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神经内科
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亚急性硬膜下血肿的严重程度取决于血肿量的多少，常见分析如下：
1、血肿量大：血肿量大易对脑组织有压迫，甚至会引发脑组织的异位、脑疝，比较严重；
2、血肿量小：如果患者没有不舒服的感觉，做CT、核磁共振未发现患者有症状和体征，注意观察即可，一般不严重。
通常亚急性硬膜下血肿多见于头颅外伤后，部分患者没有明确的外伤，但老年人有严重的脑萎缩。如果患者头疼，出现意识越来越差，睡得越来越多，甚至叫不醒，也会出现一侧肢体的活动障碍、偏瘫，情况较为严重，需手术进行打孔引流。
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"亚急性硬膜下血肿首先必须明确诊断，其主要是由于头部外伤后发生于伤后三天到三周之内通过影像学检查予以确诊的硬膜下血肿。一旦诊断明确之后，治疗主要分为两个方面：非手术治疗和手术治疗。1、非手术治疗：对于不适合手术的病人，可采用甘露醇脱水治疗，也可以口服立普妥（对于稳定和局限血肿有一定帮助）。2、手术方式主要包括：颅骨钻孔闭式引流术，骨瓣开颅血肿清除术：其主要适用于闭式引流未能治愈者；血肿内容为大量血凝块；血肿壁厚，引流后脑组织不能膨起者，手术皆在将血肿与血肿壁一并切除。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/03收听(91383)
亚急性硬膜下血肿是一种特殊的颅脑外伤的临床表现，是外伤后硬膜下慢性出血的过程，通常发生在脑组织... 陈华│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(69810)
亚急性硬膜下血肿是一种特殊的颅脑外伤的临床表现，是外伤后硬膜下慢性出血的过程，通常发生在脑组织...
陈华│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(69810)
亚急性硬膜下血肿为伤口第4天到第3周内出现症状者，部分原发性脑损伤较轻、病情发展缓慢的病例，可... 王洪正│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/03播放(63331)
亚急性硬膜下血肿为伤口第4天到第3周内出现症状者，部分原发性脑损伤较轻、病情发展缓慢的病例，可...
王洪正│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/03播放(63331)
"硬膜下血肿是指颅脑损伤后，发生于脑皮质与硬脑膜和蛛网膜之间的血肿。出血多来源于脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂和桥静脉断裂。硬膜下血肿占颅内血肿的40%左右，其可分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿两类。急性硬膜下血肿的伤情一般比较严重，病情发展较快，伤后意识障碍较为突出，主要表现为进行性意识加深、生命体征变化、较早出现小脑幕切迹疝。其治疗为：一经确诊即需要开骨窗或骨瓣手术清除血肿，伴有严重的挫裂伤和脑水肿、术前即有脑疝、中线结构移位明显、血肿清除后颅内压缓解不理想时，还需要去骨瓣减压。慢性硬膜下血肿其发病原因可能是由于脑皮质与静脉窦之间桥静脉撕裂所致，好发于50岁以上老人，可无明确或仅有轻微头部外伤史，有的患者合并出血性疾病。其临床表现多样，常出现于伤后3周至数月，极少数患者可在伤后数年才出现症状，该疾病治疗首选颅骨钻孔冲洗引流术。"
2018/09/20收听(15724)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿，可分急性和慢性两类：1... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2017/12/12播放(91785)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿，可分急性和慢性两类：
1...
周玉嘉│北京中医药大学东方医院
2017/12/12播放(91785)
"硬膜下血肿分为急性和亚急性，都是由于脑挫裂伤，皮质脑血管破裂引起的出血，所以这两种均属于复合型硬膜下血肿。所不同的原因仅是病程急缓上略有差异而已，两者致伤因素和损伤病理也差不多，都是因为加速性损伤所致的脑挫裂伤，血肿多在同侧，而减速性损伤所引起来的对冲性脑挫伤常出现在对侧。所以要具体分析硬膜下血肿所形成的病因，得到及时有效的治疗和诊断。"
宋光荣│北京中医药大学东方医院
2017/09/05收听(21842)
"硬膜下血肿常见于外伤性的原因，出血在脑实质破裂周围聚集，一般位于额叶和颞叶，血肿下通常有炎症的脑损伤，病人一般无中间清醒期，局灶性的体征出现比较晚，大脑加速、减速、暴力运动时，脑表面血管或所谓静脉撕裂这一类型原发性脑挫伤可能比较轻。硬膜下血肿也需要经过及时的检查，观察它的临床症状，得出一个比较明确的早期的诊断，得到有效的治疗。"
2017/09/05收听(21114)
"硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿是颅脑损伤中最常见的疾病类型，往往合并有脑挫裂伤，急性硬膜下血肿出血来源是脑挫伤引起的。脑挫裂伤使得脑组织破损，导致脑组织内的小血管断裂、出血，血液通过破损的蛛网膜和软脑膜进入到硬膜下腔造成硬膜下出血。硬膜下血肿呈血凝块，需要行骨瓣开颅血肿清除术。慢性硬脑膜下血肿常见于老年人，也是由头部外伤造成，头部外伤史的脑组织晃动幅度较大，将脑组织表面与硬脑膜之间的桥静脉拉断，从而产生出血。慢性硬脑膜下血肿呈液体状，仅需要在颅骨上面钻孔即能将血肿引流出来。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/08收听(67007)
硬膜下血肿不是脑出血，具体硬膜外出血与脑出血的区别如下：1、硬膜下出血：为硬膜下... 杨冬│中日友好医院 2021/07/26播放(56099)
硬膜下血肿不是脑出血，具体硬膜外出血与脑出血的区别如下：
1、硬膜下出血：为硬膜下...
杨冬│中日友好医院
2021/07/26播放(56099)
"硬膜下血肿是由于脑挫裂伤皮质血管破裂引起的出血，所以相对来说病情比较重，属于比较严重的外伤，整体来说治疗需要住院观察。如果是病情比较轻的患者可以在家休养，血肿也可以自行吸收，但是建议患者能定期的去门诊复查，如果病情有反复或加重，及时去医院就诊。"
2017/09/05收听(20355)
亚急性和慢性硬膜下血肿的产生基于蛛网膜内皮细胞的修复中产生的机制，产生慢性逐渐增大的血肿。这些... 楼林│浙江省人民医院 2020/10/12播放(69333)
亚急性和慢性硬膜下血肿的产生基于蛛网膜内皮细胞的修复中产生的机制，产生慢性逐渐增大的血肿。这些...
楼林│浙江省人民医院
2020/10/12播放(69333)
硬膜下血肿可以治愈，但是少部分患者可能会遗留不同程度的后遗症。硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿常见于车祸伤、高处坠落伤等严重的颅脑外伤，患者常常有昏迷史，需要急诊行血肿清除术，术后大部分患者预后良好，但是少部分患者会遗留不同程度的后遗症，比如肢体瘫痪、失语、癫痫发作、记忆力下降、昏迷等。慢性硬膜下血肿常见于老年患者，主要是轻度的颅脑损伤所造成，慢性硬膜下血肿的预后较急性硬膜下血肿好，血肿呈液态，只需要在颅骨上面钻一个孔即可释放血肿，术后患者预后良好。
2020/04/26收听(95732)
"硬膜下血肿一般情况下是很大的手术。在临床的工作当中，一旦在6个小时之内出现了硬膜下的血肿，并且造成了患者的昏迷、瞳孔散大，这个人存活的几率就会非常的渺茫。因为往往会造成的大脑组织的严重受压，手术虽然时间短，但是效果非常差。颅内的脑组织会产生明显肿胀的趋势，到最后很多的情况都是没有办法回纳骨瓣，需要进行去骨瓣减压手术治疗。所以对于硬膜下血肿，影响到生命的病情变化，而且这种手术确实是大手术，非常有可能会造成人的死亡，因此一定要引起重视。一定要及早的进行手术治疗，时间拖得越晚，风险就越高。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/03收听(17829)
"硬膜下血肿不是脑出血，这两者属于不同的疾病。脑出血是指脑内的出血，主要是在脑袋实质内部，大多数是因为高血压导致，有的时候也可能因为脑血管隐患、血管瘤、血管畸形破裂所致，血肿最常见的位置是基底节区。硬膜下血肿是在大脑表面与硬脑膜之间，硬膜下血肿大多数与外伤有关系，比如头部的撞击、车祸、打架等，都会形成硬膜下血肿，其在CT表现上，在大脑表面存在新月形密度增高影。如果是急性的血肿，血肿量超过30mL，就需要进行急诊手术，否则会因为脑组织和脑干的受压而危及生命。另外，老年人可以出现慢性硬膜下血肿，主要是因为老年人脑组织塌陷、静脉撕裂所致。慢性硬膜下血肿需要进行CT检查，确定出血量，如果出血量大，存在中线明显移位，可以通过钻孔、冲洗、引流处理，如果出血量少，可以口服阿托伐他汀钙片，有助于血的吸收。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/03收听(62487)
硬脑膜下血肿是临床解剖上的一个概念，要了解此概念，首先熟悉人体的脑组织解剖结构。脑子表面有一层... 徐滨│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/11播放(59059)
硬脑膜下血肿是临床解剖上的一个概念，要了解此概念，首先熟悉人体的脑组织解剖结构。脑子表面有一层...
徐滨│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/11播放(59059)
硬膜下血肿是常见的颅内出血，因为血肿位于脑组织外面，所以并发症相比较而言比脑内血肿的并发症要少一些。根据出现的时间，硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性。如果在3天之内出现的叫急性的。如果3天以上的到3周之内叫亚急性硬膜下血肿，3周以上出现的血肿叫慢性硬膜下血肿。总体上讲，这三类血肿临床上并发症可以引起对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍，严重的时候会引起视力的下降，甚至引起癫痫的发作。少数情况下慢性硬膜下血肿，在颅内压急剧变化的过程中也可以引起脑梗塞。总体上讲，硬膜下血肿一旦发现，需要到神经外科积极的治疗，早期解除对脑组织压迫是减少并发症的关键。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(79820)
"硬膜下血肿是指颅内出血，血液积聚在硬膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。一般根据血肿发生的时间，会把硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性的硬膜下血肿。如果在三周之内发生的，都是算急性、亚急性的硬膜下血肿，三周以上形成的以老年人居多，叫慢性的硬膜下血肿。急性硬膜下血肿就是车祸以后比较短的时间，甚至于在三小时之内，叫特急性的硬膜下血肿。很早就会出现颅压增高、对侧肢体的偏瘫、失语，这非常的常见。如果是慢性的硬膜下血肿，就是轻微的受伤，或者甚至不知道在哪磕碰了一下，三周以上的才出现慢性硬膜下血肿。这个时候往往的症状表现就是对侧肢体的轻偏瘫，走路无力，但不会引起完全的偏瘫。硬膜下血肿一旦引起肢体的无力或者意识障碍等情况，如果是急性的硬膜下血肿，要尽早的实行手术治疗，一旦有明显偏瘫，手术治疗清除血肿是非常有效的治疗手段。对慢性的硬膜下血肿，一般做微创手术就可以，做钻孔的引流手术就可以解除硬膜下血肿对脑组织的压迫。"
2020/03/21收听(44423)
"硬膜下血肿一般会出现意识障碍，以这种意识障碍的表现比较突出，常表现为持续性昏迷，并有进行性恶化，很少出现中间清醒期。有一些亚急性的患者由于原发性脑挫裂伤比较轻，出血速度稍微缓慢，有血肿形成后，脑受压时间略长，因此也可以出现中间清醒期。当出现这种情况的时候要及时进行检查，来辨别是硬膜下出血还是硬膜外出血。"
2017/09/05收听(82698)
"硬膜下血肿常见的症状是根据病人的实际情况，硬膜下所在的部位，硬膜下在大脑的左侧、右侧、前侧、后侧，在大脑里边或者在小脑里边、在垂体、在基底节，它是不一样的。在颞叶侧，可能会影响语言，可能会影响饮食。在大脑前、后回，左侧的影响到右侧的肢体感觉和运动，右侧的影响到左侧肢体的感觉和运动。在额部，可能会影响到影响到情绪。在小脑，小脑是中枢协调一个中枢，它会影响共济失调，会出现走路像喝醉了一样，走路走不稳了，正常的指鼻子一下就能知道小脑出现问题了，指鼻子可能指不到，会出现相应的临床表现。"
尹保奇│郑州大学第五附属医院
2018/05/04收听(50209)
"硬膜下血肿的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗。如果病人出血量较少，没有明显的神经系统阳性体征，可以进行保守治疗。主要是对症治疗，比如病人头痛，用止疼药，如果病人有癫痫就用抗癫痫药。手术治疗主要是针对出血量较大，有明显的脑挫裂伤的病人。手术治疗可以分为两种，急性硬膜下血肿可以行开颅手术，术中将硬膜下血肿清除干净，如果有明显的脑挫裂伤、脑肿胀可以行去骨瓣减压。如果病人是慢性硬膜下血肿，可以行血肿腔钻孔引流术，即局麻下钻骨孔，讲将引流管置于血肿腔内进行引流，将血肿腔内的陈旧性血引出，达到治疗目的。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/30收听(264)
北医三院 王雪梅
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