滤泡性大细胞型非霍奇金淋巴瘤怎么治

2020-03-10 17:44播放 :

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在非霍金淋巴瘤分类里有一个类型叫滤泡淋巴瘤,滤泡淋巴瘤在病理上分成1、2级和3级,3级里面又分3级a、3级b。因此滤泡淋巴瘤首先要根据在病理上的分级,如果分级是1、2级,治疗是按照惰性淋巴瘤去治疗,如果是3级,尤其是3级b的滤泡淋巴瘤时,治疗是按照侵袭性弥漫大B的淋巴瘤去治疗。因此滤泡淋巴瘤的治疗需要根据其病理分级。

除了临床病理分级以外还要根据临床特征,比如惰性淋巴瘤1、2级,还要根据分期,如果分期上确实是Ⅰ期,且在放疗视野内能够包含以上分期的滤泡。这样的淋巴瘤还是比较推荐做放疗,局部放疗效果是不错,而且有一部分病人是可以治愈。对于惰性但是比较广泛的Ⅲ、Ⅳ期滤泡的惰性淋巴瘤,对于这一部分淋巴瘤需要观察等待。也就是要有治疗指征,比如有发烧、盗汗、体重减轻、有没生长迅速的大包块、有块的压迫症状,比如压迫神经、血管或脏器,或者血细胞的减少等治疗指征。

如果对于病人没有治疗指征,可以观察等待,不需要过早给与干预。如果有以上的治疗指征,就可以选择治疗。可以选免疫化疗,比如美罗华CD20单克隆抗体,联合CHOP的方案化疗。当然要是高龄、不能耐受化疗,也可以选择靶向治疗,非免疫化疗的药物,比如CD20单抗联合免疫调节剂来那度胺的方案。因此治疗要根据病人的情况,不同病人给予不同的治疗。

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