北京大学第三医院
消化科
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胃癌的发生主要有两个途径，可从胃炎、胃炎萎缩、肠化异型增生进展到胃癌；此外，小部分患者的胃溃疡可发生癌变，大概占3%左右。
该部分患者最好的检查手段即胃镜检查，现在胃镜检查种类较多，如超细的胃镜即普通的白光内镜、放大的蓝激光内镜和NBI内镜等。内镜检查则是诊断胃炎到胃癌或溃疡到胃癌演变过程的主要手段。
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"胃炎和胃溃疡都属于胃黏膜的病变，但两者病变深度不同，胃炎一般主要局限于胃黏膜表面，而胃溃疡达到黏膜肌层，其临床表现基本相似，都可以有恶心、呕吐、上腹部隐痛不适、反酸、嗳气等。一般治疗包括制酸剂以及胃黏膜保护剂有效，而胃炎一般不会癌变。胃溃疡随着病人的临床症状逐步变化，出现持续性的腹痛，大便潜血阳性，伴有消瘦、乏力，溃疡面发生质的改变，即溃疡面逐步增大到2cm以上，逐步加深，同时伴有溃疡周围的组织出现糜烂、污秽、坏死等，很有可能发生异常组织增生，临床高度怀疑癌变，需要尽快行胃镜检查，取病理明确诊断。一般胃溃疡发生癌变的几率为1%，但是没有具体时间明确，一般认为需要半年以上。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/04/03收听(67157)
"胃溃疡、胃炎变成胃癌的过程是比较漫长的。胃溃疡和胃炎通常是可以治愈的，但是也有少数的患者不进行药物的干预，可能会逐渐出现恶变。由于胃溃疡创面反复的被食物和胃酸刺激、腐蚀，不断产生病变，导致溃疡的部位慢慢出现恶变的情况。患者可能会出现持续性的腹痛、大便出现带血的情况，同时可能会出现消瘦、乏力等现象，这时患者一定要额外注意，做胃镜检查时对胃溃疡的患处要进行活检。胃炎出现癌变的几率是比较小的，一般不会出现转变为胃癌的情况，但是，慢性萎缩性胃炎有可能会逐渐变成胃癌。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(97865)
"胃溃疡到胃癌的过程，是一个慢性的过程，少则2-3年，多则3-5年，甚至十多年。得了胃溃疡，不一定会得胃癌。胃溃疡好发生胃癌的位置，一般在胃角部、胃窦部，有的可以出现在胃体部、胃窦后壁。胃溃疡常常是由于胃黏膜的反复浸润不见缓解，溃疡的刺激导致黏膜的充血、水肿，甚至达到不典型的增生，引起胃的癌变发生。由于幽门螺旋杆菌的感染、反复的刺激，导致代谢产物的增加，也可以导致胃黏膜的充血、水肿，进而出现胃癌。所以，胃溃疡发展到胃癌的过程是慢性迁延的过程，只要系统的、全面的治疗，积极的应用抗幽门螺旋杆菌的药物治疗，都能够达到临床治愈。同时，需要解决导致胃溃疡的其他诱因，比如饮酒、抽烟、药物性因素，基本上都能够达到临床治愈。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/20收听(20788)
"胃癌患者其前提一定是有过胃溃疡病史，如果在开始的胃溃疡没有得到及时治疗，后期可能会引起胃癌。从胃溃疡发展为胃癌，是一个比较漫长的过程，短时间的会2-3年时间，长的会有10多年才会转换。如果胃溃疡的患者在平时饮食生活中没有注意，经常食用辛辣、生冷刺激性的食物，就会导致胃癌的产生，从大量临床样本显示，胃溃疡患者的癌变率大概在5%左右，多发于患病时间长，中年以上的群体中。所以当患者知道自己身患胃溃疡时，一定要积极的配合医生的治疗进行治愈，培养良好的生活习惯，饮食上要以清淡为主，戒烟、戒酒。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(99642)
"胃溃疡到胃癌中间过程比较漫长，一般来讲如果发现有胃溃疡，通过及时的抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物来治疗，就可以根治。如果得了胃溃疡又没有重视，同时伴有有幽门螺旋杆菌感染，则这种情况会慢慢的转化为胃癌。其转化的过程多表现为先出现有黏膜的慢性炎症，或者病理下发现有肠化，如果肠化没有得到及时治疗，可能会出现不典型增生。后者又会转为重度的不典型增生，其中重度的不典型增生，很有可能会发展为胃的原位癌，进而出现为胃癌。在这种过程中，任何一个过程比医生发现后进行阻断（或使用抑制胃酸的药物，或使用黏膜剥离术），都可以阻断其进展为胃癌。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/19收听(47636)
临床上肠型胃癌最为常见，此类胃癌占到胃癌的80%以上，发生过程是正常胃黏膜-胃部慢性炎症-萎缩... 任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/11播放(69894)
临床上肠型胃癌最为常见，此类胃癌占到胃癌的80%以上，发生过程是正常胃黏膜-胃部慢性炎症-萎缩...
任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/11播放(69894)
"胃炎到胃癌的演变过程是需要有一段时间，对于大多数病人，如果患者有慢性胃炎，也就是胃黏膜有慢性炎症性改变，通常有腹部隐痛不适，伴有腹部饱胀感、恶心、反酸、嗳气等症状。慢性炎症一段时间以后如果病情没有治疗，会继续进展，比如会发展成慢性萎缩性胃炎，也有可能会出现肠化，也就是细胞会有肠上皮样的化生。再一段时间以后就有癌前病变，有可能是不典型增生或者高级别上皮内瘤变等。再继续进展就可能局灶会出现癌变，癌变的面积非常小，可能是点状的癌变。如果病情继续进展，肿瘤继续增大，可能是肿块型，也有可能是溃疡型的胃癌性病变。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/04收听(37808)
胃炎、胃溃疡、胃癌最典型的区别是疾病的严重性，最轻的是胃炎，也就是浅表性胃炎或者非萎缩性胃炎。反复的胃炎逐渐加重，容易导致胃溃疡的发生。胃溃疡多数是浸润到黏膜下层或者固有肌层，胃炎多数侵犯到黏膜层比较表浅，胃溃疡比较深。如果胃溃疡反复不见缓解、迁延不愈或者不被临床发现，反复由于其他各方面的原因比如药物、饮酒、抽烟或者压力、情绪，导致溃疡病的加重，引起的黏膜的不典型增生，最后导致胃癌。所以胃炎、胃溃疡、胃癌，按由浅到深、由轻到重的顺序，是比较典型的临床区别。胃癌的发生多数都是晚期或者早期的表现，也需要内科ESD切除或者外科手术切除。
2018/12/11收听(58197)
胃炎和胃溃疡不能用严重程度进行比较评判，因为两者属于不同的疾...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/19播放(99000)
胃炎是各种原因引起的胃黏膜炎症，为最常见的消化系统疾病之一，按临床发病的缓急，一般可分为急性和... 咸香淑│烟台毓璜顶医院 2019/11/12播放(80521)
胃炎是各种原因引起的胃黏膜炎症，为最常见的消化系统疾病之一，按临床发病的缓急，一般可分为急性和...
咸香淑│烟台毓璜顶医院
2019/11/12播放(80521)
"胃炎和胃溃疡相比较，胃溃疡更重，并且危害性更大。因为胃溃疡属于胃部出现糜烂，也就是类似口腔溃疡，出现黏膜大量的溃疡，很容易出现胃漏个窟窿，胃部的食物泄漏在胃和脏腑之间的空间里，容易出现严重的感染，很容易危及生命，在古代这都是死人的病。胃炎可以分为好多型，和胃溃疡不同，胃炎大部分有萎缩性胃炎，而且还会出现慢性胃炎、浅表性胃炎等等，相对病情缓和。胃炎更多的发展方向就是随着时间的延长，容易诱发癌症，出现胃癌。胃溃疡会引起急骤性休克、胃溃疡溃烂以及大出血等等，所以胃溃疡的危害相对更大。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/25收听(78126)
"如果胃炎和胃溃疡对比，一般还是胃溃疡的病情比较严重。胃炎分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎一般问题不大，不需要药物治疗。慢性萎缩性胃炎有发展成胃癌的可能性，它是一种癌前病变，比较严重。胃溃疡分良性胃溃疡以及恶性胃溃疡，如果良性胃溃疡患者有幽门螺杆菌感染，在根除幽门螺杆菌以后很容易愈合。而恶性胃溃疡是胃癌，肯定是比较严重的疾病，需要靠外科手术切除进行治疗，同时要根除幽门螺杆菌。"
周国建│河北大学附属医院
2020/01/20收听(45707)
"对于胃炎和胃溃疡，哪个病比较严重？胃溃疡比较严重。胃炎只是在胃的表面产生了炎症，并没有破坏到里面；而胃溃疡已经突破了表面达到了肌肉层，即胃溃疡的病位比胃还要深。如果治疗不及时或者突然出现一些诱因，胃溃疡可以导致胃破裂，胃中的食物泄漏到腹腔，甚至引起胃部的大出血，这些都会影响生命安全。所以，对于胃溃疡，应该早期治疗，积极合理的应用药物对症处理。对于胃炎和胃溃疡，都有一定的因素是幽门螺杆菌引起，所以治疗的方向，其中之一就是杀灭胃中的幽门螺杆菌。"
2018/11/29收听(17103)
胃溃疡和胃炎哪个严重？相比慢性浅表性胃炎的患者，胃溃疡更严重，因为胃溃疡会并发出血、穿孔、梗阻、癌变等；而慢性浅表性胃炎几乎无临床症状，也基本上不会出现并发症。但相比慢性萎缩性胃炎的患者，慢性萎缩性胃炎更严重，因为萎缩性胃炎演变为胃癌的风险比胃溃疡高。胃黏膜萎缩进一步发展会伴有肠化生，继续发展会出现中重度不典型增生、异型增生，异型增生是胃癌的癌前病变。所以建议可以行电子胃镜检查加病理活检，明确两者的黏膜病变性质，必要时在消化内科医生的指导下给予正规的治疗。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/27收听(65462)
胃癌的形成过程较为漫长，胃癌是来源于腺上皮的恶性肿瘤，即胃壁最内层的黏膜、黏膜下层等，会逐渐浸... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/18播放(89927)
胃癌的形成过程较为漫长，胃癌是来源于腺上皮的恶性肿瘤，即胃壁最内层的黏膜、黏膜下层等，会逐渐浸...
2021/06/18播放(89927)
"胃炎、胃溃疡患者疾病反复发作多年以后有可能会演变成胃癌，不过癌变率比较低。胃溃疡有少部分可能会发生癌变，其主要发生在胃溃疡的边缘。主要针对巨大胃溃疡，还有长期顽固不愈的胃溃疡患者。如果胃炎存在胃黏膜萎缩，也有可能会演变成胃癌。如果是慢性浅表性胃炎，几乎不会发生胃癌。当出现胃黏膜萎缩，有可能会进一步发展变成不典型增生，这时存在有胃癌的风险。不管是胃炎，还是胃溃疡患者，尤其目前存在胃溃疡的患者，需要配合专科医生给予正规的抗溃疡治疗。如果存在萎缩性胃炎，也需要给予积极的治疗。"
2019/12/26收听(83934)
"胃溃疡和胃癌的发病机制、临床表现非常相似。因为有些胃癌是由于胃溃疡癌变引起，其发病机制与地域环境、饮食生活因素、幽门螺旋杆菌感染、遗传和基因因素有关。胃溃疡和胃癌早期可能会出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，随着病情的发展，病人可出现上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻，严重的可引起梗阻的表现。其胃溃疡和胃癌的主要鉴别手段是通过纤维胃镜检查，直观的观察病灶并钳取病灶，做病理学检查。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/03收听(74956)
"胃炎不是胃癌，一般情况下不会转变为胃癌，但有可能会恶变为胃癌。1、胃炎是指胃黏膜表面的急性和慢性炎症，主要以炎性细胞浸润为主，症状为消化系统的不适，表现为腹部胀满、疼痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐、便秘、腹泻、食欲不振等。通常情况下，胃炎不会转变为胃癌。2、但是胃黏膜可能会发生恶性病变，慢性萎缩性胃炎与胃癌有些密切的联系，属于癌前病变的一种，临床上该病的癌变风险率高，尤其是重度萎缩性胃炎患者。如果不及时治疗就很容易变为恶性肿瘤，威胁患者的生命安全。所以胃炎患者应该及时治疗，严重的还要定期进行检查，防止发生癌变。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/13收听(91419)
"胃炎和胃溃疡的区别如下，胃炎是最常见的消化系统疾病之一，是由于各种原因引起的胃黏膜炎症，按临床发病的缓急，可分为急性和慢性胃炎两大类型，胃炎主要表现为上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等症状。相对胃炎，胃溃疡主要是胃黏膜被胃消化液自身消化，而造成的超过黏膜肌层的组织损伤，其典型表现为饥而不食、饱胀、嗳气、反酸、烧心或餐后1小时左右发生慢性中上腹疼痛。两者的鉴别最好要借助胃镜检查才能确诊，从病情看，胃溃疡要比胃炎严重。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/30收听(105)
"胃炎和胃溃疡有一定区别，两种疾病都是消化道疾病。胃炎是由于各种原因导致胃黏膜充血、水肿或者抑制胃酸，胃炎长期不治疗会发展成胃溃疡，特别是反流性胃炎和糜烂性胃炎。胃炎主要是由于幽门螺旋杆菌感染导致，临床表现为腹胀、反胃、烧心、胃疼、腹疼等。跟长期不良的生活习惯和饮食习惯有关系，积极的规范治疗，加上合理饮食，可以治愈或者好转。胃溃疡主要的原因是由于长期胃炎没有及时治疗，或者幽门螺旋杆菌感染没有及时治疗而导致。胃溃疡的主要临床表现是以胃痛为主，跟平时长期饮酒、饮食不规律，以及吃辛辣、油腻、肥甘厚腻之品有关系。有一定家族遗传史，病情比较重，以疼痛为主要临床表现，治疗时间比较长，并且不容易治愈。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(56459)
北京友谊医院 刘揆亮
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