北京大学人民医院
心血管内科
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急性心肌梗死的原因是冠状动脉内血栓形成，根本原因是冠状动脉的斑块形成，即冠心病是心肌梗死的根本原因。冠状动脉斑块形成后，不稳定斑块特别容易破，斑块一旦破裂，里面的粥样物质暴露在血液里，迅速形成血栓。如果血栓较大，完全堵塞血管，形成急性ST段抬高型心梗。
而不稳定斑块表面有炎症可能聚集很多血小板，是以血小板聚集为主的白色血栓，导致血流可能完全中断，可能形成非ST段抬高型心梗。还有其它不典型的心肌梗死原因，比如急性冠状动脉痉挛，冠状动脉内形成血栓，出现心肌梗死。
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"造成急性心梗的最基础的病因就是冠状动脉发生了粥样硬化，出现了血管的狭窄。随着血管的狭窄的加重会发生心肌梗死，血管内的粥样硬化会出现粥样的斑块，这些不稳定的粥样斑块会发生破裂而且会出血，在管腔内会形成大量的血栓，使管腔急性的闭塞。这样发生了冠状动脉的血供突然的减少或者是中断，而引起急性心肌梗死。大多数的急性心梗是由于有冠状动脉发生病变的基础，可是有少部分的血管是持续痉挛，也可以引起急性心肌梗死。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/04收听(43438)
"急性心梗实际上就是在心脏表面上的导血管，就是供应心脏自身血流的血管出现了堵塞，无论是完全性的还是不完全性的引起了心肌坏死，这个就是心肌梗塞。导血管为什么会引起堵塞，绝大部分的原因是动脉粥样硬化、血栓形成，也就是在动脉粥样硬化的基础上斑块破裂了，破裂的斑块上又长了血栓把血管堵上了，造成供应区域的心肌缺血，缺血时间长了就会引起心肌坏死造成心肌梗塞。心肌梗塞分成ST段抬高型和非ST段抬高型两种，ST段抬高型基本上是明确的大的血栓形成，而且栓子堵的比较完全，是完全性的闭塞状态，所以它引起的这种梗塞基本上是透壁性的梗塞，如果不积极的处理掉，把血管开通，时间长了就是透壁性梗塞。非ST段抬高型心梗就算是埂塞了，也是非透壁性的埂塞，主要的原因，虽然是供血区的血管，关键血管这次急性的发生了闭塞，之前可能有慢性的狭窄过程，可能还有其他血管的侧支供应这个区域，所以血管完全堵上之后，仍然没有产生透壁性的心肌埂塞。心梗最重要的一个原因就是脑血管出现了血管闭塞，冠状血管的导血管出现了明显的血管闭塞。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(73096)
对于急性心肌梗死之后发热的主要原因，是心肌梗死后坏死的心肌组织吸收导致的吸收热，一般发生在急性心肌梗死后24-48h，发热的程度一般与心肌坏死的面积大小有关。年轻的患者反应更加明显，但是大多不超过38℃，多伴有白细胞升高和血沉增快，持续不超过一周可自行恢复正常。这种情况下主要嘱患者多饮水，以物理降温为主，不建议给予退热药物，因为退热药物会导致患者大汗，可能会出现血液浓缩，导致梗死后心绞痛或者心肌梗死的再次发生。如果体温超过38.5℃，需要警惕是否同时合并其它细菌性的感染，需要积极寻找感染源。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/07收听(86141)
"急性心梗就是指出现急性心肌梗死的状况，急性心肌梗死主要是指心脏上面导血管急性的损伤、闭塞，造成相应区域的心肌缺血、坏死，这个过程就叫做急性心梗。急性心梗都有心前区的压榨性疼，而且疼痛可以向肩背部放散，比较剧烈，而且经常伴有出汗、疼痛非常难以忍受的状况，而且含化硝酸甘油基本上是不能缓解的。这种时候就要去医院做心电图，可以看到心电图的动态演变，可以表现为ST抬高，也可以表现为ST压低的状况，超急期变化都能看到T波高尖。在ST段动态变化之后，如果出现透壁性的心肌坏死，就能够看到心电图上出现Q波或者R波递增不良的表现。急性心肌梗死的时候，都能查到心肌酶血的变化，心肌酶血的变化有不同的酶出现时间段是不一样的，但是随着心肌梗死的过程有动态的演变。所以心肌梗死除了临床症状和心电图的表现，还有心肌酶血的表现，就能确定是不是心肌梗死。"
2020/03/24收听(95850)
"急性心梗顾名思义就是心脏的血管发生动脉粥样硬化，导致血管被堵塞从而造成心脏需要供血的部位，不能及时的得到供血，从而造成心肌缺血，发生坏死就是急性心梗。患有急性心梗的临床症状有以下几种：1、患者表现出胸闷以及胸痛，常常是伴有大汗。2、患者会表现出恶心、呕吐和四肢无力等症状，一般持续的时间在20分钟左右。遇到这种症状都需要及时去医院就诊治疗急性心梗，不及时治疗可能会导致患者丧失生命，还有可能会在疾病的后期发生心脏破裂和心脏衰竭等并发症。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/11/07收听(79557)
心肌梗死临床分型根据心梗发生时间分为急性心肌梗死和陈旧心肌梗死，急性心肌梗死根据患者心电图ST... 王圣│海南省人民医院 2020/02/25播放(60715)
心肌梗死临床分型根据心梗发生时间分为急性心肌梗死和陈旧心肌梗死，急性心肌梗死根据患者心电图ST...
王圣│海南省人民医院
2020/02/25播放(60715)
急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞，引起血流中断，进而引起心肌缺血坏死。主要表现为持久性胸骨后疼痛... 李庆│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/15播放(80677)
急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞，引起血流中断，进而引起心肌缺血坏死。主要表现为持久性胸骨后疼痛...
李庆│湖南中医药大学第二附属医院
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急性心梗多发生在冠状动脉粥样硬化基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样硬化斑块破裂，阻塞冠脉管腔... 杨翠平│临汾市中心医院 2018/05/29播放(81047)
急性心梗多发生在冠状动脉粥样硬化基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样硬化斑块破裂，阻塞冠脉管腔...
杨翠平│临汾市中心医院
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急性心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病。目前随着生活方式的改善，抽烟、喝酒、暴饮暴... 戴红果│临汾市中心医院 2018/06/05播放(74065)
急性心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病。目前随着生活方式的改善，抽烟、喝酒、暴饮暴...
戴红果│临汾市中心医院
2018/06/05播放(74065)
"急性心肌梗死常见的原因，可以从两方面来说，一个就是基础的原因，主要是指心血管病的危险因素，包括“三高”，比如高血压、高血糖、高血脂，“三高”如果不控制好，引起心肌梗死，引起冠心病的可能性就会大得多，这是基础的原因。另一个就是诱发急性心肌梗死的急性的诱因，包括哪些？第一、主要是劳累，比如平时就有劳累性的心绞痛的，劳累过度容易诱发急性心肌梗死。第二、比如寒冷，比如外面温度太低，一下子温差太大，引起血管收缩，如果本身有冠心病，因为冠状动脉的斑块不稳定，斑块脱落，形成血栓，然后诱发急性的心肌梗死。第三个非常常见的原因就是情绪的波动，有些人就是因为一段时间之内心情非常不好，或者工作压力非常的大，紧张、焦虑这种情绪的积累，也会非常容易引起急性的心血管事件。其他一些小的，可能引起急性心肌梗死的情况，比如血压的波动，有时候波动幅度的过大，也会容易引起心脏的问题。其它的比如感冒、感染性的疾病，比如气管炎发作、急性感染的时候，也使急性心梗的可能性会增加，还有一些比如某些药物，特别是使血粘度增加的药物，这个时候因为在冠心病的基础上，也可能会诱发急性心肌梗死。"
孙东升│浙江省人民医院
2018/03/05收听(32964)
"急性心梗最常见的原因是冠状动脉的粥样硬化，冠状动脉粥样硬化，不稳定斑块的形成、破裂，造成管腔严重的狭窄和心肌供血不足，而这个时候侧支循环尚未充分的建立，一旦血供进一步急剧的减少或中断，导致心肌严重而持久的急性缺血，如果缺血的时间过长，达到半个小时以上，就可以发生急性心肌梗死。急性心梗它的最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，当然还有其它原因，比如冠状动脉的栓塞、炎症、先天性的畸形、冠状动脉的痉挛，还有像大血管的夹层内膜撕裂导致了冠脉口的阻塞，也是可以发展成急性心梗的。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(17573)
急性心梗最突出的症状是胸痛，心脏差不多只有拳头大小，大部分人心脏的位置在两乳头连线中点胸骨的中... 刘鹏│山西省中医院 2019/11/13播放(65746)
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刘鹏│山西省中医院
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急性心梗最突出的症状为胸闷、胸痛。一般突发且病情较严重，患者往往出现剧烈的胸痛，伴有大汗，疼痛... 胡大军│郴州市第一人民医院 2018/09/25播放(95024)
急性心梗最突出的症状为胸闷、胸痛。一般突发且病情较严重，患者往往出现剧烈的胸痛，伴有大汗，疼痛...
胡大军│郴州市第一人民医院
2018/09/25播放(95024)
"心肌梗死的紧急救治包括以下几个方面：第一、入院后应该绝对卧床，给予心电监护，密切监察患者的血压、心率、血氧的水平，还有给予持续吸氧，尽快的建立静脉通道，这是一般治疗。第二、药物治疗。药物治疗就是立刻给予阿司匹林、波立维等负荷剂量，尽快的给予抗血小板治疗。同时应用硝酸酯类的药物，缓解患者胸疼的症状。尽快的应用β受体阻断剂，还有他汀类药物，改善患者的预后。第三、尽快的进行血运重建。目前来说，医院能够进行血运重建的办法有两个，第一个就是静脉溶栓，第二个就是做急诊PCI。通过以上几个方面，在患者住院期间，还应该积极的处理心律失常、低血压、休克、心力衰竭等严重的并发症。一旦出现以上这些并发症，就会严重的危及患者的生命，从而增加患者住院期间的死亡率。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(71158)
急性心梗的治疗方法主要包括：1、一般情况下，可使用溶栓治疗或介入治疗心梗，目前介... 匡政宇│南方医科大学深圳医院 2018/09/10播放(82414)
急性心梗的治疗方法主要包括：
1、一般情况下，可使用溶栓治疗或介入治疗心梗，目前介...
匡政宇│南方医科大学深圳医院
2018/09/10播放(82414)
急性下壁心梗是指心脏下壁出现梗塞，一般会导致右冠状动脉梗塞。急性下壁梗塞患者可能会出现胸痛以及... 匡政宇│南方医科大学深圳医院 2018/09/10播放(65836)
急性下壁心梗是指心脏下壁出现梗塞，一般会导致右冠状动脉梗塞。急性下壁梗塞患者可能会出现胸痛以及...
2018/09/10播放(65836)
急性心梗的处理，首先要明确这是不是心梗。然后要给予及时的抗血小板、抗凝治疗。我们临床上开通了绿... 邓仁生│惠州市中心人民医院 2018/10/11播放(93663)
急性心梗的处理，首先要明确这是不是心梗。然后要给予及时的抗血小板、抗凝治疗。我们临床上开通了绿...
邓仁生│惠州市中心人民医院
2018/10/11播放(93663)
"急性心肌梗死是非常严重的，如果未及时救治，院外以及院内的猝死发生率非常高，有很多不明原因的猝死患者可能就是由于急性心肌梗死导致的。急性心肌梗死在发生以后会出现恶性心律失常、心源性休克、心衰等情况，这几种并发症也会严重危及患者生命。所以，如果发现患有急性心肌梗死，需要及时到医院救治，尽快行溶栓或者冠脉介入治疗，开通狭窄或闭塞的血管，恢复心肌血流。如果不及时进行正规救治，有可能遗留心衰、室壁瘤等并发症。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/16收听(34773)
急性心梗的常见并发症如下：1、心律失常：以室性心律失常比较多见，恶性心律失常如室... 郑堃│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2020/03/19播放(79990)
急性心梗的常见并发症如下：
1、心律失常：以室性心律失常比较多见，恶性心律失常如室...
郑堃│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2020/03/19播放(79990)
"急性心肌梗死是心脏的一个非常严重的急危重症，它属于冠心病中的严重类型。主要是由于冠状动脉发生了严重的闭塞病变，引起的心肌持续地缺血、缺氧，最后发展成坏死。但是心肌的坏死，并不一定预示着患者本身生命的死亡。急性心肌梗死虽然是一个比较严重的疾病，但是随着目前治疗技术水平的不断增加，特别是一些药物。例如抗血小板阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷这些药物的应用，以及危险因素的控制。比如说他汀类的降脂、血压的控制、抑制血糖的控制，这些治疗逐渐地进展。另外，急性心肌梗死的急诊救治功能水平越来越高。例如现在医院里都有的叫重症心内科的重症监护病房、急诊的溶栓治疗，或者是急诊的介入支架治疗等等，这些技术越来越先进。随着这些技术的不断进步，急性心肌梗死的死亡率已经越来越低了，已经从原来的20%-30%，逐渐下降到了近年的5%左右，所以急性心肌梗死的死亡率已经比以前有个明显的下降。但是就算是这样，也是一个高危的、高致死性的疾病。所以一旦发生，还是要及早地进行急诊的有效救治，来避免死亡。因为一旦急性心肌梗死大面积地出现，特别是合并有心脏破裂、心源性休克这些情况，患者的死亡率就会非常高了，一定要早期治疗，避免这些并发症的发生。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/18收听(10226)
中日医院 李菁
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西安交大一附院 任延平
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