广州市第一人民医院
肾内科
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这种心理非常常见。不能认为不正常,很多人在我们国家刚开始透析的时候,常常突然间发现,自己得尿毒症了。病情直接到尿毒症没有经历一个过渡期,若从开始身体不好,慢慢过渡,从一期、二期、三期、四期、五期,可能有个接受程度。突然间来检查出来尿毒症了,要长期血透,多多少少都会接受不了。这个时候很多病人就会产生一些恐惧心理,形成一个心理病,这个时候需要医生,还有护士来细心关心他,来开导他,要紧的是家属的支持和理解,能够让他度过这个难关。要告诉患者血透现在技术也非常发达,不用过多恐惧,现在全世界血透能够透析的最长时间已经达到了48年,这个也不是绝症。
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" 恐惧心理的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和自我的积极调整,药物治疗是针对比较严重的恐怖症甚至焦虑症的病人,常用的药物比如苯二氮卓类的劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑、舒乐安定等,这些药物效果都比较好,但是有一定的成瘾性,千万不要长期和大量使用。抗焦虑的药物可以考虑盐酸舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛等,同时也有中药可以消除恐惧心理,比如九味镇心颗粒、安神补脑液等,这些药物都有很好的效果。 心理治疗或者自我调整,有时原理都是相通的,一定要让自己在非常安静、温暖、可以信赖的环境当中,积极寻找自己恐惧和焦虑的原因后改善认知,让自己有信心消除焦虑,平静下来。常用的办法如树立正确的观念,从思想观念和认知的角度全面分析,树立正确的认知,改变对恐惧事物的认识。还要树立正面的思维模式,尤其是自动化的思维模式,要让自己看到事物之后不要总是看到不好的一面,甚至灾难化的思维去解释所有的事物,而是要让自己变得积极、乐观、主动起来,同时还要提高积极的情绪,让自己有信心战胜恐惧,而不是总有负能量,觉得陌生人或者一些事物就很恐惧。通过以上这些方法综合进行治疗和干预,一般都可以消除恐惧心理。"
罗国帅│天津市安定医院
2019/12/15收听(60179)
"恐惧心理的治疗方法有很多,比如心理治疗、药物治疗,以及自我调整治疗,具体如下:1、心理治疗对于恐惧症最为关键的就是系统脱敏疗法、认知行为疗法、精神分析疗法等等。其它的疗法,比如家庭疗法、正念疗法、森田疗法也可以考虑,其中最为推荐的是认知行为疗法和系统脱敏疗法。无论是哪种治疗方法都需要及时寻求心理咨询师的帮助,在心理咨询师的指导之下,缓慢忘记不快的事情,学会关注当下,为所当为等等。2、药物治疗,推荐的药物有苯二氮卓类的药物,比如劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等等。这些药物起效比较快,效果也非常好,可以临时进行对症治疗,也可以短期服用药物干预,但是这些药物不要长期大量服用,因为这类药物有一定的依赖性。3、需要进行自我调整,最关键的就是学会规律的生活,当自己特别恐惧时赶紧转移注意力,做好自己应该做的事情,同时适当运动,比如跑步、游泳、打球、人际交往等等。规律的运动和生活,可以有效改善焦虑、恐惧等负面情绪的问题。"
2020/01/31收听(64375)
"进行透析的病人不一定要终身透析,因为临床中透析的病人可以见于急性肾衰竭,也可以见于慢性肾衰竭,急性和慢性肾衰竭的预后不一样。如果病人是急性肾衰竭,也就是原来没有肾脏疾病,近期肾脏出现急性损伤的情况,达到透析程度而进行透析。通过积极的寻找原因并加以治疗,大部分病人肾脏可以恢复或者好转,所以大部分病人也可以把透析脱离掉。但如果病人是慢性肾衰竭,也就是肾脏是慢慢损伤而导致进行透析。病人的肾脏没有恢复的可能,后续需要长期进行透析。病人虽然已经进行透析了,是否要终身透析治疗,还是看病人具体的疾病原因是急性还是慢性肾衰竭。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/06收听(34657)
维持性透析治疗包含血液透析、腹膜透析。肾衰竭的患者,当其EGFR<15ml/min/1.73m... 王静│临汾市中心医院 2018/06/12播放(84364)
维持性透析治疗包含血液透析、腹膜透析。肾衰竭的患者,当其EGFR<15ml/min/1.73m...
王静│临汾市中心医院
2018/06/12播放(84364)
"恐惧心理的治疗方法,临床以暴露治疗作为首选的治疗方法,假设焦虑是通过对恐惧事物的回避得到维持,暴露就是要主动接触这些引起焦虑的刺激,让他保持这种接触直到认识到预期的不合理结果没有发生焦虑就会减轻,恐惧就得到有效治疗。在临床暴露治疗的过程中可以采用想象暴露和现实暴露的不同方法,但其基本步骤包括,1、准备阶段,包括暴露疗法的心理认知教育、暴露疗法的原理学习、动机访谈和暴露相关协议;2、制定暴露等级条目,患者能够制定由弱到强关于暴露场景中焦虑阶梯列表;3、进行首次暴露,应该从剂量比较低的环境中进行暴露,可以让患者更好的体验到在不回避的状态下可以应对焦虑,起到习惯化作用;4、重复暴露,直到每个阶梯中暴露条目都得到良好治疗最终消除恐惧心理。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/07/24收听(97437)
"透析病人能同房,但男性要量力而行,女性避免怀孕。尿毒症患者体内代谢紊乱,肾阳气不足,阴茎勃起功能都受到影响,多数通过助勃药改善阴茎勃起。因过度房事耗肾阳气,易造成全身乏力、腰膝酸软,对尿毒症患者不易恢复,另外过频、过长房事造成前列腺充血,血透纤溶状态下容易造成血精,延迁不愈引起严重心理疾患。女性同房时一定要注意避免怀孕,因为一旦怀孕,人工流产在纤溶状态下容易大出血,即使低分子肝素或无肝素透析,透析也能造成凝血功能紊乱,患者刮宫容易引起大出血。选择怀孕胎儿流产率、畸形率、女性妊娠并发症发生率高,危险大,生产也充满风险。"
邱实│北部战区总医院
2020/08/07收听(60988)
笼统的恐惧心理不容易定义,恐惧的东西、恐惧的程度各不相同。如果恐惧心理是由生以来,要考虑有没有... 张卫华│北京大学第六医院 2020/04/17播放(88653)
笼统的恐惧心理不容易定义,恐惧的东西、恐惧的程度各不相同。如果恐惧心理是由生以来,要考虑有没有...
张卫华│北京大学第六医院
2020/04/17播放(88653)
每个人都会有恐惧心理,适量的恐惧可规避风险、释放压力,对我们是一种保护。但过分恐惧可引起疾病,... 李新纯│湖南省脑科医院 2019/03/22播放(84277)
每个人都会有恐惧心理,适量的恐惧可规避风险、释放压力,对我们是一种保护。但过分恐惧可引起疾病,...
李新纯│湖南省脑科医院
2019/03/22播放(84277)
透析病人不能喝酒,透析病人的肾功能并没有得到有效恢复,即便每天透析,肾功能基本上也只有30%左... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/20播放(96083)
透析病人不能喝酒,透析病人的肾功能并没有得到有效恢复,即便每天透析,肾功能基本上也只有30%左...
马强│中国人民解放军总医院
2021/02/20播放(96083)
透析病人能过正常的性生活,但是要注意到以下两点:1、不能过于频繁,因为透析病人肾... 王少为│北京医院 2021/01/19播放(96007)
透析病人能过正常的性生活,但是要注意到以下两点:
1、不能过于频繁,因为透析病人肾...
王少为│北京医院
2021/01/19播放(96007)
"透析患者尽量避免吃海鲜,透析患者的饮食都有一定的放开,病人的蛋白质饮食从以前的低蛋白饮食,已经变成了正常蛋白饮食,甚至高蛋白饮食,对于提高病人的蛋白质营养有一定好处。海鲜也算是一种高蛋白食品,理论上说对病人蛋白质的营养有一定帮助,但是还应该看到海鲜是一种高嘌呤食物,高嘌呤食物进入人体以后,会导致病人血尿酸水平升高。尿酸水平的升高会导致其他的意外情况,但是透析的病人由于肾功能差,尿酸的排出会减少,所以这时会导致尿酸水平的进一步升高,从这个角度看,透析的患者一般要求尽量不吃海鲜。"
2021/04/23收听(56539)
"透析病人大多数鱼都可以吃,鱼类算是一种优质蛋白,多吃鱼对于提高透析病人的蛋白质营养有很大好处,所以透析的病人绝大多数鱼都可以吃的。但是,还应该注意一部分海鱼往往算是一种高嘌呤饮食,这种高嘌呤饮食进入人体内以后,就会影响到尿酸的代谢,导致血尿酸水平的升高,血尿酸水平升高对人体有明确影响。所以,透析的病人吃鱼的时候,要注意尽量的不要吃海鱼这一类嘌呤含量比较高的鱼类。透析病人可以吃大多数鱼类,这种饮食对于改善病人的蛋白质营养有很大好处。"
2021/02/01收听(53576)
"透析病人能够同房,但是要控制次数,避免怀孕。尿毒症透析的病人虽然性功能也受到或多或少的影响,但是性功能还是存在,为同房提供可能性,但即使同房也需要注意以下几点:第一、一定要严格的控制同房的次数,如果同房次数过多,抵抗力就会降低,很容易出现感染。而且尿毒症透析的病人本身抵抗力就比较低,就是感染的高发人群。第二、如果透析病人是女性,在同房的过程中一定要注意避孕,因为一旦怀孕,不管是人工流产还是继续妊娠,都可能引起生命危险。即使选择继续妊娠,胎儿的流产率和畸形率也比较高。因此,综合以上透析病人能够同房,但是一定要控制次数,而且女性患者要避免怀孕。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/30收听(18005)
"透析病人是能够过性生活的,但是需要注意两点:第一、不能过于频繁。第二、注意避孕。透析主要是针对尿毒症病人来说的,尿毒症病人全身各脏器功能都会减退,包括性功能,但是患者性功能还是存在的,因此过性生活是没有问题的。尿毒症透析的病人一般抵抗力比较低,因此即使过性生活也需要控制频率,不能过于频繁,因为过于频繁会导致抵抗力进一步降低,很容易引起尿毒症透析病人的感染,有时感染对于这种病人来说是致死性的。另外要注意避孕,这一点主要针对的是女性患者,如果女性患者不小心怀孕,无论是采取流产,还是继续妊娠,对自身的打击都是比较大的,有可能是致死性的。"
2019/07/10收听(13727)
"透析的病人可以吃鱼,因为鱼脂肪含量比较少、蛋白质丰富,所以是很好的食物选择。但是透析的病人吃鱼要根据具体情况决定具体的量,并不是吃得越多越好。如果透析的病人存在明显高尿酸血症的时候,建议吃鱼的量要适当减少。因为不管是河鱼还是海鱼,如果进食量大,可以导致尿酸进一步升高。当然海鱼的嘌呤含量更高,所以透析的病人可以吃鱼,但是也要看病人有没有其它相关并发症,需要限制吃鱼量。"
2021/02/23收听(47565)
"透析病人不能够喝咖啡,咖啡中的咖啡因不仅会影响睡眠,对于透析患者来说,还会加重肾脏的负担,造成严重的并发症,具体如下:1、影响铁剂吸收:咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少75%,肾脏病人特别是透析患者有贫血的情况,这时候需要补充铁剂来改善贫血,鞣酸影响铁剂的吸收。2、出现低钙血症:咖啡中的单宁酸,会让钙吸收降低。透析患者很容易出现钙磷代谢的紊乱,出现低钙血症,咖啡中的单宁酸影响钙的吸收,容易加重低钙血症。3、造成骨质流失:咖啡还很容易造成骨质的流失,骨量的保存会有不利的影响,会加重肾性骨病的发生。因此,透析患者不能喝咖啡。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/22收听(84923)
"透析患者一般尿量比较少,排水出现障碍,为了减轻心脏的负担,避免体重增长过多,需要控制摄入的水量。喝水包括所有进入体内的水分,比如输的液体和喝的水、稀饭、饮料,还有食物中的水分,比如水果、馒头、蔬菜中的水分,也需要包括在内,而不仅仅是喝的白开水。喝水的目的是保持患者的干体重,使患者每次透析时体重增长不能太多,否则心脏负荷比较大有时会诱发心衰。如果体重增长比较多,每次透析超滤量比较多,也会增加发生心脑血管事件的风险。为了患者的安全,需要控制喝水量。对于如何喝水,有一个比较简单的方式,就是如果此次透析前称的体重比上一次透析后明显增多,超过一定的范围,就提示之前入水量多,需要在之前水量的基础上减少。如果喝水之后下次透析前体重增长并不是那么明显,而且机体并没有出现不适症状,饮水量就是合适的。"
胡冬怡│郑州人民医院
2019/12/26收听(83129)
"透析一般是指血液透析和腹膜透析,它是治疗慢性肾脏病到了终末期的一个肾脏替代治疗办法,需要做动静脉瘘来进行透析的方式是血液透析。进行血液透析时需要提供足够的血流量,才能达到透析的目的,这时候有几个办法,临时插管、做动静脉瘘。临时插管只能存在3-6个月,因为时间过长容易造成插管部位的感染、出血以及其他情况,所以临时插管是不适宜的。即使插长期管也可能存在感染或者血栓的形成,尽管时间可能长一些,但不是个长久之计。可以做动静脉瘘,做动静脉瘘的目的就是使动脉和静脉相连接,因为动脉血流量充足而直径过小,静脉直径大但是血流量小,经过动静脉瘘形成一种现象,血流量达到足够同时血管内径也足够大,这时候就满足进行血液透析的需求。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/18收听(45759)
透析患者的生存预期与透析是否充分,尿毒症的并发症是否纠正良好,生活方式的干预、自我管理以及医院... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/02播放(70712)
透析患者的生存预期与透析是否充分,尿毒症的并发症是否纠正良好,生活方式的干预、自我管理以及医院...
杨彦芳│中日友好医院
2021/09/02播放(70712)
"透析病人饮食总的原则是低盐、低脂、优质低蛋白饮食。下面分开细说饮食原则:一、低盐,每天盐的摄入量不得超过6g。二、定时定量,每天注意补钙。遵从饮食原则,早餐可以吃一个鸡蛋,进食谷物类食物,保证每天一袋牛奶,保持优质低蛋白饮食。午餐可以适当吃瘦肉,搭配少量的蔬菜。蔬菜最好在锅里焯,新鲜蔬菜含钾量比较高,透析患者没尿容易出现高钾血症,所以食用蔬菜的时候最好在锅里焯,以减少含钾量。晚餐患者需要补钙,可以适当进食含钙量比较高的食物,比如鱼、虾,可以适当进食容易消化的粗粮类。因为透析患者几乎没尿,所以要限盐以减少入水量。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/10/10收听(97374)
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