华北石油管理局总医院
急诊科
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急性心衰需要及时到医院就诊，进行正规治疗。若患者到医院就诊，体位摆放是半卧位或者坐位，常规处理给心衰病人吸氧、进行严密监护、行相关检查，包括心电图、超声、床头胸片检查。此时重点监控呼吸循环情况，如果出现呼吸循环不稳定时，要及时支持治疗，要评估循环淤血、脏器灌注情况，对能够及时处理的病因及时救治和处理。另外要应用利尿剂、血管扩张药物、正性肌力药物增加心肌收缩力。
如果家人怀疑是急性心衰或者慢性心衰急性发作，提醒要及时到医院就诊，进行正规抢救和治疗。
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"急性心衰的抢救流程，第一点，给予患者正确的体位，这样的患者千万不要平卧，让患者采取坐位，四肢下垂，这样能够减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。第二点，给予患者高流量的氧气，高流量给氧能够改善患者缺氧的状态，通过高流量给氧能够达到正压通气，减少肺泡组织的液体渗出，这样对于肺通气血流的改变都是有好处的。第三点，给予患者进行强心、利尿、扩血管，针对病因治疗。因为导致心衰的原因不一样，临床治疗会略有差异，比如高血压导致的心力衰竭，临床主要以扩血管为主，血压下来，患者心衰自然能够缓解。如果是心律失常，有可能会采取电复律或者用抗心律失常的药进行纠正。对于心肌缺血导致的，可能会应用改善供血的药物，或者介入溶栓等方法进行救治，大多数患者经过以上的救治都能够好转。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/17收听(66633)
"急性心力衰竭主要指由于急性心脏病变引起心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征，一般临床上多见于老年患者以及伴有高血压病、器质性心脏病的患者。如果发现患者出现急性心衰，应当积极抢救，一般让患者采取坐位或半卧位，给氧治疗，开通静脉通道，治疗原则是强心、利尿、扩管，比如使用呋塞米、米力农、西地兰等药物，患者血压过高，可使用硝酸甘油、硝普钠等药物。治疗的同时应当积极寻找心衰的原因，纠正病因，治疗原发病，同时应当密切监测患者各项生命体征，进一步调整药物用量。"
严玉婷│马鞍山市人民医院
2018/11/24收听(17172)
病人一旦发生急性左心衰，首先要及时监测心率、血压以及血氧饱和度，给予低流量吸氧，适当镇静，因为... 胡才宝│浙江医院 2020/05/13播放(64694)
病人一旦发生急性左心衰，首先要及时监测心率、血压以及血氧饱和度，给予低流量吸氧，适当镇静，因为...
胡才宝│浙江医院
2020/05/13播放(64694)
"临床上急性左心衰的抢救：首先，让患者确定坐立的体位，双手、双脚下垂，这样能够减少静脉回心血量，减轻心脏的负担。其次，要给予患者吸氧，一般临床上吸氧要采用高流量给氧，最好用酒精湿化的湿化瓶进行给氧，这样能够使肺水肿的肺泡表面张力降低，增加氧含量。根据患者不同原因导致的急性左心衰，给予患者强心、利尿、扩血管等相关治疗。比如患者是高血压引起的急性左心衰，治疗的要点主要是扩血管、降低血压，患者就能够恢复。如果是扩张性心肌病引起的心衰，临床治疗要以强心为主，可以应用法地兰。必要的时候患者可以应用无创呼吸机，正压给氧通气。这对各种原因导致的心衰、肺水肿，改善氧合，都是有好处的。此外，可以给予患者应用吗啡进行治疗，吗啡有强心的作用，同时，能够降低患者过度的焦虑、疼痛而引起的交感神经兴奋，从而降低心衰的耗氧量。大多数患者经过以上积极的救治，都能够好转。"
2018/11/15收听(81219)
心力衰竭包括急性和慢性，急性心力衰竭，一旦确诊，应按规范治疗。初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予，使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。病情仍不缓解者，应根据收缩压和肺淤血状况，选择应用血管活性药物。病情严重，血压持续降低，甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化以及外科手术等各种非药物治疗方法。动态的监测B型脑钠肽前体，有助于指导急性心衰的治疗。另外，需要控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。对于慢性心衰，治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的，长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(50591)
对于出现急性过敏反应的患者，应该尽快将患者脱离相关的致敏环境，或者停止致敏药物，致敏物质的使用和摄入。当患者出现血压下降，外周循环不良等休克表现时，应该给予肾上腺素皮下注射，或者是肌肉注射。该药物不但能够有明显的升压作用，保证血流的灌注，同时能够减轻相关的过敏反应。如果患者出现心跳、呼吸停止，应该立即进行心肺复苏操作。对于急性过敏反应患者而言，往往会出现气道的痉挛，喉头的水肿等，最终会导致患者的呼吸窘迫。在给予氧疗的同时，应该视患者的病情变化给予建立人工气道，以保障气道的通畅。此外，糖皮质激素、抗组胺药物等也可以用于急性过敏反应的治疗当中。如果患者的病情较为危重，应给予相关的血流动力学监测，以指导进行液体的复苏治疗。同时结合患者的查体，相关检查积极的预防脑水肿、酸中毒等相关并发症的发生。
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/02/22收听(24832)
急性呼吸衰竭的抢救流程主要包括一般治疗、药物治疗和机械通气治疗，具体如下：1、一... 赵勤萍│山西省中医院 2020/08/27播放(85171)
急性呼吸衰竭的抢救流程主要包括一般治疗、药物治疗和机械通气治疗，具体如下：
1、一...
赵勤萍│山西省中医院
2020/08/27播放(85171)
急性心肌梗死是一个非常凶险的疾病。这种疾病最常见的症状是急性胸痛，即胸口区域突然出现非常剧烈的... 张毅│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2019/10/23播放(68303)
急性心肌梗死是一个非常凶险的疾病。这种疾病最常见的症状是急性胸痛，即胸口区域突然出现非常剧烈的...
张毅│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2019/10/23播放(68303)
一旦发现患儿有急性呼吸衰竭的表现，要积极保持呼吸道通畅，进行雾化、拍背、吸痰。如果没有及时纠正... 雷晔飞│郴州市第一人民医院北院 2018/11/13播放(93628)
一旦发现患儿有急性呼吸衰竭的表现，要积极保持呼吸道通畅，进行雾化、拍背、吸痰。如果没有及时纠正...
雷晔飞│郴州市第一人民医院北院
2018/11/13播放(93628)
急性心肌梗死是一种危急重症，如果不及时给予早期诊断和治疗，死亡率非常高，所以要非常关注急性心肌... 赵明中│郑州市第九人民医院 2019/03/27播放(65702)
急性心肌梗死是一种危急重症，如果不及时给予早期诊断和治疗，死亡率非常高，所以要非常关注急性心肌...
赵明中│郑州市第九人民医院
2019/03/27播放(65702)
"对于急性中毒的患者，要迅速将其脱离中毒环境，移至开阔通风的地方，观察患者的意识、呼吸、心跳。如果患者的意识丧失，呼吸心跳骤停，应当立即进行心肺复苏。如果引起患者中毒的物质是由呼吸道进入的，要观察患者的呼吸情况，立即采取吸氧、呼吸兴奋剂等措施，辅助呼吸。如果引起患者中毒的物质是经进食道摄入，应当立即进行催吐、洗胃等相关处理。如果患者中毒的物质是经皮肤吸收，要迅速将患者的衣物脱去，用清水或者相关的物质进行清洗。综上所述，对于急性中毒的患者，应根据中毒的类型进行处理。"
邰晓娜│九江市中医医院
2019/01/31收听(53419)
"呼吸衰竭可分为以缺氧为主的一型呼吸衰竭，和缺氧同时伴有二氧化碳潴留的二型呼吸衰竭两大类。针对于呼吸衰竭的治疗，首先应该保持气道通畅，可以根据患者的具体病情选择支气管扩张剂，以期能缓解气道的痉挛，同时可以加用祛痰的用药以保持气道的通畅，减轻气道的阻力。如果患者有痰堵、窒息等相关因素存在，可以考虑进行气管插管或者气管切开等人工气道的建立。其次，根据患者不同的呼吸衰竭类型选择适当的氧疗方案，对于一型的呼吸衰竭患者主要以纠正缺氧为主，往往临床上可以采用比较高浓度的吸氧疗法，如果有需要可以采取面罩、人工气道等吸氧方式。对于二型呼吸衰竭患者而言，由于高浓度吸氧反而降低了低氧对于呼吸中枢的刺激，使呼吸中枢驱动减缓，进而会导致呼吸频率的变慢，所以一般的情况下选择低流量吸氧。呼吸衰竭往往是因为肺部感染所引起，所以应该结合患者胸部感染的具体类型给予抗生素或者其他药物的选择，力求尽快的、有效的控制患者肺部感染症状。经过上述治疗，如果患者的呼吸衰竭没有明显改善，可以考虑采用机械通气的方式改善患者低氧状态，并且排除二氧化碳。在没有条件进行呼吸支持的情况下，如果患者合并有严重的二氧化碳潴留，可以导致患者的呼吸中枢受到抑制，在此种情况下可以考虑呼吸兴奋剂的使用，以增加通气量，促进二氧化碳排出。"
2019/02/22收听(59223)
"急性脑出血的抢救流程如下：如果患者是在院外发生的脑出血，此刻一定要将患者置于平卧位，如果患者出现了呕吐症状，此刻需要将患者置于侧趴位。因为呕吐很容易引起呼吸道窒息，从而危及到患者生命。如果患者出现了呼吸、心跳骤停，此刻需要积极进行心肺复苏，同时拨打120寻求帮助。如果是在院内出现急性脑出血，患者是昏迷状态，需要立即进行气管插管，并使用呼吸机辅助通气，还要控制血压，完善头部CT检查，并根据出血量的大小选择手术或保守治疗；其次在后续过程中，需要严密观察患者的生命体征变化，动态复查头部CT，并根据相应的情况再做相应的处理。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/24收听(17527)
急性心梗的抢救流程：1、必须令患者平卧或者半坐卧位，给予吸氧、心电监护，严密观察生命体征。2、马上给予心脏急救一包药，里面通常含有替格瑞洛、阿司匹林、瑞舒伐他汀钙片，其中阿司匹林建议咬碎之后口服，这样起效比较快。3、马上予以家属或者病人沟通，尽快给予血管介入手术，或者应用尿激酶等溶栓的药物溶栓治疗，尽快疏通冠状动脉以挽救生命。4、严密观察患者的心跳情况，如果出现急性的心跳骤停，应该马上给予心肺复苏术；如果出现室颤、室扑，应该给予电除颤；如果出现其他的心律失常，可以给予应用抗心律失常的药物，纠正心律失常。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/23收听(35835)
"急性左心衰患者的抢救，总结起来就是这几个字：强心、利尿、扩血管。所谓强心，就是使用洋地黄类的强心药，或者使用一些磷酸二酯酶抑制剂。利尿是左心衰治疗的基石，通过速尿静脉推注，减轻心脏的负荷，增加小便量，这样可以改善左心衰的淤血症状。所谓扩血管，就是使用硝酸酯类药物扩张动脉和肺静脉，减轻心脏的负担，包括前负荷，还有后负荷，在这个治疗过程中，还需要积极地进行高流量的吸氧，以及减少液体的摄入，积极控制肺部感染的症状，这是左心衰抢救的几个基本原则。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(50891)
发生急性心衰以后先判断是在家还是在医院。如果在家，首先要镇静，如果有吸氧机，则赶快吸氧，同时注... 胡志强│山西省心血管病医院 2020/02/12播放(84260)
发生急性心衰以后先判断是在家还是在医院。如果在家，首先要镇静，如果有吸氧机，则赶快吸氧，同时注...
胡志强│山西省心血管病医院
2020/02/12播放(84260)
"急性左心衰的抢救，包括以下几个方面：第一个，就是吸氧，要保持高流量的吸氧，维持肺泡内足够的氧气交换。第二个，就是使用药物进行强心、利尿、扩血管。强心就是使用西地兰，增强心脏的收缩力；利尿就是使用呋塞米这些药物，减轻心脏的负担；扩血管就是使用吗啡或者使用硝酸酯类药物，减轻心脏的前负荷，还有后负荷。如果经过以上的处理以后，患者症状依然没有缓解，我们应该考虑使用器械治疗，包括以下几个类型：第一、是通过有创的呼吸机，改善患者的呼吸衰竭和心脏衰竭。第二、就使用主动脉球囊反搏或者透析的方法，减轻身体里的水钠潴留。这是急性左心衰抢救的现状和基本的原则。"
2018/01/16收听(15519)
急性心衰可引起急性肺水肿、心跳骤停等情况，威胁患者生命，一旦出现应积极的进行抢救治疗，抢救措施... 徐伟建│湖北省中医院 2018/05/17播放(69390)
急性心衰可引起急性肺水肿、心跳骤停等情况，威胁患者生命，一旦出现应积极的进行抢救治疗，抢救措施...
徐伟建│湖北省中医院
2018/05/17播放(69390)
"急性左心衰抢救的时候，一定要医生到场，绝对不能够自己在家做。因为导致急性左心衰的病因有很多种，有的人是血压突然增高，有的人是感染，有的人是急性心肌梗死，还有一些其它很多常见的原因。在病因的基础上，急性左心衰的治疗也是一个非常复杂的医学命题，我们需要减轻心脏的负担，增加心肌的收缩力，然后根据它的病因做不同治疗方案的调整，有时候还需要一些介入的治疗，所以绝对不能在家自己去抢救急性左心衰，这是临床的危急重症，一定要尽早到医院救治。"
李芳│广东省中医院
2018/04/08收听(99398)
"急性心衰的抢救主要包括以下几个方面：第一、患者取端坐位，双腿下垂于床下，要对患者进行安慰，避免过度焦虑、紧张或者恐惧。第二、给予高流量吸氧，解除患者全身的缺氧状态。第三、告知患者不要喝太多水，因为喝太多水以后血容量增加，会使心衰加重。第四、要用抗心衰的药物，比如强心利尿的药物。另外，心衰以后还会出现疼痛，这时候可以选用吗啡镇痛，降低患者的痛苦感。第五、将患者的血压尽快降到理想水平，因为血压越高，患者心脏的后负荷越重，心衰越难以纠正。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(47232)
唐都医院 曾广伟
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河北医科大学第二医院 鲁静朝
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浙医二院 陈涵
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武汉大学人民医院 周恒
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