胃部反酸怎么治疗_有来医生

田雨
主任医师

北京大学第一医院

消化内科

胃部反酸怎么治疗

2021-01-08 16:02播放 :

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视频内容

缓解反酸症状的常用手段是抗酸剂，通过中性或偏碱性药物中和酸性达到治疗目的。临床常用的非处方药物为铝碳酸镁，它含有碳酸氢根，可迅速与胃酸中和。吃药后打嗝提示酸和碳酸氢盐进行结合产生二氧化碳气体，打嗝后酸会被拮抗掉。此外，通过口服抑制胃酸的药使胃里酸性成分减少，同样能够缓解反酸症状。但是一般抑酸药物通常都是在医院由医生处方，因为抑酸药如果使用时间过长或不适当的人使用抑酸药物，可能会掩盖疾病的发生，导致诊断延误。所以如果出现偶发的反酸症状可以使用抗酸剂治疗，而出现持续的症状还需到医院诊治。

反酸是胃食管反流的典型表现，很多人都有反酸症状，比如吃的过多、过饱，或老年人晚餐后睡觉时出现明显胃酸涌到食管，甚至涌到口腔引起刺激性干咳，甚至导致胸闷、窒息感，部分老年人甚至会作为心脏病急诊处理。

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"引起胃泛酸的原因有好多，消化内科常见的几种疾病，比如慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良，甚至胃的恶性肿瘤等都可以有这种临床症状。胃炎可分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，可伴随有胆汁反流、糜烂、溃疡等。不同的胃炎治疗疗程是不一样的，建议最好做一个电子胃镜检查，看看到底是哪一种类型的胃炎。另外，建议在治疗之前，做一个碳13或碳14的呼气实验，看看胃里是不是有幽门螺旋杆菌的感染，因为幽门螺旋杆菌是引起慢性胃炎、胃溃疡等最主要的原因，和胃癌又有一定的相关性。做呼气实验，要求最近1个月之内没有用过抗生素、胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，最近半个月之内没有用过抑酸药，比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。如果有幽门螺旋杆菌感染，就要抗幽门螺杆菌治疗，现在一般常用的是四联方案，这个方案建议找专业的消化科大夫来制定。如果没有幽门螺旋杆菌感染，治疗起来相对比较简单，建议用以下几种药物：第一、抑酸药，抑酸药里边效果最好的是埃索美拉唑，不过价格比较贵，建议可以用雷贝拉唑效果比较好，价格也适中。第二、黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、磷酸铝凝胶。第三、胃肠道的动力药，比如莫沙必利就不错。如果近期有消瘦、乏力、食欲不振等症状，尤其是有胃癌家族史，一定要做一个电子胃镜的检查，以除外胃的恶性肿瘤，最好连腹部B超一块做。"

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徐爱香│临沂市中医医院

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胃部反酸的原因

可能会有慢性胃炎、消化性溃疡的情况发生的，最好是到医院去做下胃镜检查。胃酸反流的情况，酸性物质就是胃酸，建议可以口服多潘立酮片和奥美拉唑胶囊，注意睡眠时将枕头垫高，不要吃巧克力和辛辣食物，吃饭不宜过饱。胃酸过多的人在日常生活中要注意抑制胃液分泌，避免暴饮暴食和刺激性食品，除禁烟、禁酒或节酒外，消除过度紧张也很重要，遵照医师指示服用控制胃酸分泌的制酸剂。建议注意调整心态，注意休息，避免过度焦虑与劳累之外，日常生活饮食要戒烟、戒酒，饮食规律，不宜过量。

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梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/04/16收听(52125)

胃部反酸吃什么药好

"胃部反酸医学上称之为胃部泛酸，胃部泛酸时需要根据病情选择合适的药物，以有效发挥药物的作用。如果是不当的饮食行为，反流性食管炎等疾病因素所引起来的胃部泛酸，可以选择抑酸药物来进行调理、治疗，如艾普拉唑肠溶片，是新一代的拉唑类药物，可以有效缓解胃部泛酸症状。但如果是由于幽门螺杆菌感染导致患者出现胃部泛酸的情况，则可能就要进行有关幽门螺杆菌的治疗，建议采取四联疗法，例如用艾普拉唑肠溶片、替硝唑片加上克拉霉素片，再加上枸橼酸铋钾片，按疗程服用，可以起到根治幽门螺杆菌感染的效果，进而消除胃部泛酸的症状。"

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王化虹│北京大学第一医院

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胃部息肉怎么治疗

"胃的息肉主要寄生在胃窦部，或者是胃体及胃底部是比较常见的，而且胃息肉多数都是良性的病变。主要表现在胃的黏膜层或者是黏膜肌层，很少进入到黏膜下层。而胃息肉多数都与饮食习惯、休息和生活习惯有很大的关系，当然也与遗传因素有一定的关系。当出现胃息肉的时候，首选的还是胃镜下息肉切除术，也叫EMR。一般对于黏膜呈比较深的或者是浸润到黏膜下层的可能性比较大的，可以采取黏膜下注射生理盐水，黏膜抬举之后给予圈套器切除，这是比较经典的EMR的治疗。当然也可以直接给予圈套器的治疗，也就是说，出现胃息肉，在胃镜下给予微创的治疗。目前各大医院都有技术上的成熟，也同时可以给予微波点状烧灼，也是胃息肉比较好的治疗方法。"

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"胃部感染性病症，可以通过药物进行对症性治疗，患者出现胃部感染性病症后，可以先对患者进行细菌培养性检测，查明具体致病菌类，再给予对症性抗生素类药物进行抗感染性治疗，常用药物包括甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等。胃感染患者会伴随有腹泻、腹疼、恶心、呕吐等不良症状表现，对于此类不良症状，可以选用解痉镇痛、涩肠止泻等药物进行缓解性治疗，如泻立停颗粒、双歧杆菌三联活菌冲剂、对乙酰氨基酚片等。对于腹泻症状严重者，需要通过肌注或口服用药的方式，及时补充水电解质，预防患者出现脱水症状，具体药物包括有注射用葡萄糖溶剂、生理盐水冲剂等。"

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"胃部淋巴瘤，是指原发于胃而起源于黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，也是全身恶性淋巴瘤的一部分。霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，两者的影像学诊断不尽相同，但两者鉴别困难。常见的临床表现为上腹痛、恶心、呕吐、厌食、上胃肠道出血及上腹部扪及肿块，继而出现胃淋巴瘤，出现发热、体重下降、肝脾肿大等全身性的症状。关于胃部淋巴瘤如何治疗，早期低度恶性胃黏膜相关性淋巴瘤可以行抗幽门螺旋杆菌治疗，清除胃幽门螺旋杆菌之后，肿瘤在4-6个月消退。抗生素无效，也可以选择性的放、化疗。手术治疗胃淋巴瘤有助于准确判断临床病理分期，病变局限的早期患者可获得根治的机会。姑息性治疗也可以进行减瘤，结合术后化疗，提高疗效，改善愈后。"

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"胃部的阵痛需要明确具体的原因，针对原因进行治疗。常见的原因有慢性胃炎、胃溃疡、胃糜烂，甚至胃的恶性肿瘤的情况，所以完善胃镜的检查之后，针对性治疗最有价值。一般针对胃部疾病的治疗有以下几种：1、抑酸的药物，雷贝拉唑胶囊，一次1粒，一天1次。莫沙必利胶囊，一次2粒，一天3次。2、改善肠胃动力的药物，比如气滞胃痛颗粒，一次4粒，一天2次；蒲元和胃胶囊，一次4粒，一天2次。3、止痛的药物，比如盐酸消旋山莨菪碱注射液或者吲哚美辛栓等。对于胃部疾病的各种治疗，也是鉴于诊断明确之后对症治疗，才是首选的治疗方法。"

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胃部痉挛如何治疗

"胃部痉挛，一般有上腹部绞痛、恶心、想吐等症状，见于受凉后或进食不干净的食物导致的急性胃炎、急性胃肠炎。对第一种情况，可以用湿热毛巾敷一下上腹部，重者可以服用654-2解痉治疗；如果是急性胃炎或急性胃肠炎引起的胃部痉挛，建议成年人服用盐酸左氧氟沙星胶囊加解痉的药物如654-2调理；不满18岁的可以服用头孢三代一类的抗生素加解痉药物治疗，暂时可以不进食在发病期间。"

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胃部肿瘤怎么治疗

"胃部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤最常见的是间质瘤，其他还有神经组织瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。一般直径小于2cm不怀疑恶性的间质瘤，可以做内镜黏膜下剥离术；超过2cm或者怀疑恶性的可以做外科手术治疗。胃癌就是胃恶性肿瘤，治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。根据不同的胃癌分期，倾向于不同的治疗手段，一期胃癌可以视为早癌，以根治性手术切除为主。二期胃癌是中期胃癌，也是以根治性手术切除为主，术后常规要辅助以化疗、免疫治疗。三期胃癌已经到了进展期胃癌，手术以扩大根治性切除为主，术后更加强调化疗、靶向治疗等综合性疗法。四期胃癌就是晚期胃癌，以非手术治疗为主。"

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胃部糜烂的治疗主要是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，如果同时合并有幽门螺旋杆菌的感染，需要规范性的进行杀菌治疗。胃部糜烂大多是胃酸分泌过多导致的糜烂性胃炎，通过胃镜检查明确诊断之后，可以服用保护胃黏膜的药物、抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑、铝碳酸镁。幽门螺旋杆菌感染可以采用四联药物14天疗法，比如果胶铋、奥美拉唑，克拉霉素、阿莫西林，同时注意规律进食，少食多餐，戒烟酒，多吃碱性的食物，避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

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"胃部的静脉曲张主要由肝硬化引起的门脉高压引起，所以治疗可以通过使用药物来降低门脉的压力，主要的药物有血管加压素和生长抑素。如果胃部的静脉曲张已经出现出血，可以使用三腔二囊管这种气囊进行加压压迫止血。胃部的静脉曲张也可以使用内镜下的硬化剂治疗，或者使用内镜下的皮圈套扎法，治疗主要目的是阻断该部位的静脉，并形成溃疡以后逐步开始纤维化，然后皮圈连同坏死的组织结痂脱落，如果脱落后局部就不会再发生这种曲张后及出血。"

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胃反酸，即胃里酸水多往上反流，常见的疾病有反流性食管炎、胃炎、胃糜烂、消化性溃疡，需要做胃镜检查能明确。如果检查明确为胃食管反流病，需要使用枸橼酸莫沙必利加奥美拉唑或兰索拉唑治疗；如果检查明确为胃炎、胃糜烂，需要使用奥美拉唑或泮托拉唑加康复新液治疗，疗程在2周左右；如果胃镜提示为消化性溃疡，需要使用艾普拉唑或埃索美拉唑镁加磷酸铝凝胶治疗，疗程在4-8周。胃反酸跟进食过饱、进食刺激性的食物过多有直接关系，所以在饮食上需要注意，少吃辛辣、油炸、生凉等刺激性食物，戒酒。

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"胃反酸怎么治疗，首先得从胃正常的解剖结构上看，胃的入口叫贲门，正常情况下贲门有一定的压力，会阻止胃内的酸反流到食管。当贲门压力减少的时候，胃里的酸就会反流到食管、咽喉、口腔，从而引起一系列的症状，严重者还会造成反流性食管炎。对于症状比较轻微的患者，可以采取健康的生活方式，比如夜间睡眠抬高床头、不要饱食、适当运动、减轻体重、不要吃含咖啡因或者过甜食物、浓茶等。如果症状比较严重，通过上述生活方式无法缓解的时候，需要借助药物，常用的药物是PPI类抑酸药以及促进胃肠动力药。"

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"胃反酸在消化科称之为胃食管反流病，通常是因为贲门括约肌松弛，使腹腔压力高于胸腔压力，使胃内容物或者胃酸反流进入食管，刺激食管产生的烧心、反酸的症状，使患者会出现胸痛、胸骨后不适的感觉。如果一旦出现了症状，要去医院进行排查、确诊。排除心脏疾病以后，如果确诊为胃反酸，也就是反流性食管炎，也叫胃食管反流病，可以服用抑制胃酸的药物，也就是临床上常用的奥美拉唑、雷贝拉唑这类的质子泵抑制剂的药物来进行治疗。服用药物以后，多半症状会得到改善或者缓解。如果服药一段时间之后症状仍然持续，需要进一步的进行胃镜的检查，进而明确引起症状的诊断。"

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韩金利│哈尔滨二四二医院

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