北京大学人民医院
产科
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妊娠期肝内胆汁淤积症简称ICP，是孕中晚期，尤其是孕晚期的特发性疾病，病因尚不明确，可能影响因素如下：
1、雌激素水平：怀孕期间，女性激素水平有明显升高，较容易发生胆汁淤积，双胎妊娠、卵巢过度刺激以及特有的雌激素升高的疾病也可能导致妊娠期肝内胆汁淤积症；
2、遗传：肝内胆汁淤积有家族聚集性；
3、环境：如我国长江流域发病人群较多，冬季发病率一般高于夏季。
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妊娠期肝内胆汁的淤积症，是指妊娠期特发的原因并不是特别清楚的一类疾病，由于胆汁酸的沉积，导致一... 刘国莉│北京大学人民医院 2023/05/17播放(84746)
妊娠期肝内胆汁的淤积症，是指妊娠期特发的原因并不是特别清楚的一类疾病，由于胆汁酸的沉积，导致一...
刘国莉│北京大学人民医院
2023/05/17播放(84746)
"妊娠期肝内胆汁淤积症是指大部分孕妇在妊娠中晚期出现肝脏的胆汁淤积，病因不是很明确，可能跟遗传因素、环境因素或孕妇雌激素的水平相关。因为胆汁淤积，淤积的胆汁会刺激皮下神经，从而导致皮肤瘙痒，并且有严重的抓痕，部分患者会合并皮肤、巩膜明显的黄染。妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇的影响并不会很大，主要是应注意对胎儿的影响，因为妊娠期肝内胆汁淤积症容易导致胎儿出现早产、缺氧、死亡等情形。因此，在妊娠期查明胆汁酸有升高，一定要注意进行胎儿的宫内监测。一旦胎儿出现相关异常，需要及时终止妊娠，以保护胎儿。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/30收听(92146)
妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇的影响，可使维生素K吸收减少，致使凝血功能异常导致产后出血。可导致胎... 张惠│太原市妇幼保健院 2020/02/10播放(79050)
妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇的影响，可使维生素K吸收减少，致使凝血功能异常导致产后出血。可导致胎...
张惠│太原市妇幼保健院
2020/02/10播放(79050)
妊娠期肝内胆汁淤积症是一类特发性疾病，病因不明，常发生在孕晚期，最常见的表现是瘙痒。孕28周至... 陈哲│北京大学人民医院 2021/02/04播放(88189)
妊娠期肝内胆汁淤积症是一类特发性疾病，病因不明，常发生在孕晚期，最常见的表现是瘙痒。孕28周至...
陈哲│北京大学人民医院
2021/02/04播放(88189)
妊娠期肝内胆汁淤积症主要通过临床症状及实验室检查进行诊断，常见诊断方式如下：1、... 赵晓东│北京医院 2021/07/06播放(73597)
妊娠期肝内胆汁淤积症主要通过临床症状及实验室检查进行诊断，常见诊断方式如下：
1、...
赵晓东│北京医院
2021/07/06播放(73597)
妊娠期肝内胆汁淤积综合征常见治疗方法如下：1、胆汁酸异常升高一线治疗药物为熊去氧... 陈哲│北京大学人民医院 2021/02/04播放(94305)
妊娠期肝内胆汁淤积综合征常见治疗方法如下：
1、胆汁酸异常升高一线治疗药物为熊去氧...
2021/02/04播放(94305)
"妊娠期的肝内胆汁淤积，主要发生于妊娠的中晚期，是种孕妇特有的症状。对于这种情况患者应抽血查胆汁酸，看患者胆汁酸是否有升高，如果有胆汁酸的升高，且合并有皮肤的瘙痒症状，考虑此种疾病的可能性。对于这种疾病，主要是会影响胎儿的进一步发育，以及引起患者围产期胎儿意外性死亡的可能，所以患者需要进一步的重视。如果诊断为妊娠期肝内胆汁淤积，要积极进行进一步的治疗，首先患者应注意必要时予以吸氧，并且静脉输注葡萄糖以及多种维生素，保持对胎儿的营养，以及对婴儿的缺氧状态的改善。另外对于药物方面，患者可使用腺苷蛋氨酸及服用优思佛，就是熊去氧胆酸胶囊。另外对于部分较重的患者，也可以少量的用地塞米松等激素类药物，对于孕妇症状的缓解，以及促进胎儿的肺部发育具有积极的意义，另外也可以使用巴比妥类的药物。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(50053)
妊娠肝内胆汁淤积症即ICP，对母儿有影响，但是对孕妇影响相对较小，对胎儿及新生儿影响比较大。妊... 江延姣│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/29播放(88695)
妊娠肝内胆汁淤积症即ICP，对母儿有影响，但是对孕妇影响相对较小，对胎儿及新生儿影响比较大。妊...
江延姣│浙江中医药大学附属第二医院
2020/12/29播放(88695)
妊娠期的肝内胆汁淤积症是一种比较严重的疾病，孕妇主要会表现为胆汁酸升高以及全身瘙痒，但通常对胎... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/06播放(81952)
妊娠期的肝内胆汁淤积症是一种比较严重的疾病，孕妇主要会表现为胆汁酸升高以及全身瘙痒，但通常对胎...
2023/09/06播放(81952)
对于妊娠期的妇女来说，由于其体内性激素代谢的特点来说，患者体内的雌激素进一步增高，而雌激素的灭活进一步减少，就会引起胆囊内胆汁淤积，以及肝脏内胆汁淤积的情况。患者由于体内激素的异常，也会引起患者胆囊结石的机率增加，以及胆总管结石、肝内胆管结石发生的可能性。所以对于这种情况来说，患者应定期的抽血查血常规以及肝功能、血脂，看患者的胆固醇是否有升高，看患者的血常规内有其他的异常。如果胆固醇有升高，患者在平常的饮食当中，应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏、动物的脂肪，还有鱿鱼等食物，因为此类食物当中含有的胆固醇多较多。如果患者长期过量食用，有可能进一步引起患者体内胆固醇含量过高，而进一步引起患者胆汁黏稠，以及胆囊结石形成的可能性。
2019/06/23收听(15286)
"肝内胆汁瘀积症，是妊娠中晚期常见的并发症，治疗目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低胆酸水平，加强胎儿宫内监护，延长孕期，改善妊娠结局。一、一般处理。适当卧床休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，间断吸氧，给予高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂。既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性，定期复查肝功能、血清、胆汁酸了解病情。二、药物治疗。能够使孕妇临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和未生儿育后改善的药物有：1、熊去氧胆酸；2、腺苷蛋氨酸、地塞米松等。三、辅助治疗，护肝治疗。在降胆酸治疗的基础上使用口服或者静脉药物进行护肝治疗，改善瘙痒症状。给予外用药，如炉甘石洗剂、维生素K用做药理治疗。四、产科处理。产前监护应从孕3-4周开始，每周进行无刺激胎心监护，必要时可以行胎儿生物物理评分，以便及早地发现隐性的胎儿缺氧，适时终止妊娠。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(55669)
肝内胆汁淤积症的治疗，取决于是属于原发性的肝内胆汁淤积、继发性的肝内胆汁淤积，还是妊娠期的肝内... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/13播放(57975)
肝内胆汁淤积症的治疗，取决于是属于原发性的肝内胆汁淤积、继发性的肝内胆汁淤积，还是妊娠期的肝内...
2023/10/13播放(57975)
"肝内胆汁淤积综合征是妊娠中晚期特有的并发症。临床上常见的症状，就是出现肚皮瘙痒或者是出现皮肤发黄，有的孕妇还表现为消化不良的症状，出现有厌食、食欲不振、恶心、呕吐的现象。这种疾病会影响到胎儿的生长和发育，如果出现以上这些症状的时候，应该及时的检查病情，确定病情之后尽快的采取对症治疗的方式，避免影响到胎儿。可以去医院抽血化验，检查血清总胆汁酸做肝功能的检测，在确定病情之后应该通过药物治疗，目前常用的药物是熊去氧胆酸配合能量合剂治疗。在这期间应该用保护肝脏的药来控制症状，维持肝功能。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/18收听(95632)
肝内胆汁的淤积多与胆道系统排泌不畅有关，绝大多数与肝内胆管结石密切相关。这类疾病发生时，患者会... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/10/19播放(62695)
肝内胆汁的淤积多与胆道系统排泌不畅有关，绝大多数与肝内胆管结石密切相关。这类疾病发生时，患者会...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/10/19播放(62695)
"只要任何原因各种疾病导致胆汁在排泄过程当中出现了一些问题，都会引起胆汁淤积。包括我们所说急性肝炎引起的肝细胞损伤，或者慢性肝炎还有肝硬化，还有有的人在妊娠期也会导致的胆汁淤积。还有一些梗阻性的，包括胆石症，还包括胆总管的炎症狭窄，以及肝外胆道的一些肿瘤等等导致的胆汁排出不畅，引起血中的胆汁酸的升高，我们都认为会导致胆汁淤积。"
李达周│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/01/26收听(62510)
"引起胆汁淤积症的原因类似于河流，常见原因如下：第一、胆管下方狭窄：河流下端堵掉了，包括胆管结石、胆管肿瘤，或者下方的胆管狭窄，都会导致下方的流出道变窄，甚至梗阻，就会引起胆汁淤积。第二、分泌因素：肝脏分泌量不足或肝脏的分泌异常，类似于上游的水量减少，或者水量无法排出，也会导致胆汁淤积，常见于肝脏硬化或者肝脏急性自身免疫性肝病、肝细胞损伤、泌胆功能减退。第三、胆道相关异常：比如胆汁淤积性胆管炎，胆道本身的异常会导致胆管壁僵硬，胆管壁僵硬就失去了将胆汁排出的功效，此时也会引起胆汁淤积，类似于上游与下游之间没有了梯次的差别，也就无法将胆汁直接流出到达下游。"
2021/07/04收听(12506)
"正常孕期在孕32周之后孕检时会筛查胆汁酸两项的检查，如果胆汁酸或者肝胆酸明显高于正常，就定义为妊娠期胆汁淤积综合征，它分为轻型和重型，正常的检测结果是10μmol\/L以下。如果胆汁酸量两项的值明显高于正常，>10μmol\/L、<40μmol\/L是属于轻型；>40μmol\/L是属于重型。胆汁酸循环入血并且能够透过胎盘，对胎儿会产生有毒作用，有时会突然致胎儿胎死宫内等情况，所以如果孕妇确诊为肝内胆汁淤积综合征是需要降胆汁酸治疗的。有口服的药物，比如熊去氧胆酸，也有静点的药物，比如思美泰。同时需要定期来复查胆汁酸的值，如果持续不下降或者有其他妊娠期的表现，比如胎动减少、胎动异常可以考虑提前终止妊娠。"
杨雪│佛山市妇幼保健院
2020/02/19收听(65905)
妊娠期肝内胆汁淤积症主要症状是皮肤瘙痒，实验室检查表现为胆汁酸升高。一般根据患者的病因、症状采... 段冬梅│广东省妇幼保健院 2021/02/01播放(76865)
妊娠期肝内胆汁淤积症主要症状是皮肤瘙痒，实验室检查表现为胆汁酸升高。一般根据患者的病因、症状采...
段冬梅│广东省妇幼保健院
2021/02/01播放(76865)
"孕期胆汁淤积症，只要不是急性的病变，尽量不要用药物进行治疗，因为不管是西药还是中药，在孕期进行应用，都可能对胎儿产生影响。比如西药最常用的优思弗，会对三个月以内的胎儿产生一定的影响，三个月以后临床的经验不足，对胎儿的影响也不确定。中药会用利湿、退黄、利胆、活血的药，也会对胎儿产生一定的影响。发现胆汁淤积后，可以通过饮食进行调节，比如尽量吃低脂的食物，少吃煎炸、油腻，少吃坚果，适当的增加运动，对胆汁的排泄也有好处。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/11/13收听(46477)
"患者所说的肝内胆汁淤积，主要是由于胆管内占位或者胆总管结石引起胆管梗阻，然后引起的胆红素以及胆汁积聚于肝脏内形成的胆汁淤积。这种情况在肝功能上的表现，就是谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，以及总胆红素直接胆红素升高为主，并且合并有碱性磷酸酶、GGT的升高。此时患者需要进一步查胆道水成像，也就是MRCP，必要时需要做ERCP下的治疗以及检查，可以选择经球囊牵拉，将里面的结石取出。如果是有占位，必要时可以做刷片，看占位的性质到底是什么。另外患者也可以经过超声探查定位，做PTCD引流，经过引流5-7天左右，胆汁会慢慢经引流管引出，患者胆红素也会明显的下降。"
2019/04/21收听(35800)
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