗，可以有效地减少宫内感染的几率。孩子出生以后及时的进行乙肝疫苗，以及乙肝高效价免疫球蛋白的接种，可以有效地防止乙肝病毒传染给孩子。通过这样的正规的处理，乙肝大三阳患者是可以正常生孩子的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:26''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/10收听(59945)

大三阳生孩子会遗传吗

"大三阳生孩子不会遗传，乙肝大三阳并不属于遗传性疾病，而是属于传染性疾病。乙肝大三阳的孕妇在生孩子时，一定要注意母婴传播的阻断，可以有效的避免孩子传染乙肝。在孕期的时候要检查乙肝病毒DNA，如果DNA的复制率较高，则需要提前使用抗病毒药物治疗，以压制乙肝病毒的复制，降低相应的传染性。婴儿出生时需要及时的注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗，达到主动和被动的阻断，此时婴儿患乙肝的概率就极低。婴儿在出生以后，要及时的去检查乙肝两对半，看是否有乙肝表面的抗体。在母乳喂养时也要慎重，血液传播的因素，特别是当乳头破裂或者孩子口腔出现破溃时，一定要注意防范乙肝的血液传播。"

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/20收听(39811)

乙肝大三阳能生孩子吗

"乙肝大三阳的患者是可以生孩子的，怀孕期间应当保证在肝功能正常情况下进行怀孕，怀孕期间孕妇肝脏负担可能会加重，加上本身就有肝病，可以引起肝功能的损害。所以，要定期复查肝功能。乙肝大三阳患者可以通过母婴传播将乙肝病毒传染给胎儿，尤其是在分娩的过程中会传染给新生儿，所以，怀孕后期应当做母婴阻断，尤其在分娩的时候也要做就母婴阻断，注射免疫球蛋白，预防新生儿感染乙肝病毒，及时给新生儿接种乙肝疫苗。"

语音时长01:24''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/15收听(72211)

男性乙肝大三阳能生孩子吗

"男性大三阳，能够生孩子。在临床上能够见到非常多的乙肝男性患者，这些男性患者无论是大三阳还是小三阳，都能够正常的生育。目前并不认为乙肝病毒会对精子的质量造成明显的影响，也不认为乙肝病毒能够通过精子遗传给下一代，所以乙肝大三阳的患者完全可以正常的生孩子。乙肝大三阳的患者，在生育方面需要担心的是在性生活的时候，是否会传染给自己的爱人。如果自己的爱人没有注射过乙肝疫苗，没有获得对乙肝病毒的免疫能力，要去注射乙肝疫苗，让对方的乙肝表面抗体变成阳性，这样在性生活的时候就不用担心让对象传染上乙肝，从而也不会从母亲传染给孩子。因为乙肝从父亲虽然不能够直接传染给孩子，但是母亲可以通过母婴传播的方式传染给孩子。"

语音时长01:22''

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2019/06/25收听(83219)

大三阳严重吗

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2023/04/08播放(68951)

大三阳会自己得吗

"乙肝大三阳携带者大部分都是出生时母婴传播所导致，只有少部分成年人可能是由于血液传播或者由于性接触传播而感染。因此对于乙肝大三阳携带者需要定期随访进行肝病的检测，乙肝大三阳携带者如果在定期的随访当中没有出现肝炎发作就属于健康携带者，而不需要任何药物治疗。如果在肝病随访当中出现了肝功能的异常肝炎发作就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝大三阳携带者只要没有肝炎的发作，不会出现肝纤维化、肝硬化，寿命和健康的人群一样。"

语音时长01:14''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/21收听(74498)

大三阳严重吗

"大三阳只是乙肝病毒感染以后的一种疾病状态，和病情的轻重没有直接的相关性。大三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性，大多数的免疫耐受期为乙肝大三阳，体内的病毒复制比较活跃，传染性比较强，甚至是乙肝感染类型当中传染性最强的一种。但是大三阳虽然传染性比较强，并不能说明病情的严重性，需要通过肝功能、肝胆系统的彩超、凝血功能等全面地评估病情。如果肝脏损伤比较严重，说明病情是比较重的，处于活动期的大三阳，需要积极的抗病毒、保肝护肝等综合性的治疗。如果肝脏没有损伤，为携带者，不需要特殊的处理，只需要做好定期的复查就可以。"

语音时长01:17''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/25收听(97345)

大三阳严重吗

"很多大三阳的患者，非常担心大三阳是不是很严重，大三阳是不是比小三阳严重。实际上大三阳是否严重，并不取决于是大三阳，还是小三阳，要取决于其他的指标。如果大三阳病毒定量比较高，肝功正常，则仅是携带状态。如果是肝功已经不正常升高，就到了发病状态，只需要积极抗病毒治疗，保肝治疗就可以，当然也有些大三阳病人，是肝硬化的状态。因此大三阳，是否严重主要取决于何种状态，是携带者状态、发病状态、肝硬化状态，甚至有人已经达到肝癌。显然那后两种状态要比前几种状态严重，因此判断大三阳是否严重，要综合判断。"

语音时长01:30''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

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汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/01/15播放(89451)

大三阳的需要注意什么

"大三阳的患者需要注意定期的复查，密切的随访，每半年要检查一次乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白。乙肝DNA是用来检测乙肝病毒的复制率，肝功能用来检测大三阳的患者是否引起了肝脏的损害导致转氨酶的升高。肝胆彩超是用来观测肝脏是否出现了器质性的问题，如肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，用来检测是否有肝癌的可能。大三阳的患者就是要注意定期复查这些项目，如果出现异常需要及时地跟进，积极地治疗，才能预防大三阳的患者发展成肝纤维化、肝硬化的情况。"

语音时长01:25''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/09收听(20028)

大三阳严重么

"乙肝大三阳，是指乙肝病毒定量比较高，乙肝病毒复制活跃，传染性比较强，至于是否严重需要结合肝功能检查观察。如果乙肝大三阳的病人肝功能反复检查都是正常的，称作免疫耐受期。免疫耐受期的人自身抗病毒能力比较差，但是肝损伤不是很严重，所以需要定期复查肝功，直到肝功转氨酶升高至正常上限值两倍以上再进行抗病毒治疗，效果比较好。如果乙肝大三阳的病人有乙肝家族史，即使肝功正常也可以做肝穿、肝脏病理学检查看肝脏的损伤程度，如果损伤程度重也可以直接进行抗乙肝病毒治疗。如果乙肝大三阳的病人肝功异常，尤其转氨酶大于基线上限值两倍以上，就应该积极的抗乙肝病毒治疗，这时称作“免疫清除期”，说明机体正在积极的抗乙肝病毒，所以给予抗乙肝病毒治疗疗效比较好。"

语音时长02:01''

黄冬梅│哈尔滨市传染病医院

2019/05/08收听(78503)

什么是大三阳

"大三阳是乙肝两对半中一、三、五项目阳性，一是乙肝表面抗原，三是乙肝E抗原，五是乙肝核心抗体，这三项指标阳性提示携带乙肝病毒，并且具有较强的传染性。我国是乙肝大国，乙肝可以由血液、母婴或者性接触传播而感染，但普通接触或者一起工作、吃饭、拥抱，并不会被感染乙肝病毒。如果是乙肝病毒的携带者建议每半年至肝病门诊进行体检，体检项目包括乙肝病毒的检测、肝功能、肿瘤标志物以及超声的检查。"

语音时长01:16''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/07/15收听(41526)

什么是大三阳

大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原...

李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/03/17播放(99948)

什么是大三阳？

"大三阳就是乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第三项乙肝E抗原和第五项乙肝核心抗体，这三项属于阳性时候的一种俗称。大三阳一般说明人体内的乙肝病毒复制能力比较强，所以它的传染性比较高，同时大三阳的病人可能出现肝炎的机会要比小三阳的病人高一些。一般认为大三阳就是乙肝病毒携带者中容易出问题的人群，需要做定期的监测，只要发现了问题应该做及时的治疗。"

语音时长01:03''

闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/09/03收听(48855)

大三阳是怎么来的

"大三阳是指正常人群由于没有预防接种乙肝疫苗，体内没有乙肝抗体，在感染乙肝病毒后形成乙肝大三阳。乙肝病毒主要是通过血液传播、性接触传播和母婴传播，对于没有预防接种乙肝疫苗，体内没有抗体的人群，通过以上方式可以感染乙肝病毒，由于机体的免疫调节没有清除乙肝病毒，使乙肝病毒在体内进行复制、繁殖，乙肝五项检查一、三、五阳性提示为乙肝大三阳的患者。所以，乙肝大三阳患者是由于感染了乙肝病毒，最后成为乙肝感染者。"

语音时长01:16''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/26收听(44489)

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