肝穿刺后肝要恢复多久_有来医生

朱惠刚
副主任医师

河南省直第三人民医院

肝胆外科

肝穿刺后肝要恢复多久

2019-12-01 11:37播放 :

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视频内容

肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称，患者通常要局部麻醉，运用负压吸引穿刺技术，在B超、CT定位和引导下，经皮肤穿刺或者在腹腔镜监视下直接穿刺。穿刺目的是获取肝脏标本，经过处理后做病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。肝穿刺病理学检查是用于各种肝脏疾病的鉴别诊断较好的检查手段，但其作为有创操作，不作为常规检查。术前、术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏病变或病情。极少数患者穿刺后会出现腹痛、出血、胆瘘等并发症，多数在穿刺数小时后会逐步恢复，可以进食软食以及适量活动。

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肝穿刺后肝要恢复多久

肝穿刺又称肝组织活检，是一种有创性的操作。肝穿刺如果掌握好适应证、禁忌症，肝穿刺前做好充分的心理准备，相对还是很安全的。肝穿刺后需要静卧6个小时，如果没有局部疼痛、出血、肿瘤的扩散、胆汁外漏或者穿透胆囊等不良并发症，可以6个小时后离床活动，24小后可以离院，48小时以后可以恢复正常的生活和工作。肝穿刺有明显的禁忌症，如果有肝昏迷、出血倾向、局部感染、腹水、重度黄疸、肝外梗阻性黄疸、肝包囊虫病、肝血管瘤等，应禁忌做肝活检。做肝活检的目的，主要是为了明确肝脏损害的原因、鉴别诊断等。

语音时长01:17''

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什么叫肝穿刺

"肝穿刺顾名思义就是对肝部组织进行穿刺检查，发现或诊断疾病的方法。肝穿刺用于判定肝脏炎症的性质以及肝硬化的程度，具体操作方法是超声下定位进行穿刺，选择穿刺点，然后局麻下穿刺，取肝脏组织进行病理诊断。肝部穿刺结束后，已经使用B超判定穿刺区域是否有出血情况，如果有出血情况应及时止血。相比于其他诊断方法，肝部穿刺创伤小，操作十分方便，患者耐受性较好，临床上较为常见。病理诊断作为诊断疾病的金标准，可以准确的诊断目前肝部所患疾病，但肝部穿刺也有风险，如出血、疼痛以及感染等，严重时会出现气胸、腹膜炎。"

语音时长01:15''

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肝脓肿穿刺引流术多久恢复

肝脓肿一般面积比较大，吸收较慢，引起患者有全身症状，多数需要行穿刺引流，穿刺引流多久能够恢复，要根据患者的全身情况以及肝脓肿的局部表现。小的肝脓肿在B超定位下穿刺很成功，一般置管一根，引流彻底，3天左右就可痊愈。如果肝脓肿范围较大，液化不是很明显，短期内穿刺引流不充分，恢复时间可能较长，一般在10天左右。如果肝脓肿为多发性，位置不佳，穿刺效果不好，需要反复穿刺，肝脓肿穿刺引流后恢复时间可能要半个月到20天左右。

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"肝穿刺活检是一种有创性的检查方式，通过获取肝脏病灶处的组织进行病理学检测，是目前诊断肝脏病变的金标准。其检测准确率可以达到80%-90%，肝穿刺活检一般5-7天，即可得出最终的检测结果。良性病变可能所需的时间相对较短，3-5天即可。而恶性肿瘤可能所需要的时间较长，可能需要进一步行免疫组化检查来做到最后的确认。虽然肝穿刺活检的准确率较高，但是最终的检查结果也有可能出现假阴性的可能，还需要将检测结果和症状、体征以及其他辅助检查来综合判断。对于肝穿刺活检为良性，但是临床高度怀疑为恶性肿瘤时，也可以采取更加积极的手术治疗方案。"

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"肝脏穿刺是一种有创性的检查方式，可以通过组织病理学进一步明确肝脏病变的性质，也是肝脏病变诊断的金标准。但是，肝脏穿刺并不是首选的检查项目，主要是由于其存在穿刺后大出血、胆漏以及损害周围组织脏器的风险。目前，肝穿刺一般是在住院期间进行的，在肝脏穿刺以后，患者需要注意卧床休息，避免活动，同时密切观察患者的生命体征以及腹部情况。如果无活动性出血或者胆汁性腹膜炎的症状，可以在穿刺后的6-8小时适当下床活动，观察24小时以后如果病情平稳，可以出院。如果患者本身临床症状非常明显，需要根据肝穿刺的结果进行后续治疗，出院的日期还需要根据病情的恢复情况而定。部分情况下，肝穿刺还可以作为治疗的一种方式，比如肝脓肿或者肝囊肿的穿刺引流，也需要根据治疗的效果，决定最终的出院日期，有可能需要一周，但是也有可能需要更长的时间。"

语音时长01:26''

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2019/04/17收听(16534)

肝穿刺要住院多久

"肝穿刺一般都是为明确肝脏病变的性质，或者需要行肝穿刺引流解除化脓性的病变或腹腔和肝脏积液。一般肝穿刺为微创手术，创伤不大，病人身体影响不是很大，恢复应该比较快。根据肝脏具体病变的原因，肝穿刺住院时间长短可能存在区别，单纯的肝穿刺活检没有特殊情况，手术以后检查肝功能正常。患者没有发热、腹痛，饮食正常，在术后一般第二天、第三天可以安排出院。如果是肝脓肿引起，肝穿刺引流后需要进行冲洗，要复查肝脓肿吸收情况或者肝囊肿，这种均需要进行复查，保持引流管通畅，患者没有症状，没有明显的发热、腹痛、黄疸，检查肝功能也正常，脓腔有缩小，囊液明显吸收，才能安排出院，一般住院时间在一周到十天。"

语音时长01:41''

何宗全│铜陵市人民医院

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肝穿刺多久可以下床

"肝穿刺后6-8小时左右可以下床，但是一定要注意观察生命体征。6-8小时并没有出现其它的异常，如生命体征的异常，应待腹部体征等情况恢复顺利。6-8小时下床以后不要马上进行剧烈的活动，进行轻微的活动即可。24小时如果没有出现相关的异常，才可以进行适当的中量活动，才可以考虑离开医院。因为肝穿刺是对肝脏的损伤，在早期要观察是否有出血的风险，如果有出血的风险，会引起严重的休克情况。6-8小时能够进行有效的观察，6-8小时如果没有出现出血，后期出血的概率相对比较低，但早期还是要避免过于剧烈的活动。"

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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肝穿刺多久可以下床

对于肝脏穿刺的患者，一般是在超声引导下用活检枪进行肝脏穿刺活检。如果患者没有明显的出血、没有腹膜腔积液，在穿刺当天建议多卧床休息，在第二天就可以下床活动，但是注意不要剧烈活动。另外，如果患者出现腹痛以及腹胀的情况，需要及时的复查彩超，看患者有没有腹膜腔积液。如果有腹膜腔积液，还需要做右下腹的穿刺，看穿刺出的液体是血液还是腹膜腔的积液。如果是血液，多考虑是穿刺孔的出血，必要的时候需要手术进一步治疗。但是大多数情况患者不会出现肝脏穿刺活检之后的出血，一般经过积极的休息，患者在第二天就可以下床活动，如果合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，可以适度的使用保肝的药物进行静脉输注保肝治疗。另外，患者应注意在一周之内尽量多休息，不要熬夜，不要劳累，尤其不要饮酒，不要剧烈活动。

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"所谓的肝脏穿刺，也就是临床上所说的肝脏穿刺活检，一般是由于彩超以及CT，尤其是增强CT提示患者是肝脏的占位性病变，或者提示肿瘤的可能，此时就要做肝脏穿刺活检，取部分肝脏组织送病理科进行染色切片检查，经过病理学诊断，确诊占位的病变性质，然后根据占位的病变性质，再考虑下一步的治疗，比如肝恶性肿瘤的患者，如果穿刺确诊为肝恶性肿瘤，经过彩超以及CT造影或者增强CT，提示患者的占位可以手术切除，现在可以选择患者手术切除之后，再进行进一步的介入栓塞化疗或者其他的辅助治疗。对于恶性肿瘤的化疗以及放疗，能取病理学诊断，尽量取病理学诊断确诊，因为病理学诊断是诊断的金标准。"

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邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

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在肝脏出现病变或者肝脏结节良恶性不能肯定的时候，需要做肝脏穿刺的诊断性治疗。在肝脏穿刺之前要告知患者做肝穿刺的目的，以及肝穿刺的过程中可能出现的风险。同时患者取平卧位，一般在超声定位下进行肝脏穿刺。在定位的地方进行碘伏消毒，用利多卡因的麻药做局部麻醉。麻醉显效以后，用肝穿刺针垂直于皮肤进针，穿刺到肝脏包块的位置以后抽取部分组织做病理以及进一步的检查。注意穿刺过程中患者生命体征变化情况以及腹部疼痛情况，穿刺结束以后，要注意监测患者的腹痛情况，有没有胆瘘，有没有出血等情况的发生。

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