上海市同济医院
心血管内科
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通常血管狭窄大于70%即有植入支架的指征，但狭窄80%也不一定安装支架。医生植入支架需综合考虑患者狭窄部位和患者症状的关系，若狭窄部位在分支血管或血管末梢，医生通常不会植入支架。即使狭窄在患者血管的近端或主要血管上，若医生考虑患者胸痛症状，与狭窄病变无直接关系，也不一定植入支架。因为治疗目的一方面是缓解患者心绞痛症状，改善心脏供血，另一方面是预防心肌梗死。
患者是否需植入支架，医生是通过造影结果结合患者症状及整体情况，决定是否向患者和家属推荐植入支架治疗血管狭窄。
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"冠状动脉狭窄80%并不一定需要做支架，取决于患者是否存在心绞痛症状。患者没有心绞痛症状可以进行冠心病的基础治疗，积极控制血糖、血脂、血压等危险因素，不需要做支架治疗，患者心绞痛在劳累、活动、情绪激动后出现，休息后得到缓解或舌下含服硝酸甘油几分钟内得到缓解，称为稳定性的心绞痛，患者首选系统药物治疗，比如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等，不需要植入支架。如果患者心绞痛在深夜或静息状态下出现，疼痛发作时间延长，越来越剧烈，即使进行积极、规范的治疗心绞痛，心绞痛仍然频繁发作，且多半没有诱因，可能是冠状动脉斑块不稳定，经过系统药物治疗不能得到缓解，需要植入支架。建议患者合理饮食，避免摄入过多高脂肪食物，可以多吃新鲜的果蔬。同时还应减少诱发因素，如吸烟、喝酒等，平素应增加体育锻炼，控制体重，增强机体抵抗力。此外还要减少盐的摄食量，良好控制血压，有助于患者健康。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/11收听(50139)
冠心病冠状动脉狭窄的程度，是一个决定放支架与否的主要衡量标准。如果通过直视法造影的时候，看到血... 王春│中国医科大学附属第一医院 2023/05/24播放(92150)
冠心病冠状动脉狭窄的程度，是一个决定放支架与否的主要衡量标准。如果通过直视法造影的时候，看到血...
王春│中国医科大学附属第一医院
2023/05/24播放(92150)
颈动脉狭窄80%是否需支架治疗，具体情况如下：1、如果颈动脉狭窄大于80%，称为... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(61920)
颈动脉狭窄80%是否需支架治疗，具体情况如下：
1、如果颈动脉狭窄大于80%，称为...
李军│山西医科大学第一医院
2020/10/11播放(61920)
"RCA狭窄80，建议患者进行支架植入治疗的，RCA指的是右侧的冠状动脉，也就是人体正常的3支冠状动脉当中的1支。一般情况下当患者的冠状动脉狭窄大于75%的情况下，就建议安装支架治疗了。如果患者的冠状动脉狭窄是在75%-50%之间，叫做中度狭窄，对于中度狭窄的患者，可以选择支架治疗或者药物治疗。也可以选择在药物治疗的过程当中，如果患者的症状没有得到明显改善，再考虑支架植入治疗的。\r如果患者的冠状动脉狭窄小于50%，一般提示患者是轻度狭窄，对于轻度狭窄的患者并不需要支架治疗的，绝大多数患者在通过药物治疗的过程当中都能够得到非常明显改善。\r因此当患者的右侧冠状动脉狭窄达到80%，建议患者进行支架植入治疗，当然支架植入治疗并不代表所有一切的治疗方案。在进行支架治疗之后，还需要患者进行药物辅助治疗，比如应用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集，应用他汀类药物调脂，避免患者动脉粥样硬化进一步发展。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(94468)
RCA即右冠状动脉，若患者通过冠状动脉造影发现狭窄达到80%，原则上属于重度狭窄且应进行介入治... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/20播放(70961)
RCA即右冠状动脉，若患者通过冠状动脉造影发现狭窄达到80%，原则上属于重度狭窄且应进行介入治...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/20播放(70961)
心脏狭窄80%以上是否放支架，需要观察狭窄具体部位，不同病变部位，治疗方法也有所不同。冠状动脉... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/04/17播放(80140)
心脏狭窄80%以上是否放支架，需要观察狭窄具体部位，不同病变部位，治疗方法也有所不同。冠状动脉...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/04/17播放(80140)
脑血管狭窄了80%是否需要放支架不能一概而论。一般来说，颈部和脑部的主要血管狭窄超过80%需要... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/23播放(81226)
脑血管狭窄了80%是否需要放支架不能一概而论。一般来说，颈部和脑部的主要血管狭窄超过80%需要...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/03/23播放(81226)
回旋支远端狭窄80%有放置支架的指征。80%的回旋支狭窄属于较严重的冠脉狭窄，一般要通过介入的... 吴东凯│中南大学湘雅医院 2021/09/22播放(80674)
回旋支远端狭窄80%有放置支架的指征。80%的回旋支狭窄属于较严重的冠脉狭窄，一般要通过介入的...
吴东凯│中南大学湘雅医院
2021/09/22播放(80674)
前降支血管狭窄的80%是重度狭窄，不放支架有利有弊，具体如下：1、利：前降支狭窄... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/28播放(69929)
前降支血管狭窄的80%是重度狭窄，不放支架有利有弊，具体如下：
1、利：前降支狭窄...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/28播放(69929)
支架手术目前是比较成熟的技术，近年来介入耗材，即支架工艺在不断改良，支架放到人体以后长期的通畅... 梁凯│河南省人民医院 2021/07/19播放(56953)
支架手术目前是比较成熟的技术，近年来介入耗材，即支架工艺在不断改良，支架放到人体以后长期的通畅...
梁凯│河南省人民医院
2021/07/19播放(56953)
如果患者单侧椎动脉狭窄，一般不需要进行特殊的治疗，可以由对侧椎动脉进行代偿供血。如果两侧椎动脉同时出现狭窄，狭窄率大于75%以上时可以考虑支架植入手术。如果严重椎动脉狭窄时，可能会引起椎基底动脉系统供血不足，也可以导致脑梗死。患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调，也可以出现吞咽困难、饮水呛咳，也可能会出现眼球震颤和复视。病情严重时患者可以出现球麻痹和四肢瘫，也可能会出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，也可以出现去大脑皮质状态和状态等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/25收听(93782)
对任何血管狭窄都是一样的，需不需要支架，一定要结合临床，不是认为狭窄就一定去支架。所有的狭窄，第一个看狭窄程度，重度狭窄，重度的意思就是在70%以上的狭窄，才去考虑支架。或者引起狭窄板块不稳定的，有溃疡斑块，反复的渣子脱落，斑块的脱落堵塞脑的血管，直接考虑支架。对椎动脉狭窄，比颈动脉支架要更严格。如果是双侧椎动脉，一边椎动脉是好的，一边椎动脉是重度狭窄，这种情况是可以药物治疗，没必要支架的。但是有些患者，双侧椎动脉都重度狭窄，或者是一侧已经闭塞了，一侧重度狭窄，通过药物治疗效果又不好，是可以考虑支架植入治疗。
刘建光│武汉市第三医院
2018/05/23收听(75560)
"冠心病人群在行冠状动脉造影检查时，如果血管的狭窄在75%以上，属于支架植入的标准，但是冠状动脉分三根分支，这三根分支可以引起不同的症状，以及在心电图上有不同的缺血表现。有时候可能三支血管都有75%以上的狭窄，要根据病情来，如果心电图上有明确的前壁导联的缺血，支架植入时主要是选择前降支来进行治疗，但是如果三支血管都特别重，有反复的心绞痛发作，需要同时处理三支血管。冠心病的人群在植入支架以后，要严格按照医嘱进行口服药物治疗，避免出现漏服或停服药物的情况。植入支架以后如果未口服药物，容易引起急性的支架内血栓形成，导致急性心肌梗死或者后期出现严重的支架内再狭窄。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/20收听(51722)
颈动脉支架植入以后，由于颈动脉支架属于异物，可压迫血管内皮，内皮进行血管自我塑造后还会出现再狭... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(67448)
颈动脉支架植入以后，由于颈动脉支架属于异物，可压迫血管内皮，内皮进行血管自我塑造后还会出现再狭...
2020/10/11播放(67448)
"有的患者可能会问，放了颈动脉支架是不是就一劳永逸了，就不会再狭窄呢？这个答案肯定是否定的。做完颈动脉支架手术之后是要定期复查的，一般术后三个月、半年、12个月，还有以后每间隔一年都要进行复查，复查的目的主要是明确是不是有可能发生再狭窄，还有斑块有没有可能再生长等。通过研究发现，大概有5%的病人在术后10年之内会发生再狭窄，但这个概率是很低的，但是如果发生再狭窄也不用害怕，我们也有很好的手段可以处理这个问题，如果再狭窄可以进行内膜剥脱手术，把支架连同斑块增厚的内膜一起从血管里面取出来，有的时候如果实在不想做手术，还可以在原来的支架里面再打开一个支架，对颈动脉进行扩张和恢复它的血供。"
吴贤群│中国人民解放军第四七六医院
2017/11/26收听(13878)
颈动脉狭窄经过支架植入即恢复血流，但根据经验和国内外研究，5%左右的患者会在5年之内发生再狭窄... 邹英华│北京大学第一医院 2019/07/08播放(81932)
颈动脉狭窄经过支架植入即恢复血流，但根据经验和国内外研究，5%左右的患者会在5年之内发生再狭窄...
邹英华│北京大学第一医院
2019/07/08播放(81932)
颈动脉狭窄是常见的疾病，主要危害是引起缺血性中风，70%以上的狭窄，要积极进行干预，有效解决颈... 杨敏│北京大学第一医院 2018/06/26播放(72850)
颈动脉狭窄是常见的疾病，主要危害是引起缺血性中风，70%以上的狭窄，要积极进行干预，有效解决颈...
杨敏│北京大学第一医院
2018/06/26播放(72850)
冠状动脉狭窄程度超过75%为重度狭窄，在局部狭窄部位放入支架可以改善冠脉供血，冠心病是否一定做... 窦丽萍│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/02播放(80330)
冠状动脉狭窄程度超过75%为重度狭窄，在局部狭窄部位放入支架可以改善冠脉供血，冠心病是否一定做...
窦丽萍│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/02播放(80330)
冠心病患者并非必须放置支架，如果明确诊断为冠心病，治疗选择通常有下面几种：1、药... 孙晓宁│复旦大学附属中山医院 2023/04/03播放(97056)
冠心病患者并非必须放置支架，如果明确诊断为冠心病，治疗选择通常有下面几种：
1、药...
孙晓宁│复旦大学附属中山医院
2023/04/03播放(97056)
心梗是否需要放支架，取决于心梗后所做的冠脉造影，冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常... 范书英│中日友好医院 2021/05/12播放(50254)
心梗是否需要放支架，取决于心梗后所做的冠脉造影，冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常...
范书英│中日友好医院
2021/05/12播放(50254)
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