压差大的危害_有来医生

倪新海
主任医师

中国医学科学院阜外医院

心血管内科

压差大的危害

2020-06-10 16:33播放 :

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视频内容

压差是收缩压和舒张压的差值，若差值超过60mmHg称为压差大。压差大可能是高压太高或者低压太低。若低压偏低也有多种原因，比如年纪越大低压越低。冠状动脉灌血是跟低压相关，低压越低心脏灌血越少，冠状动脉灌血减少会引起心肌缺血，长时间缺血可能会引起一系列症状，比如心功能下降、心脏扩大，甚至出现心衰。所以压差太大需要进一步到医院进行治疗。
高压超过140mmHg为高血压，特别是老年性患者，随着年龄增加，高压越来越高，这种情况称为老年单纯性收缩期高血压，总体来讲高压太高以降压治疗为主。一般降压标准是低于140mmHg/90mmHg，若患者70岁以上或者80岁以上可以适当放宽标准到150mmHg左右。若高压高，需要服用药物进行降压治疗。

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"人体血压压差大的危害主要体现在以下方面，损伤动脉组织，内外高血压差会损害人体动脉内壁的细胞。当体内低密度脂蛋白进入血液时，它们会积聚在受损的动脉中，最终可造成动脉壁弹性降低，限制了整个身体的血液流动，并会增加其发生血栓的风险。还会损害心脏组织，因为长期受到血压差过大影响，会使动脉组织无法正常为心脏供血。当血液无法自由流入心脏时，可能会导致患者出现胸闷、胸痛、心律不齐、头晕目眩等症状，严重者甚至会发生心脏病发作的情况。还会损害神经组织，大脑神经组织需要充足血氧供应才能维持正常工作，血压差升高后的血管可能会变出现狭窄、破裂、泄漏等现象，轻者则会出现轻度认知障碍，重者会发生脑卒中、脑血栓等严重继发性病症。"

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"压差小是指收缩压与舒张压之间的差值，正常值为40mmHg，大于60mmHg为压差过大，小于20mmHg为压差小。压差小反映血管弹性降低，能导致压差小的常见病有二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、心包积液、心包炎、心力衰竭、低血压、休克、肥胖、高血脂等病症。压差小更常见于初期高血压，因收缩压不高但是舒张压高，也就是说低压高而高压并不高，可以用沙坦类和普利类药物治疗，临床上常用卡托普利、依那普利、替米沙坦、缬沙坦，还可以使用降脂药和扩血管药物治疗，总之压差小表示血管弹性变差了，需要长期调理。"

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压差小的原因和危害

"压差小可能会引起动脉硬化的加速、急性的心脑血管疾病、动脉硬化。压差是指收缩压，也就是高压，和舒张压也就是低压，这两个血压数值之间的差别。正常人的压差一般维持在40mmHg左右，如果比40mmHg这个水平还要低，就是压差偏小。压差偏小的原因有很多，高血压的患者有一部分人群是以低压升高为主，因为低压已经升高了，而高压的升高没有低压升高的更严重，所以就是整个压差值变小。压差小也是指血压没有控制好的一种表现，因为高压和低压都是衡量高血压的指标，不管高压和低压都应该要求达标，所以有部分压差小的病人就证明血压还没有控制好。对身体的危害就和高血压的危害是一样的道理，可能会引起动脉硬化的加速，有一部分急性患者可能会引起急性的心脑血管疾病，比如急性脑血栓、急性心血管的事件等等。压差小还有另外一部分可能就是动脉硬化，整个血管弹性、整个身体的机能神经比较兴奋的表现，这种压差小也是需要通过饮食，注意休息，避免激动，避免紧张的过程缓慢的控制下来。"

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压差低有什么危害

"压差低的危害主要导致器官供血不足，从而引起相应器官的临床表现。脑部供血不足可表现为头晕乏力、疲倦。心脏供血不足有心悸、气短、面色苍白等。消化器官供血不足可表现为厌食、食欲不振及消化不良等。压差即脉压，脉压指收缩压与舒张压之差，正常值为30-40mmHg。若该数值低于30mmHg则为脉压减少，收缩压降低或舒张压升高都会导致脉压减少。心肌收缩力降低或心排血量减少会导致收缩压降低，外周血管阻力增大或心率增快会导致舒张压增高，多见于休克、贫血、心包积液、缩窄性心包炎、重度二尖瓣或主动脉瓣狭窄、充血性心衰患者，也可见于肥胖、酗酒、精神紧张的人群。"

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"压差是指收缩压和舒张压之间的差值，正常的脉压差是30-40mmHg之间，如果脉压差增大，常见于主动脉粥样硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。其危害主要是主动脉粥样硬化会引起冠心病、心绞痛、心肌梗死，有可能会发生心衰或者猝死的现象。而主动脉瓣关闭不全轻症者无症状，重者可出现急性左心衰、低血压，慢性患者会有心悸、心前区不适、头部动脉波动感。甲状腺功能亢进主要见于高代谢的症候群，表现为精神和神经系统出现神经过敏、多言好动的症状，心血管系统有心悸、气短、心动过速的症状。"

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"压差小是指收缩压和舒张压之间的差值，小于正常的30mm-40mmHg，原因常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。心包积液可能是因为肺和支气管受压，肺循环淤血而导致呼吸困难、端坐呼吸、面色苍白、发绀。因为有大量的心包积液压迫，会造成收缩压减小，舒张压变化不大，会造成脉压减少，可累及静脉回流，会出现颈静脉怒张、肝大、水肿、腹水。也会出现急性的心脏压塞症状，出现急性循环衰竭、休克，会危及人体生命，可能也会引发猝死。"

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董爱芝│聊城市第二人民医院

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"压差也就是常说的脉压差，是指收缩压减去舒张压得到的数值。正常人在休息状态下，脉压一般为30-40mmHg，临床上把大于60mmHg作为是脉压增大的指标。脉压增大常说明动脉硬化的存在，动脉硬化使动脉壁弹性减低，造成心脏将血泵入主动脉后，主动脉不能相应地扩张来缓解压力，造成收缩压明显升高。而在心脏舒张期，主动脉又不能弹性回缩来维持舒张压，从而造成舒张压的下降。脉压差大还多见于老年退行性心脏瓣膜病，特别是主动脉瓣关闭不全。另外，还可见于风湿性心脏瓣膜病以及甲状腺功能亢进等。"

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"人体正常的压差在20-40mmHg之间，多为30-40mmHg。如果压差过高，可能是存在动脉硬化，压差过小可能是舒张压过高导致。这种情况无论是出现压差过高还是过低，应该及时到循环科就诊，监测血压，根据结果及时治疗。平时要注意饮食，营养均衡，注意休息，避免劳累，防止动脉硬化，坚持适当的锻炼，有助于控制血压，身体健康。高血压的患者，尽量坚持低盐、低脂、清淡饮食，适当的补充维生素和叶酸，有助于预防动脉硬化，减少患心脑血管疾病的风险。这样的患者要定期到医院复查血脂、血糖，尽量控制在正常范围内。"

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压差指收缩压与舒张压之间的差值，在30-40mmHg之间，如果大于60mmHg则称为压差增大，如果小于20mmHg则称为压差减小。压差可以间接反映血管弹性或血液容积的指标，如果收缩压过高或者舒张压过低都会引起压差增大或减小。压差增大常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘，还有甲状腺功能亢进，压差减小常见于心包积液、缩窄性心包炎或者末梢循环衰竭。一旦在家里或诊室测量血压出现压差异常，要进一步动态血压监测。

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"压差在40-60mmHg之间正常，当压差<40mmHg时认为是压差变小，当压差>60mmHg时认为压差变大，具体情况如下：1、压差变小：经常见于中青年的高血压患者，这一部分人群的高压相对正常或者轻微的升高，而低压升高的比较明显，所以导致压差变小，它的处理最主要还是积极的控制血压、降压，把低压降下来之后，压差会恢复正常。2、压差增大：最常见的是老年人，尤其是年龄越大，压差可能差距越明显，主要是因为老年人动脉硬化，硬化之后低压会变低，这样会导致压差增大。这种情况也不要特别紧张，属于生理性退行性改变。在这个过程当中要保证高压不要太低，因为大部分脏器的供血主要是靠高压来维持。"

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低血压压差小的原因和危害

"低血压的原因，在临床上可以见于多种情形：第一种，我们比较常见的，比如在年轻的女性当中会出现持续的处于血压偏低的状态，或者血压的低限，但是没有影响到日常的生活和运动，这种情况一般是不需要处理的。第二种，季节带来的血压变化，平时血压也就是相对偏低的，在夏季的时候因为体温和出汗比较多，所以血压会进一步下降，这个时候可能会出现、头晕、乏力或者食欲下降等。第三种，病理性原因导致的低血压状态，比如在心脏科出现的急性心梗、恶性心律失常或者长时间快速的心律失常，各种类型的休克都可以导致低血压的状态。第四种，在服用降压药的过程中降压过度，会出现血压的下降。第五种，老年人比较容易出现的两种低血压状态，一个是餐后低血压，另一个是体位性的低血压。针对于不同原因导致的血压情况，应该对症对因进行治疗。低血压导致的危害主要是脏器供血不足的表现，脑供血不足会出现头晕、黑蒙，严重的会有短暂的意识丧失，还有的会出现肢体的麻木、运动障碍等。心脏供血不足会出现胸闷、心悸，肢体供血不足会出现乏力，包括消化道也会有一些症状，比如食欲不振、消化不良等。"

语音时长02:11''

张妮│北京医院

2020/07/28收听(93203)

压差大的解决方法

"引起脉压差过大的常见疾病有主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病与高血压性心脏病、细菌性心内膜炎等，针对压差大，首先需要针对病因治疗，排除以上疾病。血压脉差大，可能主要是由于血管硬化，以致血管弹性下降所引起的，不必恐慌。原发性高血压的治疗中降压目标的制定，应该适当考虑其长期适应的血压水平，如果没有糖尿病、肾脏疾病，降压目标可以根据情况稍高于血压正常值140\/90mmHg。在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时动作应尽量缓慢，避免猛起、猛坐，以免血压过低，甚至引起脑血栓形成。药物首选长效钙拮抗剂，如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释片，这类药物对正常血压影响较小。除了药物治疗，在日常生活中还需要注意，避免劳累，避免情绪波动过大，保持愉快的心境。"

语音时长01:39''

张青│聊城市第二人民医院

2018/10/05收听(60143)

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