心力衰竭的治疗药物有哪些

2020-03-19 21:00播放 :

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经常有人在问患有心力衰竭,是否有特效药能够治疗。其实这几年心衰治疗进步很大,有好多药物比较好,因此心衰药物称为血管紧张素转化酶抑制剂,普利类药如依那普利、卡托普利或培哚普利,称为ACEI药物,这种药物长期可以改善心脏结构、缩小心脏,对心衰有好处,长期吃可能心脏可以恢复。

还有一种药物叫β受体阻滞剂,如美托洛尔或比索洛尔,可以减慢心率,降低心肌耗氧量,也可以减少猝死。因此得了心衰要一起用这两个药,在该治疗基础上,如果部分患者血压偏高,可能会加另外一种药叫螺内酯,这是一种保钾利尿剂,可以预防心肌纤维化,三个加起来则称为黄金搭档。慢性心力衰竭进展,即慢性心力衰竭,三个药长期吃,心脏可能就能够恢复正常,也可以叫特效药。若为急性心力衰竭,新活素这类药改善心脏症状效果非常好。另外一种药即钙增敏剂,如左西孟旦,这两个药物是最近几年新研发的两个药物,对急性心衰的治疗效果非常好。

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心力衰竭治疗

"心力衰竭治疗主要包括以下三个方面:第一、保守治疗:目前心力衰竭的发病机制而言,主要是涉及心室重构,心室重构是导致心力衰竭不断向前发展的原因所在。强心、利尿、扩管是之前,非常经典的三板斧来治疗心力衰竭,但这三种类型的药物,并不能根本性延缓病情的进展。后续研究发现,NOS系统的激活,交感神经系统的激活,是导致心力衰竭发病的根本机制,所以后续就出现沙库巴曲缬沙坦以及β受体阻滞剂,这两个类型的药物对于改善患者长期预后非常的重要,需要在心内科医生的指导下,进行药物剂量的调整,以求达到最佳剂量,帮助患者延缓病情的进展;第二、药物保守治疗效果不佳:患者出现顽固性心力衰竭,心脏射血分数始终低于35%,还出现完全性或不完全性左室支传导阻滞,QRS波明显增宽,还可以考虑心脏再同步化治疗。这样微创记录装置的植入,将有效地提高患者的射血分数,改善患者的症状;第三、外科手术进行心脏移植:这是迫不得己的方式,无论是从药物保守治疗,还是从心脏再同步化治疗,都难以获益,患者就需要通过心脏移植,来根本性的解决心力衰竭,但并不是每个患者都适合进行心脏的移植,希望每个患者通过药物保守治疗,把病情控制下来。"

语音时长01:46''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/03/23收听(80057)

如何有效治疗心力衰竭

心力衰竭是一个非常大的话题,在临床上通常分为急性心力衰竭、慢性心力衰竭稳定期。急性心力衰竭的治疗原则,主要是改善症状,强心、利尿、扩血管等。慢性心力衰竭在临床上可分为EF下降的心衰、EF保留的心衰和EF正常的心衰。EF下降的心衰,其中药物治疗是根本治疗。药物治疗其中最主要的是金三角治疗,包括β受体阻断剂、RAS系统阻滞剂,其中ACEI或者ARB类的药物,以及醛固酮受体拮抗,代表药物螺内酯。除上述这三大类药物,目前沙库巴曲缬沙坦钠发现在改善预后方面优于ACEI和ARB类的药物,如果患者经济条件允许,优选沙库巴曲缬沙坦钠。除此之外,部分患者也可以进行相关非药物治疗,比如EF比较低的患者,同时伴有左心室或右心室完全性的传导阻滞,可以行心脏再同步化治疗,也叫CRT治疗。如果患者EF<35,又出现频发的室性的心律失常,可以植入ICD,疾病的晚期也可以行心脏移植手术。针对于EF保留的心衰,治疗原则主要是针对原发病的治疗,比如控制心率、控制血压、控制血糖,在此基础上的β受体阻滞剂、RAS系统阻滞剂的联合应用,可以改善患者的预后。在心衰的整个治疗过程当中都应该密切的监测患者的空腹体重,如果体重有上升的趋势,说明体内有水钠的潴留,可以间断的给予利尿剂的治疗。

语音时长02:28''

张妮北京医院

2020/04/12收听(51599)

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