北京大学人民医院
神经外科
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脑膨出,即脑膜脑膨出,与脑脊膜膨出,均属于神经管闭合不全的先天性畸形,此类病变一经诊断明确,应尽快通过神经外科手术的方式加以处理。由于脑膜脑膨出和脑脊膜膨出会在脑脊膜膨出的部位,有脑实质或脊髓组织向外疝出或神经根向外疝出的情况。在长期膨出,特别是在长期脑脊液搏动性冲击的作用下,会造成膨出部位的脑组织、脊髓组织、神经根等发生病变,甚至形成萎缩,从而造成患者出现严重的神经功能障碍。
因此脑膜脑膨出和脑脊膜膨出一经诊断明确,应尽早在神经外科接受手术治疗。通过手术的方式,还纳膨出的脑组织、脊髓组织和神经根。同时对局部进行妥善的修复,以避免脑组织、脊髓组织和神经根,在疝出部位经长期的搏动性冲击,造成神经的萎缩和神经功能障碍。
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脑膨出和脑脊膜膨出是两个概念,但二者发育过程相同,发育过程分外胚层、中胚层、内胚层,外胚层在发... 马杰│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/06/26播放(57852)
脑膨出和脑脊膜膨出是两个概念,但二者发育过程相同,发育过程分外胚层、中胚层、内胚层,外胚层在发...
马杰│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/06/26播放(57852)
脑脊膜膨出是一种先天性神经管闭合不全的疾病,主要是指在颅骨缺损,或者椎管缺损的部位有脑膜组织向... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(92257)
脑脊膜膨出是一种先天性神经管闭合不全的疾病,主要是指在颅骨缺损,或者椎管缺损的部位有脑膜组织向...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/16播放(92257)
"脑脊膜膨出存活的时间,一定要根据具体病情具体看待。如果只是单纯的脊膜膨出,并不涉及到骨质以及脊髓,后期经过修补手术之后,可以存活非常长的时间,基本上也不会影响寿命。而且有的隐性脊膜膨出没有临床症状,也可以存活非常长的时间,和正常人基本上没有特殊的异常。但是如果不是单纯的脊膜膨出,合并有骨质缺损或者脊髓膨出,就能影响患者的寿命。该种情况都可以表现出非常明显的临床症状,比如发育迟缓、大小便失禁等,单纯的手术治疗也并不能保证后期可以做到完整的康复。而且在手术之后也会面临着非常高的感染风险,有时患者都不能活过成年,所以在这方面比较让人揪心。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/11收听(79726)
"脑脊膜膨出后遗症,主要是由于膨出囊颈部位的神经根、脊髓或脑组织与囊壁发生粘连,从而造成神经系统的功能障碍。主要后遗症包括癫痫、不同程度的肢体无力甚至截瘫、肌肉萎缩、大小便失禁、反复的泌尿系感染。对于囊壁菲薄、反复破溃的患者,还容易发生脑膜炎或脊膜炎,从而引起患者一系列的其他症状。因此对于脑脊膜膨出的患儿,应及早进行手术治疗。"
2018/11/17收听(19442)
"脑脊膜膨出的原因主要有:1、遗传因素。有相关研究表明,如果是一个既往有脑脊膜膨出生育史者,其发病率会增加至2%-3%。如果家族近亲中有脑脊膜膨出生育史者,其发病风险也会增加,尤其是母系亲属。2、战争、饥荒、经济困难期发病率也会增加,但战后发病率会逐年下降。3、如果产前补充叶酸,可以降低脑脊膜膨出发生率。因此,脑脊膜膨出的原因可能为多因素。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/25收听(45728)
"在临床上不存在脑脊膜膨出这种说法,正确的应该为脑膜脑膨出。其主要原因是由于先天性的颅骨缺损,从而引起脑组织通过缺损的颅骨突出于头皮表面。在临床上查体可以看到膨出物可大可小,患儿哭闹时张力可以增高,表面皮肤正常或者会出现退行性变。局部可以多毛,膨出的囊基底可以宽,也可以呈蒂状,触之柔软有波动感,小的膨出能够回纳,也可以摸到骨裂的边缘。透光试验通常为阳性,多数患者没有神经障碍,少数患者可以出现智力障碍、偏瘫、视力障碍等。如果是脑膜膨出引起临床症状,一般建议早期手术治疗。"
2019/03/06收听(27368)
"先天性脑脊膜膨出通常需要及早进行手术治疗,具体治疗方法是由经验丰富的神经外科医生,在显微镜下充分游离囊壁,并分离囊颈部位与囊壁粘连的脑组织、脊髓和神经根。在此基础上,切除大部分囊壁,修复囊颈部位的硬脊膜缺损,使硬脊膜、硬脑膜的囊腔闭合,恢复为接近正常的状态。如果骨缺损范围比较大,还需要进行骨缺损的人工材料修补,以避免将来该部位再次发生脊膜囊向外突出,造成脑脊膜膨出复发。"
2018/11/17收听(65382)
"婴儿脑脊膜膨出一经诊断,应尽早采取手术的方式进行治疗。这主要是因为婴儿脑脊膜膨出,如果没有及时进行手术治疗,在患儿的生长发育过程中,脑组织、脊髓组织或者神经会与膨出的硬膜囊部位形成粘连,从而造成进行性的神经功能障碍加重。此时再进行处理,患儿的神经功能障碍往往难以恢复到正常状态。因此脑脊膜膨出一经诊断明确,应尽快找富有经验的神经外科医生,通过显微镜下的手术治疗进行处理。如果能有电生理监测手段,手术的安全性能进一步提高。"
2018/11/21收听(30316)
"新生儿脑脊膜膨出目前只有通过外科手术治疗,药物或者其它放疗、化疗等措施都没有办法治愈,只能说通过外科手术的方式将脊膜进行缝合,并且将缺损的骨质进行适当的植骨治疗或者封闭治疗,才能够最终的治愈脑部的脊膜膨出,但是也需要根据具体病情具体分析。新生儿如果合并有脊髓脊膜膨出,这是非常严重的情况,很有可能在治疗的期间出现一系列的并发症,造成患儿的死亡,死亡率经过统计也非常高。所以对于某些新父母一定要做好心理准备,因为脊髓脊膜膨出往往预示着整体发育不良,并不单单是指一个地方的疾病,有可能是整个脊髓都有问题,而且就算进行手术修补,后期也会有非常大的可能出现颅内感染,这也是致命。"
2019/03/11收听(47864)
"胎儿脑脊膜膨出正确的描述应该为胎儿脑膜膨出。其主要发病原因是由于先天性颅裂导致颅骨缺损,从而引起脑膜膨出。对于该疾病的治疗一般建议早期进行手术。治疗手术的目的主要是切除膨出的囊肿,治疗时间依据具体情况而定,一般建议在出生后半年为宜。手术过程中需要尽可能严密缝合硬脑膜,以防止脑脊液漏发生。如果合并脑积水可以做脑室引流,必要时酌情进行脑室腹腔分流术。手术之后需要应用抗生素,如果脑室内积血明显增多,手术后需要进行脑室外引流,预防性应用抗癫痫药物。"
2019/03/12收听(94931)
"脑部的脊膜膨出是能够看好的,也是可以治愈的,但是一定要明确病情的变化趋势。因为只是对于单纯的脊膜膨出是可以治好的,如果合并有脊髓的脊膜膨出或者骨质的异常,这个没有办法看好。因为如果合并有其他的病变形式,说明整体的发育过程都是一个异常状态,往往都有合并脊髓的膨出、骨质的异常等等这种非常畸形的状态,在后期并不仅仅是缝合脊膜、松解神经这样简单的因素,更有可能是出现脊髓整体发育不良,后期大小便下肢等一系列问题,这样是没有办法治愈。这样的患者伴随其他器官功能的畸形,也没有办法从完全治愈。"
2019/03/12收听(78232)
脑部脊膜膨出是能够治疗好的,但是仅仅局限于单纯的脊膜膨出,这个手术相对也比较好做,只需要打开相应的膨出部位,适当的缝合系膜,还纳周围的软组织,基本上可以治愈,偶尔需要通过植骨的方式进行治疗,在后期只要恢复良好,基本上都是可以治愈的。但是如果合并有其它的并发症,比如术前诊断为脊髓脊膜膨出,这个时候往往脊髓也都有一定的问题、发育的异常,则没有办法治疗好,而且这样的手术相对比较复杂,术后并发症相对比较多,并不能从根本上完全治愈。有的时候术后的感染是非常大的挑战,很多患儿即使手术做得非常漂亮,但是手术之后也可能存在颅内感染,造成死亡的情况。
2019/03/13收听(75341)
"脑脊膜膨出不会遗传,主要发病原因是由于围产期叶酸摄入过少所引起。对于该类疾病主要原因是由于显性颅裂所导致 ,显性颅裂是由于颅骨缺损导致脑内组织通过缺损部位突出于头皮表面。对于该类患者只要情况允许,应在一岁前进行手术。如果不能早期手术时,应该注意保护膨出部位的皮肤,防止感染和破溃。手术的目的在于切除膨出的囊壁,保护神经功能。颅底裂者手术的主要目的,是为了防止脑脊液漏而修补,防止气颅与颅内感染。如果手术过程中存在脑积水者,应该先做脑脊液分流手术。"
2019/01/14收听(71821)
"对于脑膨出先要查找病因,一般临床上常见的病因是由于颅内压增高导致的。颅内压增高可以见于脑出血也可以见于脑外伤引起的脑组织挫裂伤等,引起脑组织膨出,对于脑组织膨出严重的时候会形成脑疝,会有生命危险,所以建议必要的时候给予病人手术治疗。如果病人的症状比较轻,可以考虑给予静点减轻颅内压水肿的药物,比如甘露醇、速尿、白蛋白等药物。如果内科保守治疗无效,必要的时候也需要进行手术治疗。脑膨出如果见于婴儿考虑是方颅、先天畸形,必要的时候就诊儿外科根据病人的情况考虑给予手术等对症治疗,防止脑组织膨出严重的时候形成脑疝,以免有生命危险。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/05收听(72051)
"脑脊膜膨出修补术是治疗脑脊膜膨出首选的治疗方式,手术费用约20000元左右。手术的要点主要是将膨出的脑脊膜予以切除,同时修补软组织缺损,需要探查脊髓与神经在脊髓囊内膨出的情况。给予充分游离、松解,并将其还纳入椎管内,主要是为了保证神经功能的正常。对于该类患者治疗,如果前期发生了脑积水,在手术前需要进行脑积水分流手术,缓解颅内压增高症状之后再进行脑脊膜膨出切除修补术,费用会增加约5000元左右。"
2018/12/22收听(17568)
在英语中脑膜和脊膜是同一个单词,在汉语中分得比较明确,分为脑膜膨出和脊膜膨出。骶尾部脊膜膨出从... 王宁│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/31播放(55310)
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脑脊膜膨出属于先天性疾病,在胚胎发育过程中,由某种原因所导致,是否可以要,应分情况讨论,具体如... 杨冬│中日友好医院 2023/05/04播放(89541)
脑脊膜膨出属于先天性疾病,在胚胎发育过程中,由某种原因所导致,是否可以要,应分情况讨论,具体如...
杨冬│中日友好医院
2023/05/04播放(89541)
"脑脊膜膨出术后护理主要包括以下几个方面:1、不要压迫手术切口。最主要是防止压迫切口后影响伤口的愈合,同时会影响到对病情的观察。因为伤口一旦发生感染或者不愈合,很有可能会导致颅内感染,颅内感染一旦发生死亡率极高。2、导尿。脑脊膜膨出术后患者需要常规留置导尿,留置导尿过程中需要常规膀胱冲洗,可以降低尿路感染发生率。3、每天测量头围。了解脑脊膜膨出术后效果,以评估是否合并的脑积水等并发症。4、避免使用镇静剂。因为中脑异常会使患者更容易发生镇静剂引起的呼吸抑制。"
2019/01/27收听(78985)
突出和膨出都是腰椎间盘突出症的表现,相比较来说突出更加严重,因为突出是纤维环局部有破裂,髓核向外突出,甚至很容易压迫到邻近的神经根。病人会有明显的腰部疼痛,并且有向下肢放射性的疼痛,伴有活动受限,时间长了会出现下肢肌肉的萎缩。所以对于腰椎间盘突出症来说,首先应该改善生活习惯,卧硬板床,避免劳累以及负重。应该适当的进行理疗,包括按摩、针灸、烤电,平时也可以简单的进行体育功能锻炼,促进肌肉肌力的恢复。严重的情况下,如果出现神经根的卡压或者椎管的狭窄,应该及时进行手术治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/05收听(89880)
腰间盘突出比腰间盘膨出严重,这是确定的。椎骨的模型提示上面是椎体,下面是椎体,中间是椎间盘,椎... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/08播放(64344)
腰间盘突出比腰间盘膨出严重,这是确定的。椎骨的模型提示上面是椎体,下面是椎体,中间是椎间盘,椎...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/08播放(64344)
北大人民医院 范存刚
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