浙江大学医学院附属第二医院
肝胆胰外科
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最大胆囊结石可以达到5cm,为鸡蛋大小,胆囊结石按照成分可以分为胆固醇性结石、胆红素性结石、混合性结石。按照形态分为细小泥沙样结石,单发结石,也可以多发结石,通常多发结石还会合并胆囊息肉。胆囊有分泌浓缩储存胆汁的功能,如果胆囊结石太大,或充满整个胆囊的情况,也可以是单颗石头、较多石头,导致胆囊储存分泌浓缩胆汁功能受损,上述情况需要手术治疗解除病痛。
胆囊结石约10%的患者会出现剧烈疼痛,50%以上会发生轻度腹胀、腹痛、胃痛。比较危险为泥沙样胆囊结石,结石掉入胆总管后,可以诱发胰腺炎或胆管炎的发生,也建议手术。所以,总体上胆囊结石是否需要手术,与大小有关,大的胆囊结石需手术,但小的胆囊结石也非常危险的情况下也需手术治疗。
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"首先要告诉大家的是胆囊一般情况下有多大,胆囊正常情况下长可以达到5-8cm,宽大概为3-5cm,在这样大小的胆囊当中。胆囊结石可以单发,可以多发,可以为大块的结石,也可以为细小的泥沙样的结石,也可以把整个胆囊都充满。这大概就是胆囊结石能长到最大的程度。临床上对于胆囊结石是否严重,并不是以胆囊结石的大小来决定的,而是以症状以及会不会产生其他的并发症为依据。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/02收听(44741)
"子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤,最大有多大没有一个具体量化的指标,一般随着医疗水平的提高,以及人们健康意识的提高,子宫肌瘤大多数会被及早的发现,进行治疗以及控制,一般不会增长特别大。如果特别大的子宫肌瘤存在恶变的几率,相对子宫肌瘤的生长速度不快,如果是发生在子宫黏膜下的肌瘤,会出现月经量增多,经期延长,时间长了会出现贫血的症状。女性如果出现这种情况,就会到医院及时找医生进行彩超检查,可以及时的查出子宫肌瘤,如果是黏膜下的肌瘤,要及早的进行手术治疗,对于浆膜下的子宫肌瘤以及肌壁间的肌瘤,如果大于五公分以上,没有自觉不适症状,可以暂时不用手术,可以定时给予观察。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/09/12收听(15100)
子宫肌瘤较大的可以长到10-15cm甚至20-25cm,子宫肌瘤的大小不同时可能的症状也不同。... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2021/08/30播放(85584)
子宫肌瘤较大的可以长到10-15cm甚至20-25cm,子宫肌瘤的大小不同时可能的症状也不同。...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2021/08/30播放(85584)
"胆结石的大小多种多样,有的结石在5mm左右,有的结石小于5mm,有的结石也比较大,甚至直径超过3-4cm。有的胆囊内部是单发结石,也有的患者是多发性结石、泥沙样结石等。不管结石是什么形状的,在腹部超声检查的时候都能发现胆囊内部有高密度影,也就是有结石。胆囊有结石以后会导致患者出现胆囊的炎症,患者会经常出现腹部的疼痛,有时疼痛的性质比较轻,患者可以忍受,有时疼痛的性质比较重,患者不能忍受,会伴有恶心、呕吐以及发烧等,一般需要到医院进行检查。对于胆结石的患者,如果出现过胆囊炎症或者经常出现腹部隐痛、胀痛等不适的症状,就需要进行手术将胆囊切除。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(75165)
"胆结石是一种比较常见的胆道系统疾病,其大小因人而异。小的可能只是泥沙一样的结石,大的可以达到五厘米,甚至更大。胆结石是胆汁中的胆固醇或者胆色素等成分析出之后形成,刚开始时只是在胆囊内出现泥沙一样的沉积物。如果不及时进行治疗,沉积物就会越来越多,从而形成小的胆结石。随着病情发展,胆结石也会进行性增大。有些人可形成多个胆结石,也有些人会形成一个比较大的胆结石,并且容易引起结石性胆囊炎,形成恶性循环。所以,如果发现了胆结石,要及时进行检查和治疗,并要注意饮食调理,防止结石增大,引起其他并发症。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(95023)
"胆囊结石一般有多大,没有一个固定的规律,小的可能也就几毫米,大的可能达到3cm以上,常规的可能还是在1-2cm之间,虽有一定的范围,但是没有一个明确的大小。最常见的还是1cm左右的石头,胆囊结石的结石一般有单发的、有多发的,也没有一个明确的规律。胆囊结石的治疗主要是通过手术治疗的方式为主,手术的方式是腹腔镜下的胆囊切除术,还包括一些开腹的胆囊切除术,主要是适用一些不能做腹腔镜手术的患者;还有一部分胆囊造瘘术,适用于不能耐受胆囊切除手术的患者。总之,胆囊结石的治疗以手术为主,一般药物治疗只是控制炎症,然而不能达到根本治疗胆囊结石的作用。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/16收听(40951)
"一般胆结石有明显的症状,且反复发作的患者,应建议择期行手术治疗,并不用严格界定胆结石的大小,将其作为手术标准。胆结石是肝胆系统常见的良性疾病,其发生的原因主要包括遗传因素、饮食因素、环境因素,以及胆囊内的细菌感染和内环境紊乱等。胆结石临床症状主要表现为右上腹隐痛或阵发性绞痛,尤以进食油腻性食物后明显,并可向右肩背部放射痛,并伴有恶心、呕吐,以及发热、黄疸等相关症状。胆结石的诊断,主要依靠肝胆彩超或者肝胆CT、磁共振等检查。对于胆结石伴有明显胆囊炎以及感染的症状时,需及时的择期行手术治疗。胆结石患者手术后要控制饮食、调整生活的方式;平时应避免暴饮暴食,生活要规律;要多吃清淡、容易消化的食物,比如各种豆制品、水果、蔬菜等纤维素含量比较丰富的食物;积极锻炼,控制体重。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/11收听(97463)
临床上胆结石患者需要进行手术治疗,肯定是患者有临床症状、有发作、有疼痛。对于多大结石需要手术,... 龙浩成│武汉市第三医院 2020/03/25播放(70356)
临床上胆结石患者需要进行手术治疗,肯定是患者有临床症状、有发作、有疼痛。对于多大结石需要手术,...
龙浩成│武汉市第三医院
2020/03/25播放(70356)
"胆结石多大需要做手术?可以认为是胆囊结石有多大,单发的结石一般>3cm就需要处理了。还有胆囊结石比较小,但是已经出现了腹痛、胆绞痛这些胆囊炎的症状,或者是彩超、CT表明胆囊已经有了炎症是需要治疗的。如果没有症状,结石>3cm可以以后在处理,如果有了症状的胆囊结石是需要及时的手术处理的。还有多发的胆囊结石,胆囊结石合并胆囊息肉,如果有症状也是需要像手术治疗的。具体的大小,是单发的要>3cm,其他的引起胆囊炎症状的胆囊结石也是需要行手术处理的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(89124)
胆结石手术指征如下:1、对于无症状结石,如果结石大于2-3cm,或者为多发结石、... 梁荔│山东省立第三医院 2021/02/05播放(71980)
胆结石手术指征如下:
1、对于无症状结石,如果结石大于2-3cm,或者为多发结石、...
梁荔│山东省立第三医院
2021/02/05播放(71980)
部分医生可能认为胆结石1.5cm以上需要做手术,而部分医生可能认为胆结石2cm以上才需要做手术... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/13播放(50452)
部分医生可能认为胆结石1.5cm以上需要做手术,而部分医生可能认为胆结石2cm以上才需要做手术...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/13播放(50452)
"胆结石通常认为是临床上的小手术,病人说胆结石是小手术,没有多大风险,这其实是一个错误的概念,可以说在普外科所有的手术当中,胆结石做胆囊切除最容易出现并发症,而且一旦出现胆道损伤,造成的损失无法弥补。普外科手术通常有一句俗话说“死胃活胆脾老虎”意思就是胃的手术包括胃癌根治,尽管手术创面非常大,但是胃的解剖结构是固定的;脾老虎的意思是脾脏出血凶猛,不是经验丰富的医生,很容易出问题;活胆意味着胆道解剖变异多,容易出问题,所有的外科医生如果没有做到术前的仔细判断,术中认真操作,通常会造成胆道的损伤而带来不可弥补的损失。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/26收听(51378)
胆结石均需通过手术进行治疗,如果没有得到及时处理,结石可逐渐增大。临床所见胆结石直径可达到12... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/29播放(67799)
胆结石均需通过手术进行治疗,如果没有得到及时处理,结石可逐渐增大。临床所见胆结石直径可达到12...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/29播放(67799)
"对于没有症状的胆囊结石,一般可以定期彩超随访观察,不需要进行手术处理。对于胆囊结石直径超过3cm,或胆囊结石合并胆囊息肉,息肉的直径超过1cm,胆囊结石虽然较小,但是反复发作急性胆囊炎造成胆囊壁增厚或者磁化胆囊,均应当择期手术处理。如果老年患者合并有糖尿病或心肺功能障碍,胆囊结石即使较小,还应当考虑择期手术切除,以免出现急症手术时风险增高。胆囊结石一般选择腹腔镜下胆囊切除术,是目前治疗胆囊结石的金标准,手术创伤小、恢复快。肝内胆管结石,如果没有临床症状,结石较小,没有相应的胆管狭窄和肝脏的萎缩,这种情况下也可以定期观察,无需处理。如果出现反复发作的胆管炎,伴有胆管萎缩,相应肝组织萎缩,可以考虑进行手术治疗,而对于胆总管结石,一般考虑选择ERCP微创手术处理,创造小、恢复快、无切口。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(90213)
如果从胆囊结石大小来决定是否需要手术治疗,通常把胆结石直径超过3cm作为胆囊手术标准。有研究表... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(83619)
如果从胆囊结石大小来决定是否需要手术治疗,通常把胆结石直径超过3cm作为胆囊手术标准。有研究表...
王东│北京大学人民医院
2019/08/30播放(83619)
关于胆结石多大需要治疗,可以分为以下两个方面而定:1、胆结石无论有多大小,只要引... 张明│山东省立第三医院 2021/02/09播放(76141)
关于胆结石多大需要治疗,可以分为以下两个方面而定:
1、胆结石无论有多大小,只要引...
张明│山东省立第三医院
2021/02/09播放(76141)
"胆结石多大需要进行手术治疗,并不能一概而论。以胆囊结石为例,如果没有合并明显的临床症状,3cm以下的胆囊结石,可以进行密切观察随访,3cm以上的胆囊结石,可以考虑进行手术治疗。如果出现反复发作的结石性胆囊炎,或者合并有胆囊息肉的胆囊结石,以及胆囊壁不均匀增厚,或者出现胆囊萎缩,这种情况无论结石的大小,都应该考虑进行手术治疗。另外,即使结石比较小,但是结石的数目比较多,甚至是充满型的胆囊结石,胆囊已经没有功能了,这种情况需要进行手术切除。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/07/02收听(72878)
"胆结石究竟长到多大才需要手术治疗,一般来说胆结石是否需要手术,并不是完全看胆囊结石的大小来决定的,还有多方面的因素要进行考虑,有以下几种:1、胆囊结石是否有症状,有症状的胆囊炎会有右上腹部的疼痛,进食油腻食物的饱胀不适,有时会伴有恶心、呕吐,这样的症状会严重影响到患者的生活质量,因此需要及时的进行手术治疗。2、胆囊结石合并有胆囊息肉的情况,这样的情况胆囊息肉容易恶变,所以需要及时进行手术治疗。3、还有虽然是比较小的胆囊结石,但是有导致胆总管结石的风险时,或者已经合并有胆总管结石,这个时候同样需要进行及时的手术治疗。"
2020/12/01收听(40070)
胆囊结石的手术指征不仅依据结石的大小,还需结合综合因素来考虑。临床上对于有症状或出现并发症的胆... 杨毅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/20播放(50840)
胆囊结石的手术指征不仅依据结石的大小,还需结合综合因素来考虑。临床上对于有症状或出现并发症的胆...
杨毅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/20播放(50840)
对于胆结石的大小并没有严格意义上的定义,虽然在教科书上和指南中没有明确定义,但临床上把>1cm... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/04/19播放(51174)
对于胆结石的大小并没有严格意义上的定义,虽然在教科书上和指南中没有明确定义,但临床上把>1cm...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/04/19播放(51174)
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