室性心动过速和室上性心动过速怎么区别

康云鹏
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

室性心动过速和室上性心动过速怎么区别

2021-01-26 11:33播放 :

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视频内容

室性心动过速与室上性心动过速，两者主要靠心电图和临床症状以及原发疾病三个方面进行鉴别，具体如下：

1、心电图：室上性心动过速与室性心动过速有明显区别，室上性心动过速QRS波群通常较窄，而室性心动过速会出现宽大、畸形、连续发生的室性QRS波群，而且有心室夺获的现象；

2、临床症状：室性心动过速在发作时患者症状表现会更加明显，往往出现突然间意识丧失，而室上性心动过速不会伴有意识改变，患者可以出现明显心悸、气短等不适；

3、原发病：室性心动过速属于恶性心律失常，往往与猝死关系密切，一旦发生必须及时终止心律失常，可采用电除颤治疗；室上性心动过速可静脉推注药物或者射频消融进行治疗，室性心动过速在治疗的过程中，还应当注意原发疾病，如是否由心肌梗死诱发或者心肌病诱发，多是电传导通路异常所导致。

室性心动过速和室上性心动过速的区别

室性心动过速和室上性心动过速的区别如下：

1、定义：室性心动过速指希氏束以下出现异...

甄汉华│江门市五邑中医院

2018/08/02播放(93249)

01:59

室性心动过速和室上性心动过速的区别是什么

室性心动过速和室上性心动过速本身来讲，在原理、心电图和临床表现上都不太一样。具体如下：

...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/05/10播放(86389)

室性心动过速和室上性心动过速的区别是什么

"室性心动过速和室上性心动过速的区别，简单而言室性心动过速和室上性心动过速发病的位置不一样，两者最明显的区别就是心电图波形，室性心动过速发生在心室，而室上性心动过速发生在心房。室性心动过速和室上性心动过速产生的原因也不太一样，在药物治疗过程中，有一些药可以同时治疗这两种疾病。室性心动过速和室上性心动过速，在症状上也有一些不同，室性心动过速有头晕、脑胀、胸闷、心悸等症状；而室上性心动过速则有多汗、多尿的症状。总而言之室性心动过速和室上性心动过速两者的区别较小，需要及时去医院进行检查和确诊。"

语音时长01:17''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/09收听(46702)

房性心动过速与室性心动过速的区别

"房性心动过速是异位的心动过速的兴奋灶位于心房，可以是左心房，也可以是右心房，患者的心率大于100次\/分，有的时候会有心悸不适，但是影响血流动力学引起血压降低或生命危险的相对比较少见。但是室性心动过速不一样，室性心动过速很危险，它是由于心室出现了明显的异位兴奋灶而出现的心动过速，往往多见于一些器质性心脏病，比如扩张型心肌病或者急性心肌梗死等。出现室性心动过速往往会影响血流动力学，导致明显的血压降低，甚至患者意识丧失、心脏骤停，需要紧急抢救，进行心肺复苏等。也有极少数的致心律失常的心脏病或者致心律失常的右室发育不良，这些疾病导致的室性心动过速可以是相对血流动力学稳定的室性心动过速，但是总体来说室性心动过速比房性心动过速危险，往往需要紧急处理。"

语音时长01:21''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/30收听(18591)

房性心动过速与室上性心动过速区别

室上性心动过速，广义的概念包括房性心动过速，而狭义的室上性心动过速则不包括房性心动过速，房性心动过速是指心房起源的心动过速，根据产生原理不同又分为自律性增高、折返性，以及紊乱性的房性心动过速等等。室上性心动过速的产生一般是两个原理，分别称为房室折返性心动过速及房室结折返性心动过速，产生原理与房速不同，在射频消融的手术治疗中，射频消融的部位与房速就完全不同。

语音时长01:11''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/19收听(57304)

01:53

房性心动过速和室上性心动过速的区别

房性心动过速和室上性心动过速，都是常见的快速性心律失常。

周恒│武汉大学人民医院

2023/05/11播放(91594)

室上性心动过速和房速的区别

"室上性心动过速的概念分为狭义性概念和广义性概念。狭性概念指房室折返性的心动过速和房室结折返性的心动过速为室上性的心动过速，广性的概念指心室以上的部位诱发出现的心动过速，可以称之为室上性的心动过速，如果在广义概念中，房性的心动过速也可以称之为室上性的心动过速。房性心动过速可以简称为房速，指起源于心房，无需房室结参与和维持的心动过速。无论是室上性的心动过速，还是房性心动过速，都应该去积极的治疗，寻找病因，根据病因去治疗这种疾病，在病人稳定期时候可以考虑做射频消融术，将室上性心动过速根治。"

语音时长01:25''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(78127)

01:44

什么是室性心动过速

室性心动过速指发生在希氏束以下的束支、心肌传导纤维、心肌的快速性心律失常，为严重的心律失常，即...

樊友启│浙江大学医学院附属第二医院

2021/09/17播放(84762)

什么是室性心动过速

"室性心动过速，又简称室速。通常发生于各种器质性心脏病的患者，最常见的是冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者，其次可以见于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病等。其他原因，包括代谢障碍、药物中毒以及Q-T间期综合征等。室速偶尔发生于无器质性心脏病的患者，临床症状轻重，视发作时的心室率、持续时间、基础的心脏病病变不同而不同。非持续性室速，也就是发作时间＜30s，能自行终止的患者通常没有症状。持续性的室速发作时间超过30s，需要药物或者电复率才能终止。常常伴有明显的血流动力学的障碍与心肌缺血。临床的症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。室速的心电图有以下的特征：1、3个或以上的室性期前收缩连续的出现。2、QRS波群的形态是宽大畸形的时限超过0.12s。T波方向与QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分钟，心率规则，但也有略不规则的。4、心房的独立活动与QRS波群，没有固定的关系，形成了房室的分离。5、有心室的夺获或者室性的融合波。"

语音时长02:07''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/22收听(45930)

室性心动过速怎么处理

"室性心动过速，如果没有心脏病的基础，也没有电解质的异常，只是在24小时动态心电图的时候，发现短阵的室速，很快就自行消失了，发作不是很多。这种状况可以观察，不需要进行特殊的治疗。但是大部分室性心动过速，都发生在有器质性心脏病的病人当中。这样的心动过速，会有增加病死率的风险。一旦出现比较长的心动过速，应该尽快终止。如果是因为电解质的问题，比如低血钾，或者使用药物的问题，比如洋地黄中毒，或者是因为心功能的问题，心梗之后带来的室性心动过速。除了室性心动过速本身需要进行纠正，疾病的原因也是需要纠正的，否则会反复出现。室性心动过速，使用的药物可以使用胺碘酮、利多卡因，也可以使用心律平。如果有明显的器质性心脏病存在，这种室性心动过速使用胺碘酮和利多卡因会比较好，一般可以使用胺碘酮进行治疗。但如果是尖端扭转型室速，胺碘酮是不能应用的，要使用提高心率的药物，比如异丙肾上腺素或者阿托品的治疗。室性心动过速使用的治疗基本上都是一个急性用药过程，终止持续性室速的，这时要选择静脉性的抗心律失常的治疗。如果室性心律失常，不是持续需要终止的状态，是短阵室速非常频发或者有段时间比较长的，需要口服药物性治疗的，首选胺碘酮。没有尖端扭转室速的存在，可以首选胺碘酮治疗。"

语音时长02:56''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(18247)

什么是室性心动过速？

室性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现，此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经过特殊检查是发现不了的。病人在平常状态下没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160到240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常，发作时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其他症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克，症状的轻重取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病，及病人的耐受程度。

语音时长01:44''

王欧│北京市宣武中医医院

2017/11/17收听(82571)

什么是室性心动过速？

"室性心动过速，就是心室跳动的过快。大家都知道我们心脏是干什么用的呢？是给全身供血用的，心脏每跳动1次，也就是每收缩1次，就给我们全身供1次血，如果心跳的太慢，供血就会减少。心跳得太快就会供血很多吗？其实不然，因为我们心脏每射出一次血，就要休息一下，让这些血重新回到心脏来。如果心脏跳得特别快，也就是心脏它没有休息的时间，心脏没有充分的舒张期，打出去的血是很少的。也就是说虽然跳得很快，但是工作效率是很低的，并没有打出足够的血容量，同样会引起我们的全身的缺血。所以室性心动过速就是心室跳动的过快，往往是一种严重的心律失常，因为它越快，我们的全身的供血越不足。"

语音时长01:10''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/14收听(62519)

01:52

什么是室上性心动过速

室上性心动过速，简称室上速，可分为两种：

1、广义的室上性心动过速，包括起源于窦房...

谢富兰│广东省第二人民医院

2018/04/27播放(73542)

什么是室上性心动过速

"室上性心动过速简称室上速，主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速，临床上最为常见的是阵发性室上速。阵发性室上速是一种阵发性、快速而规则的异位心律，它的发作特点是突然发作、突然停止。发作时病人感觉心跳的非常快，好像要跳出来的感觉，很难受。发作时的心率大概为150-250次\/分，持续数秒、数分钟或数小时。有时当医生赶到时，病人已终止发作，心慌可能是这类患者的唯一的表现。如果患者合并冠心病或其他心脏病史，就有可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛等症状，多数情况下阵发性室上速的发作是由于心脏房室旁道的存在。因此对于阵发性室上速的患者，可以通过射频消融治疗达到根治的水平。"

语音时长01:24''

杨文学│马鞍山市中心医院

2018/05/25收听(95950)

什么是室上性心动过速

"室上性心动过速简称室上速，主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。临床上最为常见的，是阵发性的室上速，是一种阵发性、快速而规则的异位心律，它的发作特点是突然发作、突然停止。发作时病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来的感觉，很难受。发作时的心率大概在150-250次\/分，持续数秒、数分钟或数小时。有时当医生赶到时，病人已终止发作，心慌可能是这类患者的唯一的表现。如果患者合并有冠心病或其他心脏病，有可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛等症状。多数情况下，阵发性室上速的发作，是由于心脏房室旁道的存在。因此，对于阵发性室上速的患者，可以通过射频消融治疗达到根治。"

语音时长01:37''

肖明│山东省立第三医院

2019/01/26收听(28299)

什么是室上性心动过速

"室上性心动过速简称室上速，其起搏点在心房或房室结。是一种快速，跳的比较整齐的心动过速性心律失常，表现为突然发生、突然终止及心跳快，心率大概在150-250次\/分。心电图表现为快速规则的QRS波群，大多数是保持窦性心律形态，没有宽大畸形的表现，常见ST段的压低和T波的倒置。室上速包括房性心动过速、交界性心动过速以及折返性心动过速，室上速可见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心导管检查等。对于室上性心动过速可以通过射频消融来治疗，这是一种安全有效且能根治室上速的治疗方法，治愈率可达到99%，是现在治疗此病的首选方法。"

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/06收听(10060)

01:39

什么是室上性心动过速

室上性心动过速，也是一种比较常见的心律失常，表现为心跳速度明显加快，一般正常的心率是在60-1...

吴彦│北京大学人民医院

2019/07/25播放(91619)

室上性心动过速是怎么造成的

"对于室上性心动过速，常见形成原因如下：1、先天因素：对于阵发性室上性心动过速，其形成原因是有双径路或室旁道的出现，常属于先天发育的异常。因为多出此条通道会引起房室折返、房室结内部折返，继而引起室上性心动过速。发作特点呈突发突止，心室率一般在150-200次\/分左右，患者会出现心慌、阵发性心慌和不适等，可突然停止。此时预防或治疗效果有限，可以做电生理检查、射频消融术予以根治。2、其他因素：比如房速，此种情况是形成了折返环所致，有器质性心脏病作为基础，比如高血压、心房扩大，引起心脏小折返环或大折返环的形成，容易引起房速。如果没有器质性心脏病作为基础，通常都是有特殊的折返环形成而导致室上性心动过速。此外，部分房速是由基础性心脏病引起心房扩大引起，此类疾病要控制病因，做射频消融手术予以根治，该病变可以经过电生理检查予以明确。"

语音时长01:38''

刘博│陕西省人民医院

2021/07/28收听(54520)

什么是室上性心动过速

"室上性心动过速是一种快速的心律失常，是指在心房或者是房室交界区所发生的心动过速，正常人的心脏是由心房、心室以及心房、心室之间的房室交界区组成的，如果由于心房或者是房室的交界区，存在一些折返的异常通道，或者是自律性增加等其他的原因，就会造成电活动，在这个位置，在心房内或者房室交界区位置，发生反复的波动，这种反复而快速的波动就叫做室上性的心动过速。室上性心动过速既包括有房性的心动过速，也包括有房室结区折返性的心动过速，室上性心动过速可以见于冠心病、心肌病、心力衰的病人，也可以见于一些低氧、低血钾、甲状腺功能亢进，这些非心脏病的病人。对于少数的正常人在情绪激动、过度劳累、吸烟或者饮酒的时候，也可以发生阵发性室上性心动过速。室上性心动过速的心率发作时非常快，一般都在150次\/分以上，发作的时候人会有心悸、心慌、出汗、头晕的感觉，室上性心动过速一般的发作是突然出现也可以突然停止，进行心电图检查，就可以及时的明确诊断，一般的治疗有非药物治疗和一般的药物治疗，如果频繁发作，还可以选择射频消融治疗。"

语音时长01:59''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/01收听(28621)

室上性心动过速是怎么得的

"室上性心动过速顾名思义指的是发生在心室之上的心动过速，正常人的心跳是由心脏最上端的窦房结放电开始，电信号随之传导心房，通过心房和心室的交接点，也称房室交界点传导至心室，引起一次心脏跳动，正常人只有这样一条通路，可以把它们想象为心脏上的电线来理解。少部分患者先天性就存在着另外的通路，可以理解为旁路，一般情况下并不会表现出来，但是在特殊的情况下，比如过度劳累、情绪激动，或者大量饮酒等条件下就会有传导性，电信号可以通过旁路传导，并且比正常的通路快，激动部分的心室形成折返环，也就是电信号在正常及旁路之间不停的折返、绕圈，形成心动过速。"

语音时长01:11''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(15002)

室性心动过速的病因

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什么是室性心动过速

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