手腕关节凸起硬骨头，按压疼痛，可能为以下几种原因：

1、桡骨茎突炎：桡骨茎突位于手腕关节的桡侧，局部明显凸起，按压较硬，由于劳损或者发生外伤，可以产生局部的炎症，从而诱发局部按压疼痛的临床症状，患者轻轻握拳向尺侧歪斜时，疼痛将更为严重；

2、腕关节内病变：如果是手腕关节掌侧或者背侧，腕横纹处出现凸起硬骨头，按压疼痛，通常需要考虑腕关节内的病变，如腕关节滑膜炎、骨性关节炎，或三角软骨盘损伤，而产生关节积液，关节积液过多会形成腕部的腱鞘囊肿，囊肿的液体增多导致张力增加，质地坚硬有如骨头，按压时会有疼痛的临床症状。患者通过彩超检查会发现囊肿的存在，同时会伴有腕关节疼痛、活动受限等；

3、腕部外伤：患者发生月骨脱位，也容易造成手腕关节突起硬骨头、按压疼痛，拍摄三维CT容易确认月骨发生脱位。月骨脱位后容易发生骨坏死，患者应及时进行复位固定。