山西省中西医结合医院
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39周发现羊水减少以后应进行催产，羊水减少是胎儿在宫内缺氧最危险的信号。39周为足月，妊娠足月是从37周到42周。如果出现羊水过少，说明胎儿在宫内存在缺氧的迹象，对于这种情况应该引起医生和家属注意。根据B超情况和子宫敏感度，胎心监护，胎儿宫内情况以及宫颈情况决定。
如果进行胎心监护，发现胎儿宫内情况正常，即宫颈条件尚可，尽量于短期内经阴道分娩；如果胎心监护发现存在胎儿宫内窘迫的迹象，则不能经阴道分娩，应该及时剖宫产终止妊娠。
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孕39周羊水少是要催产的。因为孕39周胎儿已成熟，羊水少是胎盘功能下降的表现，故要及时催产。先行阴道分泌物检查，如果正常，根据宫颈条件，如果宫颈条件不成熟，可以用水囊引产或普贝生引产促宫颈成熟。如果仍未临产，可以继续用缩宫素引产及人工破膜。如果宫颈条件成熟，可以直接用缩宫素引产，当宫颈管展平能行人工破膜时尽早破膜，了解羊水情况。如果羊水粪染，要及时行胎心监护，胎心监护正常可以继续生产。如果胎心监护不正常，合并有羊水粪染要及时剖宫产终止妊娠。
杜曲晓│郑州人民医院
2019/11/13收听(79803)
"羊水指数低于8cm，单个羊水池最大深度低于3cm，这就是羊水过少。如果羊水过少，用缩宫素催产顺产的话，由于脐带不能得到羊水的保护，对宫缩的时候，子宫壁可以直接压迫脐带，出现血液循环障碍。胎儿缺血缺氧严重的话还可能引起胎儿的宫内窘迫，或者是窒息，所以如果是羊水过少，用缩宫素顺产的话，对胎儿危险性是比较大。但是如果羊水外8-5cm之间，胎儿不是很大，孕妇的骨盆以及宫颈成熟度都非常好，可以在短时间内就能结束分娩，也可以在严密胎心监护下顺产。"
李顺华│莒县中医医院
2018/07/25收听(85775)
怀孕39周出现羊水减少，主要考虑是生理性减少。因为39周已经接近于预产期，胎盘老化、胎儿已经成熟，羊水就会自然减少。如果在怀孕39周出现羊水减少，应该从以下几个方面进行干预：1、这个时间段出现羊水减少并不需要进行输液治疗，因为这种减少是生理性的减少，适当的增加饮水就可以。2、注意羊水减少的程度，正常情况下羊水指数应该在8cm以上。如果羊水指数在5-8cm之间只是属于羊水偏少，并不是特别厉害，这种情况下可以选择暂时观察，定期做胎心监护，尽量选择在预产期前后分娩。如果羊水量确实很少，小于5cm以下。这种情况就要尽快分娩，应该住院使用催产素或者水囊引产尽快终止妊娠，这样能够避免胎儿宫内缺氧的发生。
张露│山东省立医院
2019/04/26收听(20584)
怀孕39周时羊水通常慢慢减少，这是由于胎盘在39周时大部分变成3级胎盘，转运功能下降，造成的胎... 高珊│中日友好医院 2020/05/18播放(88562)
怀孕39周时羊水通常慢慢减少，这是由于胎盘在39周时大部分变成3级胎盘，转运功能下降，造成的胎...
高珊│中日友好医院
2020/05/18播放(88562)
"如果39周羊水偏少，原则上应该住院催产。至于有没有危害，羊水偏少的危害综合来讲，孕周羊水偏少对孩子的影响更大，它的围产儿病死率明显增高。轻度羊水过少时，围产儿病死率是正常的13倍，重度时，病死率增高到47倍，死亡的主要原因是胎儿缺氧。所以39周羊水偏少，住院催产是非常应该的。当然催产有催产的风险，但待产的风险比催产更大。总体来讲应该住院催产，不应该再继续等待。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(73170)
较多孕妇足月后，尤其是接近预产期前后，因为焦急的心理，且增大的胎儿、子宫，导致自身活动能力受到... 程娇影│中日友好医院 2021/04/06播放(95661)
较多孕妇足月后，尤其是接近预产期前后，因为焦急的心理，且增大的胎儿、子宫，导致自身活动能力受到...
程娇影│中日友好医院
2021/04/06播放(95661)
"怀孕39周的时候，离预产期还有一周的时间，要想自然催产可以按摩乳房或者多运动，促进子宫收缩的发动。在怀孕39周时孕妇可以按摩自己的乳房，通过乳房按摩可以促进体内的催产素分泌，有一定自然催产作用。一开始最好先按摩一侧的乳房，看看宫缩情况，如果效果不是很明显，可以按摩双侧乳房，直至感觉到宫缩开始，这样是刺激产生宫缩最好的方法。另外，还有就是适当进行活动，如果活动比较多，比如散步、爬楼梯等运动，可以促进宫缩的产生，可以帮助顺产，但是怀孕以后如果希望自然临产，不要过度刺激，可以等预产期时再观察有没有宫缩。如果预产期时候没有宫缩，胎心监护正常，还可以等待一周。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/03/08收听(76671)
怀孕39周发现羊水偏少，是否需要打催产素引产，要根据医生具体检查的情况而定。首先建议孕妇住院，观察胎盘的功能是否正常，胎儿是否有宫内缺氧，还要评估孕妇的宫颈评分情况、宫颈的容受度等。如果经过上述检查以后，孕妇没有经阴道分娩的禁忌，胎儿没有宫内缺氧，没有应用催产素的禁忌症，医师认为有应用催产素的指征，那就可以应用催产素催产了。但是在应用催产素的过程中，要严密观察胎心以及产程进展的情况。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/06/15收听(35246)
39周羊水指数的正常范围，一般在39周的时候，羊水指数波动在5-25cm之间，属于正常的范围。如果羊水指数≥25cm，则称之为羊水过多，而如果羊水指数≤5cm，称之为羊水过少，无论是羊水过多还是羊水过少，都有可能是一些原因所造成的，如果胎儿存在畸形，则有可能会出现羊水过多或者过少的情况。如果存在胎盘功能不良，也有可能会造成羊水过少，所以在孕晚期一般医生会通过超声来监测羊水的指数，来进一步的判断是否可能存在一些异常的情况，必要的时候还需要进行相关的处理。
单莉莉│北部战区总医院
2020/04/20收听(91312)
"怀孕39周已经临近预产期，此时要注意有无分娩的征兆。如果此时做B超发现羊水多，对这种情况一般没有特别有效的干预方法，应该主要把精力放在分娩上。对于这个孕周的羊水多，孕妇能够做的就是控制饮食，少吃甜食、面食以及水果，尽量控制血糖，因为有相当部分羊水多是和血糖高有关系的。如果通过控制血糖能够将羊水控制到正常范围以内，就说明这种羊水量多和血糖高有关系。如果通过控制血糖无法降低羊水，可能提示有胎儿畸形。但是由于此时孕周已经非常大了，进一步明确胎儿畸形意义不大，这种情况下应该把重心放在正常分娩上，等新生儿分娩以后再评估新生儿的整体情况，以决定是否需要进一步治疗。"
2020/08/24收听(64262)
"女性怀孕39周，羊水量一般在800mL，羊水指数在20-50cm，最大的羊水深度在3-8cm，羊水量过大、过少都不正常，如果羊水偏少，胎儿有可能出现缺氧的情况，需要及时补充羊水，可以通过多喝水、多喝汤的方式补充羊水。如果羊水量过多，可以适当吃一些利尿的食物。39周已经临近生产，孕妇在这个时候要注意多放松，定期到医院做产检，做好生育准备。另外，注意饮食健康，不要吃辛辣、油腻、油炸的食物，可以适当多走动走动，有利于生产。"
霍丽艳│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/15收听(36674)
39周是足月的孕周，40周是预产期，如果39周羊水量＞2000ml，临床上称为是羊水过多，发生率在2.5%-1%。B超的检查如果羊水的最大深度≥8cm，或者是羊水的指数，4个项线相加，羊水的指数≥25cm，称为羊水过多。羊水量＜300ml，称为羊水过少，羊水过少的发生率是0.4%-4%。根据B超检查，羊水的最大深度是≤2cm或者羊水指数≤5cm，可以诊断羊水过少。如果除了羊水过少或者是羊水过多之外，羊水量指数，羊水的最大深度如果是＜8cm或者是＞3cm，就称为羊水正常。羊水的指数在8-25cm，是正常的。除了羊水过多、羊水过少，明确自己的羊水多少算正常。
2018/05/23收听(55209)
"怀孕后孕期羊水量有一定范围，在正常范围内波动属于正常。怀孕后羊水8-18cm这个指数为正常，如果出现羊水过少，提示有胎儿宫内窘迫，需要到医院根据情况做相关检查。检查可以到医院做胎儿监护，如果出现羊水过少，出现胎儿宫内窘迫情况需要住院，不可以在家等待宫缩发动，到医院后医生会根据情况发动宫缩。羊水过少的患者如果不住院，在家等待过程中如果出现异常情况对胚胎有影响。羊水如果过少会引发胎儿宫内窘迫，会出现胎儿窒息的情况，所以怀孕39周羊水过少不可以在家，一定要到医院住院待产。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/12/29收听(92821)
"羊膜破裂会导致羊水减少，羊膜上哪怕只出现小的裂口，也会使羊水流出来。这种情况在怀孕的任何阶段都有可能出现，在临近生产的时候会更常见。另外就是胎盘出现了问题，比如部分早剥，胎盘就不能够给宝宝供应足够的血液和营养物质，从而导致胎儿中断羊水的循环。某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病、狼疮等等。如果怀的是双胞胎或者多胞胎，也有可能会羊水过少。如果胎儿发育畸形，也会导致胎儿在子宫内发育不良，造成羊水过少。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/30收听(81232)
"造成羊水少的原因是多方面的，多见于以下情况：1、胎儿畸形。先天性泌尿系统畸形最为常见，如先天性肾缺如、肾小管发育不全、尿路梗阻、尿道闭锁等，因胎儿尿液生成或排泄障碍导致羊水少。另外，染色体异常、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减退等疾病也可以引起羊水少。2、胎盘功能不良。过期妊娠、妊娠期高血压疾病等引起胎盘功能不全、胎盘灌注不足，导致胎儿缺氧，肾动脉血流量减少，胎儿尿生成减少，最终可以导致羊水少。3、胎膜病变。胎膜早破，羊水外漏速度大于生成速度，导致继发性羊水少。宫内感染、炎症等引起羊膜通透性改变，也可以导致羊水少。4、母体因素。孕妇血容量不足、血浆渗透压增高等，可以使胎盘吸收羊水增加，同时胎儿肾小管重吸收水分增加，使尿形成减少。5、药物作用。孕妇应用某些药物，如吲哚美辛、利尿药、血管紧张素转化酶抑制药等，也可以引起羊水少。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/16收听(97791)
"引起羊水减少的原因比较多,母体方面的因素有子宫发育不良、孕妈妈营养不良，胎盘发育的比较薄、比较小，孕晚期胎盘功能下降等。胎儿方面的因素有胎儿的畸形、胎儿泌尿系统的疾病等都会引起羊水减少。羊水对于胎儿的发育有着至关重要的作用，如果羊水过少或胎儿出现病变，不光胎儿营养摄取不足，还会出现缺氧的症状，很容易导致胎儿停止发育。如果出现这种现象，女性要及时到医院进行检查，确定是什么原因导致的，然后根据病因选择对应的治疗方式。"
2019/05/21收听(25617)
"羊水一般是由胎儿的尿液生成，由胎儿吞咽和胎膜、胎盘来吸收，羊水一般处于动态平衡，羊水少是平衡打破的原因。羊水少最常见的是妈妈喝水少、出汗多、血容量不足、胎盘交换不足，小孩就会表现出羊水少，往往没有其它的胎儿异常表现。比如胎心监护是正常的，B超除了羊水少其它都是正常的，一般妈妈补充大量喝水后会很快好转。羊水少最需要排除的是胎盘功能不足，胎儿慢性缺血缺氧，这时会有羊水少，除了羊水少之外常常还有脐血流异常、胎儿偏小、胎心监护异常等等其它表现。羊水少有时也伴发胎儿畸形，尤其是孕中期的羊水少，一定要仔细筛查胎儿畸形。"
赵晓东│北京医院
2019/09/15收听(60594)
在妊娠早期，母体血浆通过胎膜透析到羊膜腔内，羊水是母亲的血浆透析液形成；妊娠中期时，胎儿肾脏发... 王山米│北京大学人民医院 2020/05/15播放(69579)
在妊娠早期，母体血浆通过胎膜透析到羊膜腔内，羊水是母亲的血浆透析液形成；妊娠中期时，胎儿肾脏发...
王山米│北京大学人民医院
2020/05/15播放(69579)
"羊水少的治疗方案有以下几方面：1、一般治疗：左侧卧位休息，有利于胎盘血液循环，每天适当增加饮水量，孕妇每天需要观察胎动的情况，加强监护，动态监测羊水量及脐动脉血流S\/D值，评估胎儿生长发育情况，28周以后，每周至少进行2次胎心监护。2、药物治疗：低分子右旋糖酐及低分子量肝素，可以改善胎盘血流灌注，增加羊水量，均为妊娠B类药，疗效可以，对胎儿的副作用并不是很大，是临床上治疗羊水过少的常见药物。3、经羊膜腔内输液：羊膜腔内灌注存在一定的风险，并不能从根本上治疗羊水过少，一般不作为常规性的治疗，需要根据具体情况，再针对性的对症处理。"
2018/10/18收听(12553)
胎膜破裂发生在临产前称之为胎膜早破，发生在妊娠满37周后称之为足月胎膜早破，发生在孕37周前称未足月胎膜早破，是早产的主要原因。胎膜早破的妊娠结局与胎膜破裂时的孕周有关，孕周越小围产儿预后越差，孕39周胎膜早破属足月妊娠早破，足月胎膜早破通常是即将要临产的征兆。因破裂破膜时间越长感染的风险越高，故足月胎膜早破病人需预防和监测绒毛膜羊膜膜炎，应尽早终止妊娠，无剖宫产指征者应积极引产，尽量避免频繁阴道检查，以免增加细菌上行感染的风险。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/06/18收听(87735)
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海南省人民医院 陈芳荣
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