河南省人民医院
神经内科
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急性脱髓鞘性多发性神经病又称为急性吉兰-巴雷综合征，或者急性格林-巴利综合征，常见首发症状如下：
1、对称性肢体无力：即双手或双脚无力，一旦发生通常比较对称；
2、面神经麻痹：眼睛无法闭合、嘴巴鼓腮时会漏气、吃东西时会漏饭，称双侧面瘫；
3、神经痛：腰背部出现神经根性疼痛；
4、其他症状：部分患者患病后较为严重，可出现肢体无力且伴有咀嚼无力和呼吸肌麻痹，即上不来气。如果出现上述症状则较为危险，需要紧急处理和救治。
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急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的症状最常见的是在腹泻或者上呼吸道感染后，出现下肢远端比较对称的迟... 母艳蕾│北京医院 2021/03/15播放(70115)
急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的症状最常见的是在腹泻或者上呼吸道感染后，出现下肢远端比较对称的迟...
母艳蕾│北京医院
2021/03/15播放(70115)
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状是四肢对称性的无力，患者可能会觉得肢体远端有麻木或异样的感觉，但是针刺往往痛觉是没有减退的，患者可以出现腱反射的减退，另外，可能会有音叉震动觉的消失。做腰穿检查，一般来说1-2个星期以后，可以发现脑脊液呈蛋白细胞分离现象，蛋白升高，细胞数正常。做肌电图检查可以发现多条神经的神经传导速度的减退，或者轴索变性的改变，就是波幅降低的改变。
国红│北京医院
2020/05/22收听(55168)
"多发性周围神经炎症状主要表现为运动症状，可以表现为肌无力、肌萎缩的症状。还会表现为感觉的症状，主要是局部的感觉减退、麻木的症状，同时会伴有一些感觉刺激症状，出现疼痛的症状，像针刺样或者刀割样、撕裂样的等不同程度的疼痛症状。还会伴有植物神经受损引起的症状，会出现局部的皮肤发红，或者出汗，还会出现斑丘疹等症状，会有灼烧样的感觉和蚂蚁爬行一样的感觉等等。一般来说，多发性的是指四肢和腿脚都会出现神经疼痛、麻木无力、萎缩等症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/20收听(65468)
多发性神经炎的症状，一般是在呼吸道或消化道的前驱感染后，出现四肢弛缓性对称性的瘫痪以及四肢远端对称性的麻木、疼痛等，还会出现双侧的面部肌肉瘫痪、声音嘶哑、吞咽困难、甚至出现呼吸困难等等。同时可能伴有一定的自主神经功能障碍，比如出现四肢末梢发凉、发红、少汗或多汗、皮肤变薄或者粗糙，指甲变厚、变得粗脆、失去光泽等等。一般情况下，病人可能是炎症性脱髓鞘的原因导致的最为常见，治疗上主要是应用丙种球蛋白、B族维生素营养神经，血浆置换及对症支持治疗的。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/01收听(59703)
"多发性神经炎是有多种原因的，比如中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等所引起的多发性末梢神经损害的总称。临床主要表现为肢体远端对称性的感觉、运动和植物神经功能障碍。肢体远端对称性感觉主要表现为感觉的异常，比如疼痛、麻木、过敏、感觉减退，常呈手套、袜套的感觉异常。运动障碍主要表现为肌力的减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，晚期会有肌肉的萎缩。植物神经功能障碍主要表现为肢端皮肤的发凉、苍白，或者出汗的障碍、皮肤粗糙、变薄等。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/05/07收听(79134)
特发性脱髓鞘性视神经炎是欧美国家最常见的一种视神经炎，大概要占到一半以上，在这些病人中有1/2... 孙艳红│北京中医药大学东方医院 2019/04/09播放(52861)
特发性脱髓鞘性视神经炎是欧美国家最常见的一种视神经炎，大概要占到一半以上，在这些病人中有1/2...
孙艳红│北京中医药大学东方医院
2019/04/09播放(52861)
"多发性神经炎是一种周围神经病，是由于感染免疫异常等因素造成的多发的周围神经病变，代表性疾病是格林-巴利综合征。患者往往有一个上呼吸道感染的病史，随后出现四肢远端的麻木、无力，呈对称性。腰穿可以出现蛋白细胞分离的现象，治疗上应该给予静脉注射丙种球蛋白治疗，患者多能完全恢复。多发性神经炎也可以见于其他疾患，如慢性格林-巴利综合征、慢性酒精中毒性周围神经病、糖尿病性的周围神经病等，都属于多发性神经炎。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/04收听(20315)
脱髓鞘多发性硬化的症状，包括视力障碍、肢体无力、感觉异常、共济失调、自主神经功能障碍，以及精神症状和认知功能障碍等。视力障碍可以是多发性硬化的首发症状，表现为急性视神经炎或者球后视神经炎，多数在数天内单眼视力急剧下降，双眼同时受累者相对少见。肢体无力可表现为一个或多个肢体的无力，运动障碍下肢比较明显，以不对称瘫痪最为常见，最常见的感觉障碍表现为肢体、躯干或面部针刺麻木感。共济失调多以四肢为主，伴有轻度的意向性震颤。自主神经功能障碍，表现为直肠、膀胱和性功能障碍等。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(62153)
急性心肌梗死病人最典型的症状是胸闷、胸痛，而且持续不缓解，症状有轻有重，有的病人感觉像刀割一样... 张明玺│武汉市中医医院 2019/08/11播放(84544)
急性心肌梗死病人最典型的症状是胸闷、胸痛，而且持续不缓解，症状有轻有重，有的病人感觉像刀割一样...
张明玺│武汉市中医医院
2019/08/11播放(84544)
"多发性颅神经炎的症状可以表现为各种颅神经的受损表现，比如动眼神经的麻痹，会出现上眼睑下垂，还有眼球的活动障碍，有些时候表现为动眼神经、外展神经和滑车神经多发性障碍表现为眼球的固定症状，也就是不能活动，还可以出现三叉神经的症状，表现为三叉神经的疼痛的症状。另外，还有面神经的症状，即面瘫的症状，还有就是迷走神经的症状会出现吞咽困难、饮水呛咳，以及会出现行走共济失调的症状，还有舌下神经的异常炎症，会表现为伸舌往一侧歪的症状等。"
2020/12/25收听(78375)
"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，简写为AIDP，又称为格林巴利综合征。这是一种神经系统的自身免疫性疾病，多在病前有感染史，临床症状以四肢肌肉对称性无力为主，可以累及呼吸肌。治疗上一般是使用药物治疗，并且进行支持治疗，药物治疗首选丙种球蛋白冲击，具体用量要根据患者的体重来决定，疗程3-5天，既往使用糖皮质激素较多，但是目前显示其没有确切疗效，并且有可能导致患者症状加重，在丙种球蛋白治疗无效的患者可以考虑试用，最后是血浆置换，有条件的患者应该尽早使用，可以帮助清除血浆中的特异性抗体、改善症状。上述治疗的同时也要进行对症支持治疗，使用维生素B1、甲钴胺、胞磷胆碱、鼠神经生长因子等营养神经、促进神经修复，有呼吸肌麻痹的要考虑气管切开或者气管插管，行呼吸机辅助呼吸。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/19收听(90035)
"急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的治疗包括免疫球蛋白、血浆置换、B族维生素等。急性期患者如果无免疫球蛋白过敏或者先天性IgA缺乏症等禁忌症者，可以使用静脉注射免疫球蛋白治疗。血浆置换和免疫球蛋白不需要联合应用，联合应用并不增加疗效。患者在急性期可给予足量的B族维生素，如维生素B1、维生素B12等治疗，同时可辅助给予维生素C、辅酶Q10和高热卡、容易消化的饮食等，对于吞咽困难的患者应及早给予鼻饲饮食。"
2020/11/16收听(70778)
"对于周围性神经炎的症状，首先表现为麻木的感觉，有些患者会表现为蚂蚁爬行的感觉、灼烧样感觉，或者有电流样感觉。其次患者会出现一些疼痛的症状，对于神经炎、神经痛，患者表现为局部针刺样、针扎样的感觉，或者过电样的感觉。有时比较严重，像电击一样的感觉异常，也就是疼痛症状。更严重时患者会表现为局部撕裂样、刀割样的疼痛症状，同时会伴有植物神经症状。患者局部会出现红肿，或者表现为局部肿胀的症状。这种情况下，患者一般要进行对症治疗，针对病因以及针对症状改善病情。"
2020/12/17收听(21503)
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称吉兰-巴雷综合征，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累积脑神经。病理改变是周围神经组织中小血管周围淋巴细胞浸润与锯齿细胞浸润以及神经纤维的脱髓鞘，严重病例可出现继发轴突变性。年发病率约为0.6-1.9/10万人，发病无季节差异，但国内有报道，夏秋季节多多发。本病可发生于任何年龄，我国北方以儿童较多，男女发病率相似。多数患者起病前1-3周有呼吸道及胃肠道感染症状，首发症状常为四肢远端对称性无力，很快加重，并向近端发展，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。感觉障碍一般比运动障碍为轻，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜子样感觉减退。某些患者疼痛很明显，肌肉可有压痛，尤其是腓肠肌的压痛，其次为舌咽和迷走神经麻痹，表现为面瘫、声音嘶哑、吞咽困难等。
燕燕│郑州市第一人民医院
2018/10/15收听(41849)
"急性感染性多发性神经根神经炎就是格林-巴利综合征也叫吉兰-巴雷综合征，目前认为是自身免疫性的疾病，表现为四肢对称性的、迟缓性的瘫痪，伴有腱反射低或者消失，音叉振动觉在早期就可以出现减退，或者消失。在病前1-2个月，可能有过上呼吸道感染和腹泻的病史，做神经传导速度检查可以发现四肢都会有多发的神经传导障碍，就是神经速度的减慢，或者是波幅的降低，在发病一个星期以后，做腰穿可以出现脑脊液蛋白细胞分离现象。目前治疗急性感染性多发性神经根神经炎的方法，主要是大剂量的丙种球蛋白IGG进行治疗，丙球是每千克体重0.4g\/d静脉点滴，连用五天，然后观察。"
2020/07/02收听(99619)
急性脱髓鞘病变起病急，青壮年较多见，往往患者在疾病前1-2周内淋雨或有急性上呼吸道感染、消化道... 李翠华│临汾市中心医院 2018/07/19播放(81799)
急性脱髓鞘病变起病急，青壮年较多见，往往患者在疾病前1-2周内淋雨或有急性上呼吸道感染、消化道...
李翠华│临汾市中心医院
2018/07/19播放(81799)
"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，是一种与自身免疫介导相关的周围神经病变，又称为吉兰-巴雷综合征，主要损害支配面部、四肢和躯干的神经，常常为多发对称性损害。目前本病的确切病因并不完全清楚，许多研究认为与呼吸道感染和（或）胃肠道感染后继发的免疫反应有关。主要的临床症状有四肢对称性无力，也可以累及呼吸肌，出现呼吸费力，如果累及到脑神经，可以出现对称性的面瘫、喝水呛咳，有的病人可以出现麻木、刺痛的感觉异常症状。根据患者的症状轻重程度不同，治疗主要有两方面：一、针对病因治疗，包括静脉输注丙种球蛋白、血浆置换、糖皮质激素的使用等。二、针对症状治疗，包括针对呼吸困难、吞咽障碍等的对症治疗。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/10/19收听(24284)
多发性神经炎临床上常见的疾病为格林巴利综合征，可以出现四肢末端感觉障碍，也可能会出现四肢远端肌无力。可以应用营养神经的药物比如维生素B1、维生素B12、甲钴胺或者是腺苷钴胺营养神经治疗，也可以进行血浆置换疗法，应用糖皮质激素比如地塞米松和泼尼松等等。如果患者病情严重效果欠佳时，可应用环磷酰胺或者氨甲蝶呤进行免疫抑制治疗。如果出现呼吸肌麻痹时，可以应用呼吸机辅助通气治疗。如果有吞咽功能障碍时可以下胃管保留胃管，鼻饲饮食鼻饲给药，同时要给予针灸、康复治疗，防止肌肉萎缩和肌肉挛缩。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/20收听(14402)
"炎性脱髓鞘症状，如果是在周围神经，主要表现为肌肉无力、肌肉萎缩，还会有些神经痛症状。如果是中枢性引起脱髓鞘症状，跟脑子白质部位不同，表现为不同症状，也可以表现为一侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲症状，还会出现发作性症状、疼痛症状，或者癫痫发作症状。根据脱髓鞘范围，若范围比较大，可出现脑功能下降、痴呆症状和记忆力下降、计算力下降，以及精神症状，像脾气暴躁，有冲动、攻击倾向和植物神经症状，出汗、面色潮红、大小便失禁等。"
2021/01/04收听(93179)
脱髓鞘性脊髓炎是自身免疫反应介导的脊髓炎，可单独存在，也可以是急性播散性脑脊髓炎的一部分。反复发作者可归为视神经脊髓炎谱系疾病，或合并脑白质视神经、脑干受累可考虑诊断为多发性硬化。脱髓鞘性脊髓炎可以在病前有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史，临床进展相对缓慢，可以在发病的1-3周达到高峰。此时可能出现不完全性脊髓横贯损害的表现，出现一侧或双侧下肢无力或瘫痪，伴有麻木感，感觉障碍水平不明显或出现两个平面，并出现不同程度的尿、便障碍。
2020/05/19收听(18160)
北京医院 母艳蕾
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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北京东直门医院 张宇
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河南省人民医院 李书剑
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