甲状腺结节4A甲功正常是否是恶性。甲状腺的结节是根据B超的分级来判断，B超分级是4A，有5%的可能是恶性的，因为它是B超里面有一个指标，或者是符合癌症的标准。甲状腺B超诊断里癌症的标准有很多个指标，比如结节的形状规不规则、里面有无钙化、回声情况如何、是否为低回声。

还有就是它的纵横比，一般的结节会是扁的结节，假如它是一个圆圆的结节，纵横比较大的时候，恶性的可能也大。一般恶性肿瘤不是很影响甲状腺功能，一般甲状腺功能都正常。甲状腺结节4A是其中有一个指标符合癌症的标准，所以有癌症可疑。

像甲状腺4A这种情况，假如结节非常小，几个毫米或者5个毫米以内，可以做密切地随访，观察以后的生物学行为，比如它逐渐变大，出现其他的癌症特点，比如边界不清楚，或者有钙化影，逐渐地达到4B、4C这种情况就需要手术。