脊膜膨出孕妇B超可以查出吗_有来医生

陈若平
主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

神经外科

脊膜膨出孕妇B超可以查出吗

2023-08-25 16:50播放 :

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视频内容

脊膜膨出属于比较严重的神经管畸形，B超尤其是四维B超，可以在胎儿时期检查出有无脊膜膨出。如果B超高度怀疑有脊膜膨出，还可以通过胎儿磁共振进行检查，磁共振属于比较安全的检查，胎儿磁共振也在逐步推广，所以越来越多怀疑有神经管畸形或其他畸形的胎儿，都会接受磁共振检查。胎儿磁共振可以明显看出，胎儿是否有神经管脊膜膨出的畸形，B超也可以看见脊膜膨出。因此如果B超有怀疑脊膜膨出，可以进行磁共振进一步检查，便能明确检查是否出现脊膜膨出。

通常较轻的脊膜膨出可以通过手术进行治疗，如果较为严重，如脊髓外翻或全脊柱畸形，甚至无脑儿等严重神经管畸形，发现以后建议尽早进行流产或者引产处理，避免严重的神经管畸形儿出生。从目前的医学手段技术而言，如果脊膜膨出的胎儿，完全可以通过B超进行鉴别或者筛选。

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"脊膜膨出与脊膜脊髓膨出，多由于先天畸形，椎体的椎骨缺失所导致。脊膜膨出突出的部分是脊膜、硬脊膜与相应的脑脊液，经过缺失的椎体孔突出于皮面，引起相应的囊性病变，多不出现临床症状。对于脊膜脊髓膨出，多由于硬脊膜、脊髓与相应的脑脊液，经过缺失的椎体孔膨出到皮下，可以出现相应的神经功能缺损，以及神经根性症状，可能出现相应阶段平面以下的运动障碍、感觉障碍，还有尿便失禁的情况。还会出现一些神经根性的症状，比如腰间盘突出样的放射性疼痛。所以脊髓脊膜膨出要严重于脊膜膨出，对于发现脊膜膨出与脊髓脊膜膨出，往往都需要早期急性手术治疗，修补相应的椎体缺损，防止硬脊膜的破裂，造成蛛网膜下腔与外界相沟通，引起中枢系统的感染，或者脊髓的脓肿或者脊髓的挫伤，引起相应的脊髓损伤，出现严重的后果，遗留严重的并发症。"

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"脊膜膨出能够存活的时间，一定要根据具体的情况进行具体对待。如果是单纯的脊膜膨出，是不会危及到生命，通过积极的手术治疗，后期生命可以等同于常人，但是，也一定要注意手术之后恢复的很顺利才行。因为有的人在手术之后会出现感染、伤口不愈合甚至更加严重的情况，也会影响生命。但是，如果脊膜膨出合并有脊髓膨出或者脊髓栓系等病变，对生命是有影响的，因为这样的患者往往是整体发育都出现不良状态，所以即使手术治疗，在后期不一定能够完全保住性命，有的人成年都非常困难。所以，一定要根据具体病情进行具体看待，才能决定一个孩子生存的时间。"

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"脊髓脊膜膨出是一种先天性的神经系统发育畸形，是由于先天性的椎管发育不全、椎板缺损，椎管内的脊髓以及脊膜由缺损的部位向外膨出，在背部皮肤形成一个囊状的突起，称之为脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出可引起严重的神经系统功能障碍，患儿可出现腰背部的疼痛，双下肢麻木、无力，大小便功能障碍，膨出部位的皮肤也有可能会发生破溃、感染，甚至发生颅内感染造成严重的后果。脊髓脊膜膨出，也是造成新生儿致残率和致死率原因之一，原则上应该早期手术治疗。"

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