上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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小孩摔到头后出现呕吐，提示可能颅内有水肿、脑震荡，应该去医院就诊。小孩的头部摔伤后，通常不会出现呕吐，往往对于出现头痛、呕吐或者嗜睡、精神不好这四大症状，建议家长要及早去医院，因为这四大症状提示颅内有脑震荡、脑水肿。
通常头颅的头围固定，颅腔里的空隙很少，出现水肿会影响脑发育。此时医生会给小孩用甘露醇之类的脱水剂，可减轻脑水肿，不至于影响脑细胞的发育。另外，也可为颅内出血的早期症状，此时把小孩带到医院，医生会建议做头颅CT，做头颅CT非常有必要，可早期发现颅内出血，医生可以对症治疗。
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"小儿头部外伤是常见的小孩意外伤害之一，摔到头以后，受伤程度决定愈后的好坏。一般情况下，如果只是头皮血肿或者头皮擦伤，对孩子影响往往不大。但是如果孩子摔到头以后，出现频繁的呕吐，甚至有抽搐的情况，就说明可能存在颅脑挫伤或者颅内出血，尤其是摔到头以后出现大口喷射状呕吐，伴有意识不佳，就需要到医院就诊，做头颅CT检查。如果合并有抽搐，意识不清楚，就更为严重，要及时就医。"
刘奎│河南科技大学第一附属医院
2019/01/29收听(63386)
"小孩摔到头后呕吐不一定有事，与出现小孩呕吐的时间以及精神状况、伴随症状有关。如果孩子摔倒后立刻出现抽搐、喷射性呕吐，即高度怀疑有颅内出血或者脑震荡的发生，应立即就医，通过CT可以明确诊断。如果呕吐发生在72小时以后同时伴随着其它的症状，如低烧、腹泻，但精神状况尚可、神志清楚，考虑是否有胃肠道感染。在秋天可能会出现轮状病毒感染，引起的秋季腹泻会出现呕吐、低热、腹泻，在夏天可能会出现细菌感染，出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎的表现。因此要明确呕吐出现的时间以及伴随的症状做具体的分析，不能一概而论，不能认为摔头后呕吐一定会有脑震荡或者颅内出血出现，应进行认真的观察，需要观察24-72小时，如果73小时后没有呕吐说明孩子情况尚可。孩子摔下后不要马上抱起或移动孩子，在确保周围环境安全的情况下就地观察5-10分钟，若孩子损伤非常轻微，不需要立即去医院，如果孩子的头上有瘀伤可以对伤处立即进行冷敷，以减少局部出血、肿胀。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/05收听(57269)
"小孩后脑勺摔了一个大包有可能有事，也有可能没事，需要具体观察小孩的表现。先观察包块的变化，如果局部包块比较迅速地增大，这个时候要小心，可能局部出血的情况会比较严重，最好去医院请医生确认情况并且做局部处理。如果局部包块没有太大变化，也没有其他不舒服的表现，一般问题不大，局部血肿多数情况下会自行消退。除此之外还要注意，如果是摔了一个大包，可能要警惕有没有颅内的问题。因此要观察小孩的表现，在摔之后的48小时之内，如果出现了像嗜睡，或者特别烦躁、易激惹，甚至抽搐、喷射性呕吐等等表现，可能提示存在颅内的损伤问题，要及时带小孩去医院就医，并且请医生作相关的处理。反之，如果没有相关异常表现，一般问题不大可以观察。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/10/27收听(60674)
"儿童摔头后，严重者摔后立即或短时间内即可出现呕吐，典型的呕吐可表现为喷射性呕吐。如果摔后由于疼痛、哭闹诱发的轻度呕吐或干呕等，通常不考虑神经系统的问题。如果摔头后，没有立即出现异常呕吐、没有意识丧失等其他异常表现，只是疼痛、惊吓的短暂哭闹，之后宝宝很快就可以正常的进食、玩耍、睡眠等，则可以动态观察。通常需要观察48-72小时，而且观察期间不仅仅是观察呕吐的问题，包括是否有异常的哭闹、尖叫，或精神萎靡不振，甚至嗜睡、抽搐等。有任何异常表现时，都需要警惕头部严重受伤的可能，则需要及时的到医院就诊处理。"
陈玉松│黑龙江省医院
2018/11/16收听(46112)
"小孩摔到头后，如果摔的很轻微，没有对脑形成震荡伤或者颅内没有明显出血，孩子不会出现呕吐。如果摔的比较厉害，脑有震荡性损伤或者颅内有出血，孩子可能会出现头痛、喷射性呕吐，甚至出现嗜睡、抽搐等症状。一般建议在摔头后观察48个小时，超过48个小时如果孩子没有出现什么症状，一般问题不大。如果是有出血，在48小时以内会逐渐表现出症状，需要带孩子去做头部磁共振或者CT，明确病变的程度。"
晏霞│荆州市中心医院
2018/11/23收听(22983)
"小孩摔到头一般指的是会翻身以后的婴儿，由于家长的疏忽，孩子会从高的地方摔到地面，从而摔到头部。如果离地面比较低，一般不会出现恶心、呕吐、哭闹以及嗜睡等神经系统的反应。但是如果离地面比较高，孩子可能会出现呕吐、嗜睡等临床表现。如果孩子出现了呕吐，则需要判断是由头部受伤引起的，还是消化系统引起的症状。如果是摔到头以后引起的，建议要带孩子到医院做脑CT检查，看是否有脑震荡，要具体判断。如果出现频繁的喷射性的呕吐，同时还伴随头痛不适，要判断是否有脑震荡和颅内出血的发生，立马去医院检查。CT能够明确是否有颅内出血，如果CT正常考虑是否有轻度的脑震荡。家长要密切观察宝宝的其它身体相关的的情况，比如是否伴随着腹泻、低热等其它不舒服的症状，如果是呕吐、腹泻、低热，要排除胃肠道的疾病，比如轮状病毒感染引起的秋季腹泻，细菌感染引起的急性胃肠炎的发生，不要一概认准摔头后呕吐一定有问题。"
2020/06/04收听(50417)
"小孩摔到头以后多久会呕吐、是否会产生呕吐症状，与摔伤后的严重程度有关系。轻微脑震荡一般在24小时内会出现症状，颅内出血一般24-48小时内居多。如果是轻微脑震荡，一般在24小时内会出现轻微的呕吐症状。如果是颅内出血，颅高压所产生的呕吐症状不一样，颅高压颅内出血所产生的呕吐是一种喷射性呕吐，一般发生在摔伤后的24-48小时内居多，产生喷射性呕吐之后，另一个临床上的区别就是孩子的精神情况，孩子会出现典型的意识障碍，比如出现嗜睡、昏迷，甚至有孩子会出现视乳头水肿、看东西模糊等等。如果出现上述症状，代表孩子有可能是颅内出血或者产生了颅高压的一种临床表现，要第一时间到医院进行救治，以免引起脑疝等更为严重的并发症，危及生命。患者到医院进行头颅CT扫描，能明确诊断是否伴有颅内出血。如果有颅内出血，要第一时间进行头颅的开窗引流来进行抢救。如果只是轻微的脑震荡，一般在24小时后孩子就能逐渐恢复正常。 "
潘祝彬│安徽省儿童医院
2020/07/08收听(51273)
"小儿摔头后多久会呕吐？儿童头部外伤如果没有引起颅内压增高，并不一定都会发生呕吐。呕吐的主要原因是因为头颅外伤以后颅内出血，足够多以后导致颅内压增高，导致有一种反射性的表现，表现就是恶心、呕吐，往往它的呕吐会叫喷射性呕吐。但这种情况如果是比较小的孩子在囟门未闭之前，这种外伤因为他囟门未闭，它的张力就可以得到一个缓解，所以往往发生颅内压增高引起呕吐的几率会小一些。而囟门闭死以后的头颅外伤，颅内出血就会容易引起颅内压的增高，然而这种颅内压增高，出血量越多颅内压越高。所以一般颅内出血它会随着时间延长逐渐出现更多的积血以后，压力会越来越高而出现症状。一般的这种情况，我们得注意他受伤以后避免他出血增加，尽量休息不要不要乱跑，尽量降低他的血压，不要让他血压增高，这样话出血会减少一些。总体来讲时间一般要观察48-72小时，颅内出血随着时间的延长量会越来越大，如果没有及时止血量增加到一定程度会引起颅内压增高，就导致恶心、呕吐，更严重的会引起昏迷。一般要求观察至少48-72小时，如果他是没有出现颅内压增高、恶心、呕吐的表现，一般病情就相对比较稳定了。但是总体来讲，颅脑的外伤在一周之内都要密切观察，一旦出现颅内压增高表现，就是恶心、呕吐的表现，尤其是神志不清的时候，一定要及时就诊，到医院抢救，弄清楚他有没有颅内出血导致的颅内压增高问题。"
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/04/17收听(37169)
小孩摔到头后出现呕吐没有时间的规定，通常观察72小时，最前面的24小时非常重要，往往出现异常也... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/06/23播放(87288)
小孩摔到头后出现呕吐没有时间的规定，通常观察72小时，最前面的24小时非常重要，往往出现异常也...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/23播放(87288)
摔到头部出现呕吐的情况，首先需要明确头部CT检查，查看颅内是否有脑挫裂伤或者脑出血的改变。如果确实是有脑挫裂伤或者脑出血，需要住院进行相关的治疗。如果仅仅是脑震荡，或者是脑外伤反应综合征，那么可以自行回家休养，保证充足的睡眠，口服相关的药物进行处理，比如甲氧氯普胺片，基本上7天以后就能有所好转。如果确实有脑挫裂伤或者是脑出血的情况，则需要住院治疗，应用甘露醇进行脱水降颅压，应用格拉司琼进行制止呕吐的情况，应用白眉蛇毒血凝酶改善凝血功能。如果确实出血较大，则需要进行开颅手术治疗，这样才能保证患者的后期康复训练。
高亦深│威海市中心医院
2018/12/11收听(61319)
后脑勺摔地上是否有事，需根据具体的受伤机制、患者的全身及年龄因素进行具体判断。因为不同患者的受... 杨冬│中日友好医院 2021/06/30播放(73299)
后脑勺摔地上是否有事，需根据具体的受伤机制、患者的全身及年龄因素进行具体判断。因为不同患者的受...
杨冬│中日友好医院
2021/06/30播放(73299)
"后脑勺摔到地上大部分不会有事，但也不是绝对的。少部分患者会出现颅内的出血以及颅骨的骨折，尤其见于老年人或者婴幼儿，因为老年人脑萎缩比较明显，加上血管的硬化，脑组织的脆性增加，婴幼儿脑组织发育不全，摔倒后容易引起颅内的出血以及颅骨骨折。后脑勺着地导致后颅窝部位的骨折和出血，引起对冲伤造成前额部的额叶出血。一旦出血患者会表现为头痛、呕吐甚至神志昏迷，病情严重的患者需要行开颅血肿清除术。所以后脑勺摔到地上后应当立即去医院就诊，行头颅CT的检查排除颅内有没有出血，颅骨有没有骨折的可能。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/08收听(34659)
摔到头呕吐是较为正常的反应，由于头部受到震荡后，脑组织受到外力震荡，可发生一过性短暂性的功能紊... 杨冬│中日友好医院 2021/07/23播放(61966)
摔到头呕吐是较为正常的反应，由于头部受到震荡后，脑组织受到外力震荡，可发生一过性短暂性的功能紊...
2021/07/23播放(61966)
"如果摔倒以后，当时有短暂的意识丧失，然后出现呕吐、恶心情况，多数情况下是脑震荡或者脑外伤后综合征的表现。如果摔倒以后呕吐比较严重，特别是伴有剧烈的头痛、恶心，甚至有意识障碍，或者一侧肢体无力、走路时不稳，这种情况下多数提示摔伤以后导致脑挫裂伤或者脑内血肿。这种情况建议及时做CT检查，如果CT看没有颅内出血，没有脑挫裂伤，只是临床上有呕吐，或者伴有短暂意识丧失，这种情况诊断为脑震荡，休息治疗一周就可以恢复。如果颅内有出血或者有脑挫裂伤，还是在急诊留观或者住院治疗24-72小时比较安全。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(74136)
"摔到头部呕吐，是头外伤之后常见的反应之一。对于呕吐比较明显的患者，特别是有反复喷射性呕吐的患者，如果同时伴有剧烈的头痛、肢体麻木、无力等表现，需要及时到医院就诊。尽快完善头颅CT检查，明确是否由于头部外伤造成颅内的硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等颅内的实质性损伤。如果有这些损伤，则需要及时在医院接受进一步的治疗。对于头外伤之后，有反复呕吐的患者，常常提示颅内有比较严重的损伤。因此，在头外伤之后出现持续、反复呕吐的情况，应该及时到医院就诊。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/16收听(65694)
小孩摔到头部以后，要根据局部或者全身表现、精神反应状态判断是否有问题。如果局部有外伤，有皮肤裂... 王晓晖│河南省人民医院 2021/02/02播放(72672)
小孩摔到头部以后，要根据局部或者全身表现、精神反应状态判断是否有问题。如果局部有外伤，有皮肤裂...
王晓晖│河南省人民医院
2021/02/02播放(72672)
"小孩的头哪里都不能摔，任何头部损伤都可能会产生不良后果，比如轻的会造成脑外伤反应综合征、脑震荡，重的可能会造成脑挫裂伤、硬膜下血肿等，甚至更加严重的还有弥漫性轴索损伤，对于小孩来讲头哪里都不能摔，任何外伤造成的情况都会对孩子产生不良的影响。如果仅仅是头皮血肿、脑外伤反应，后期很少会遗留后遗症等。如果是脑挫裂伤或者弥漫性轴索损伤，更加严重的损伤对孩子是更加严重的，很多在后期伴随癫痫、肢体偏瘫等后遗症，对孩子的整个生理过程来讲是非常麻烦的。"
2020/01/09收听(62206)
小孩在玩耍过程中，可能不小心会造成皮肤的擦伤或者裂伤，如果仅是摔破皮了，有少量的渗血，没有明显... 王晓晖│河南省人民医院 2023/06/11播放(52078)
小孩在玩耍过程中，可能不小心会造成皮肤的擦伤或者裂伤，如果仅是摔破皮了，有少量的渗血，没有明显...
2023/06/11播放(52078)
小孩子摔到头，最多见的局部可能会肿个大包，局部会很疼。引起的不良后果，常见的轻的可能会有脑震荡，严重的甚至会有颅内出血。轻微的脑震荡问题不是很大，有的宝宝症状可能不明显，有的可能就会出现精神状态不好，喜欢睡觉。在严重脑震荡的时候，宝宝可能会出现呕吐。在颅内出血的时候，宝宝除了精神不好、爱睡觉以外，甚至会出现喷射性的呕吐，严重的时候会出现抽风。这些症状多数情况下会在24小时之内出现，对于慢性颅内渗血的症状，可能会延迟到到72小时。所以，在摔伤头之后的72小时之内，都需要密切观察宝宝的症状。如果小孩精神状态都是好的，也没有前面所提到的这些症状，绝大部分都没有问题，就可以放心了。
邱锐琴│秦皇岛市第一医院
2018/11/19收听(15337)
"小孩摔到头部以后，一般是主要有以下几方面的问题:一、皮肤的破溃、头皮血肿、颅骨骨折或者颅内出血这几个情况。一般的颅外就是头皮这种血肿、头皮损伤，相对来讲都不是太严重的问题，主要可怕的是颅内的出血和颅骨的骨折。所以一般需要观察一段时间，比如一般的出血它都是随着时间的延长，出血越来越多以后才会引起问题。早期它可能还没有出现这种大量出血的时候，没有压迫脑组织还没发生危险，所以我们在观察的时候要注意观察它们几个指标；二、看孩子有没有出现恶心的表现，有没有出现呕吐，神志有没有发生改变，主要是观察这三部分内容，就是看颅内有没有出血。如果说孩子一直是很清醒，问问题都能回答得很清楚，没有出现恶心、呕吐，不影响食欲，正常睡着的时候也可以随时叫都能叫醒，头部也没发现这种出血、肿起的包块这种表现，观察一般48小时以上，到72小时左右基本没有问题，就可以说他没有问题了。但是有慢性出血的有时候时间会比较长，所以在这一段时间之内一定要注意，一旦孩子出现恶心、呕吐、精神出现改变，尤其是出现昏迷、神志不清就说明颅内有出血、内压增高的表现，一定要及时就医。"
2020/03/25收听(38707)
北医三院 王雪梅
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