肝硬化脚肿怎么消肿_有来医生

郝玉霞
主任医师

山西省人民医院

消化科

肝硬化脚肿怎么消肿

2020-11-02 15:21播放 :

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视频内容

脚肿多半出现在肝硬化失代偿期。若腿肿单纯因为肝脏出现失代偿期导致，如出现白蛋白降低、门静脉高压、腹腔积液等，通过输入蛋白利尿和治疗腹腔积液后，脚肿就会消退。如果肝硬化合并其它疾病，比如肝硬化病人伴有心脏或者肾脏问题，需要进行系统性相关疾病的综合治疗，如对于肝硬化病人合并肾脏问题，可通过肾内科肾脏治疗。

若肝硬化病人合并其它疾病问题，要通过其它疾病来治疗。若腿肿仅是因肝硬化引起，多半伴有腹腔积液和白蛋白降低症状，所以治疗与腹水治疗相同，通过补充蛋白利尿，以及减轻腹内压。总之，若患者出现肝硬化后脚肿情况，应该及早就医，寻找具体引起原因以后，再进行对症治疗。

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"肝硬化的患者出现脚肿，是在出现腹水之后伴随脚肿。相应的病理和生理方面，一方面主要是肝脏合成白蛋白的能力下降，造成血浆中的白蛋白浓度出现下降；另一方面是门静脉高压。出现脚肿的时候主要通过利尿剂利水，利尿剂可以选择呋塞米，呋塞米是比较常用的一种，但是用多了很有可能导致低钾血症，所以配合螺内酯进行应用。20mg的呋塞米就要配60mg的螺内酯一起服用，服用上之后腹水的量会下降，然后脚肿也会逐渐减轻。如果相应的效果不是太好，并且白蛋白的浓度过低，也可以适当的补充人血白蛋白。住院的患者补充人血白蛋白之后，立即使用呋塞米进行利尿，能够起到更好的利尿效果。如果相应的利尿效果，经过以上措施之后仍然不是太好，这时还会考虑恶性的腹水。如果腹水呈血性或者能够找到癌细胞，这样的癌性腹水比较难以通过利尿来减轻，脚肿也很难因为应用药物减轻。"

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"关于脚肿如何消肿，主要从病因入手。如果是单侧肢体的下肢深静脉血栓，在早期可以采用尿激酶溶栓的方法，晚期可以采取介入的方法取栓。如果是局部的过敏反应所致，可以通过口服或者静脉点滴抗组胺药物或者小剂量的糖皮质激素，短期内治疗即可消肿。如果是大量蛋白尿出现的肾炎或者肾病综合征，需要使用足量的糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗。如果是心力衰竭、心功能不全出现脚肿，需要采用强心、利尿和扩血管的措施，比如静推托拉塞米、地高辛以及使用酚妥拉明等药物治疗。如果是甲状腺功能减退导致的浮肿，需要补充甲状腺激素，代表药物有左旋甲状腺素钠片和普通的甲状腺激素片。"

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"脚肿消肿的方法主要有以下几种：1、抬高患肢，把患肢放在布朗氏架、托马斯架上，或者用枕头、棉被放在小腿下面，将患肢抬高30-45度，通过重力作用促使静脉和淋巴回流，可以很好消肿。2、吃消肿药物，常用药物有马栗种子提取物片等，也可以吃健脾利湿的中药，如泽泻、茯苓、白术、车前子、猪苓等，上述健脾利湿药物有利局部肿胀消退，严重肿胀也可以吃一些利尿剂消肿、止痛。3、可局部敷贴消肿药物，如双柏散、如意金黄散、千山活血膏，或者是西药泽普思、氟比洛芬巴布膏、吲哚美辛巴布膏等，都有很好的消肿作用。"

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"在日常生活中经常会出现脚肿的现象，出现脚肿的情况后，在具体治疗上应该分析是由于什么病因而导致的，然后根据具体的病因才能尽快消除症状。如果是由于病人过度的劳累、劳损、着凉或者是久站、久蹲等导致局部的血液循环阻滞、气滞血瘀而出现脚肿，在治疗上可以首先嘱咐病人卧床休息、抬高患肢，配合传统中医手法按摩，局部可以外敷活血化瘀的膏药，同时病人血压不高，还可以口服活血化瘀的药物，一般经过正确治疗后一周左右肿胀会消失。另外，如果是由于深静脉血栓形成导致静脉回流不好，而出现脚部肿胀，在治疗上应该给予抗血栓治疗，可以进行下静脉滤网。"

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"　　下肢水肿是怀孕期间比较常见的临床症状，有可能仅仅局限在足部，也有可能蔓延至小腿，甚至大腿部位。如果水肿的部位仅仅局限在足部，属于妊娠期生理性水肿。对于这种情况，孕妇可以通过饮食和生活方式干预进行调理。不要长时间坐着或站立，可以来回的走动或者适当的卧床休息，休息的时候将下肢抬起，有利于消肿。　　减少饮食中食盐的摄入，尽量不要吃咸菜、酱菜和卤菜，鞋袜尽量宽松，不要穿袜腰过紧、过窄的袜子，以免影响下肢血液循环。如果水肿的程度比较严重，蔓延至小腿甚至大腿部位，考虑是病理因素引起，需要尽快到医院就诊。"

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"脚部出现肿胀，通常需要1-3周消肿，具体情况如下：第一、轻度的脚部水肿，将患肢抬高，进行足趾活动，一般情况下在一周左右肿胀即可完全消退。第二、严重的肿胀，如骨折脱位、韧带撕裂，则需要进行详细治疗，一般至少三周左右，肿胀才会完全消退，但是并不意味着损伤已经获得完全治愈，仍然需要注意保护脚部，避免负重，避免受到应力，等到损伤完全修复，肿胀症状才不会反复出现。在此之前，仍然需要进行冷敷和康复训练。"

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