上海交通大学医学院附属第九人民医院
骨科
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腰椎滑脱症从疾病的分布上来讲，最常见的是退变性腰椎滑脱，就是周围的韧带松弛，椎间盘的因素使上位的腰椎相对于下位的腰椎产生向前滑移的症状。也有部分病人随着时间的延长，局部腰椎后方峡部产生断裂，叫峡部裂型滑脱，局部病理更加严重，有粘连、瘢痕的形成，手术起来更加困难。
患者可适当卧床休息，休息时间1周左右，观察症状，如果症状逐渐缓解可以逐步下地行走，保守治疗的方法还是有效的。患者体位可以采用平卧位、左侧卧位、右侧卧位，根据个人的具体情况、舒适度选择。
部分患者睡躺椅也是可以，但只是临时之计，休息1-2周，症状没有明显缓解者，建议及时到门诊进行相应的CT、磁共振检查，医生会根据具体情况再决定下一步的治疗方案。
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有腰椎滑脱的病人，我们给他的建议都会告诉病人急性期必须卧床休息，在恢复期要加强腰背肌锻炼。在这里我们讲的卧床休息是要睡硬床，方式是平卧、侧卧、俯卧都可以，在床上伸胳膊、蹬腿活动都行。但是有些病人也采取了错误的方式，比如他是在床上，但是在床上他卧着看书、看电视或者在沙发上卧着看书、看电视，这种情况虽然四肢是在休息，但其实腰还是在弓着，还处在一个劳累的状态，叫休息但实际上休息的是四肢，腰没有休息。这种情况是错误的，它达不到对腰椎间盘压力作用的缓解，从而达不到改善腰疼的作用。
王逢贤│北京中医药大学东直门医院
2017/08/25收听(69747)
腰椎滑脱是指相邻两椎体发生向前或向后相对移位，即上一个节段的腰椎相对于下一个节段的腰椎向前或者向后移动，更多表现为向前移动，临床上以椎弓峡部裂和退行性病变多见...
陶惠人│深圳大学总医院
2020/12/10阅读(3214)
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7％，国内还缺乏准确的统计资料，一般...
2020/11/19阅读(4475)
"腰椎滑脱主要是两个原因，一个是先天性，一个是退行性。先天性的主要是由于骨骼方面发育的异常或者是骨骼的椎弓根的部位比较薄弱，随着年龄增加之后腰椎的负荷增加，在原来骨骼发育缺陷的基础上就容易造成滑脱，为先天性的滑脱。退行性主要还是随着年龄增加之后腰椎间盘的退变以及小关节的韧带松弛，逐渐形成局部的滑移。临床上一般会出现Ⅰ-Ⅳ度的滑脱，Ⅰ度和Ⅱ度属于轻度，Ⅲ度和Ⅳ度属于重度。当出现Ⅱ度以上滑脱的时候，可能神经症状都会出现，这时需要外科手术方式来干预。如果在青少年时期出现滑脱，绝大部分患者也是需要手术来干预，因为它本身并没有愈合能力。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/12收听(21907)
实际上腰椎滑脱分很多型，有创伤性腰椎滑脱、退变性腰椎滑脱、峡部裂性的滑脱以及医源性的滑脱。其中... 魏富鑫│中山大学附属第七医院 2020/05/21播放(68896)
实际上腰椎滑脱分很多型，有创伤性腰椎滑脱、退变性腰椎滑脱、峡部裂性的滑脱以及医源性的滑脱。其中...
魏富鑫│中山大学附属第七医院
2020/05/21播放(68896)
"腰椎滑脱主要是由于人体的退变，尤其是脊柱椎间盘退变造成。脊柱的椎间盘，尤其是腰椎的椎间盘承载量大，容易发生损伤，并且在体内最先发生发生退行性变。当椎间盘发生退行性变后，可导致周围的韧带也出现相应病变，牵拉周围骨质形成骨质增生，椎间盘高度明显减少，小关节受力增加，引起代谢性增生，从而使脊柱倾向于重新获得稳定。这是一种自然的代偿性防御机制，在这个过程中可出现椎体的相对移位，从而形成腰椎滑脱症。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/03/03收听(90236)
腰椎滑脱的治疗首选手术治疗。保守治疗如药物治疗、按摩、牵引、烤电只是对症治疗的方法，并不是针对... 冯皓宇│山西白求恩医院 2021/03/31播放(67745)
腰椎滑脱的治疗首选手术治疗。保守治疗如药物治疗、按摩、牵引、烤电只是对症治疗的方法，并不是针对...
冯皓宇│山西白求恩医院
2021/03/31播放(67745)
腰椎滑脱的原因比较复杂，也比较多，包括椎间盘退变、椎弓根峡部发育不良、外伤劳累出现断裂等，这些... 刘岩│北京京煤集团总医院 2018/11/30播放(88725)
腰椎滑脱的原因比较复杂，也比较多，包括椎间盘退变、椎弓根峡部发育不良、外伤劳累出现断裂等，这些...
刘岩│北京京煤集团总医院
2018/11/30播放(88725)
腰椎滑脱，它是一个退行性的疾病。我们的腰椎有腰椎间盘，当人体在年纪大了以后，腰椎会产生退行性变。那么腰椎和腰椎之间的椎间盘，可能会产生椎间盘突出，局部会有一些退化的病变，导致两个腰椎肩关节的稳定性减弱。通过长时间的负重以后，两个腰椎可能产生错位滑脱。腰椎滑脱在临床上分为五度，Ⅰ度和Ⅱ度以下可以进行保守治疗，保守治疗包括局部的理疗、针灸、中药和运动疗法等；腰椎滑脱Ⅱ度或者以上，同时合并有相应的临床症状，比如腰痛、腿麻、或者是椎管狭窄的症状，需要手术治疗。
黎力昊│深圳市宝安区中医院
2018/06/12收听(14772)
"在门诊有的患者是因为腰痛前来就诊，经过检查包括客观的影像学检查之后，可能诊断患者存在腰椎滑脱，患者会问是什么原因导致出现腰椎滑脱。其实从临床分析，产生腰椎滑脱的病因非常多，包括生理性，比如遗传、发育异常导致的。也包括病理性，比如因为外伤导致峡部裂，出现骨折引发的滑脱，或者长肿瘤造成的滑脱。当然，也包括医源性原因，比如做手术时由于大夫的操作，造成局部的骨折，产生腰椎滑脱。因此，要判断患者的腰椎滑脱是怎么造成的，要结合病史、临床体格检查，还有必要的影像学检查，进行综合分析判断，才能明确到底是什么原因造成了腰椎滑脱。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(79376)
"腰椎滑脱，就是腰椎的椎体在相邻的下一个椎体之上，向前或者向后滑移，亦可向侧方滑移，以向前方滑移多见。在腰椎滑脱的病例中，成年人的滑脱发病率较高，职业里面运动员发病率较高。腰椎滑脱症很少发生在婴幼儿或者是年纪较小的青年，但随着年龄的增加发病率会大幅度的增加。疾病好发在腰4、5的椎体，发生在这两个椎体的占有大约90%，发生于其他腰椎者相对比较少见。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(38381)
"腰椎滑脱的原因它包括先天性和后天性的。先天性应该是有发育性的缺陷，比方腰椎峡部裂这种病人；还有就是后天性，也就是退变性的，慢性劳损和应力损伤是两个重要的后天的原因。临床以后天性因素比较多见，长时间的腰部的不稳或者是应力的增加，使相应的小关节发生磨损发生退行性改变，关节突变的水平，加之椎间盘的退变、椎间不稳，还有前纵韧带的松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称为假性滑脱。它多见于50岁以上的病患，女性的发病率是男性的三倍，它多见于第4腰椎，其次是腰5椎体，滑脱程度一般都在30%以内。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/04收听(19422)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，... 刘晓林│浙江医院 2020/12/25播放(87695)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，...
刘晓林│浙江医院
2020/12/25播放(87695)
腰椎滑脱是神经外科领域的一个常见病、多发病，主要是指腰椎的椎体的一些序列变得不整齐了，如果通过侧位的X线看，腰椎的椎体可以向前或者向后的移位，这种滑脱可能造成椎管的一些狭窄、神经压迫，从而引起一系列的临床症状。腰椎滑脱的病因是多种多样的，很多病人是先天性的，就是一出生有一些先天椎体结构上的变异和缺陷，称它叫先天性的滑脱，还有一部分脊柱滑脱的病人是年轻人，滑脱是以前车祸或者一些做体育运动造成椎体的狭部的骨折，因为脊柱的活动性比较大，骨折没有及时的愈合可以造成创伤后的滑脱。还有一种是老年性的一些变性型的脊柱滑脱，随着年龄的增大，一些椎体，如椎间盘可以出现变性，脊椎周围的一些肌肉和韧带变得松弛，还有一些小关节的变性使关节的关节面从上下位变成水平位，这样都促使了椎体的向前和向后的移位，这些滑脱不管是什么引起的，最终引起临床症状的一些机制就是通过压迫神经组织，还有对周围的一些支持的器官，如肌肉和韧带，提出更高的要求，是它们过劳引起的腰背疼痛，还有下肢的疼痛。
王劲│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(65897)
腰椎滑脱为上位椎体相对下位椎体发生的滑移，即椎体错位。90%的腰椎滑脱为先天性，即腰椎峡部之间... 刘英杰│江门市五邑中医院 2018/08/03播放(61300)
腰椎滑脱为上位椎体相对下位椎体发生的滑移，即椎体错位。90%的腰椎滑脱为先天性，即腰椎峡部之间...
刘英杰│江门市五邑中医院
2018/08/03播放(61300)
"腰椎滑脱的原因有很多，既有先天性的因素，也有后天性因素，以后天性因素为主。上下两个腰椎之间通过上下关节突的椎弓峡部钩在一起，形成关节突，周围包绕着强大的韧带和关节囊，起到稳定腰椎关节的作用，这样腰椎比较稳定。当长时间的负荷工作、久站、受到外伤时，就容易发生峡部比较细的腰5椎弓峡部发生断裂，就造成腰椎不稳定，会出现滑脱的情况，一个保护的机制脱钩了。除此之外，一些老年人也可以发生退行性的腰椎滑脱，因为椎间盘的高度下降、椎间盘突出造成韧带的松弛，从而出现腰椎向前、向后的相对位移，这也是腰椎滑脱一种常见的原因。出现腰椎滑脱后小关节会增生、韧带肥厚，从而造成神经的卡压、腰椎管发生狭窄，出现间歇性跛行的症状，所以要避免腰椎出现滑脱，避免受到外伤、腰椎损伤，从而能够增加腰背肌的力量，保护的腰椎，使腰椎得到更久的使用，能有更强的强度。"
纪泉│北京医院
2020/05/30收听(39315)
腰椎滑脱是神经外科的常见病、多发病，主要指腰椎椎体序列变得不整齐，通过侧位X线，腰椎椎体可以向... 王劲│北京清华长庚医院 2016/10/26播放(77668)
腰椎滑脱是神经外科的常见病、多发病，主要指腰椎椎体序列变得不整齐，通过侧位X线，腰椎椎体可以向...
2016/10/26播放(77668)
腰椎滑脱从字面讲就是腰椎椎体之间的位置产生了位移、滑移，一般回不去，所以叫腰椎的滑脱。腰椎滑脱主要症状是前后位的这种位置的改变会引起椎管相应的狭窄，刺激腰椎的硬膜、马尾神经和神经根引起相应的临床症状。腰椎滑脱分为临床常见的分为真性滑脱和假性滑脱。所谓的真性滑脱是因为关节突之间的峡部骨头的结构出现了真正的断裂造成的力学改变，往往是进行性发展，不做手术固定症状是不会完全解除的。而假性滑脱一种退变性滑脱，因为是由于局部韧带肌肉的力量，尤其老年人力量差，造成椎体位置的改变往往比较轻，这时候可以去考虑一些保守的治疗。
王尚全│中国中医科学院望京医院
2017/10/18收听(32281)
"所谓的腰椎滑脱，是腰椎骨性组织之间由于创伤、先天性疾病或者是退行性变，而导致的骨性位置的相对位移。腰椎滑脱可以向前、向后或者向左侧、右侧滑脱，可以是局部滑脱，也可以是椎体的完全滑脱。腰椎滑脱可以有腰部和下肢的神经损伤症状，但是轻微的腰椎滑脱大多数没有明显的症状，可以表现为偶尔的腰部疼痛，或者是下肢偶尔的放射痛。一般经过X线检查，就可以确定诊断。腰椎滑脱轻度可以通过保守治疗，加强肌肉锻炼、力量训练而得到纠正和改善。而腰椎滑脱比较严重，大多数需要手术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/28收听(15836)
"滑脱就是椎体往前或者往后移位，椎体往前，两个椎体之间,下一个椎体固定，上一个椎体往前叫前脱位、前滑脱，向后移位的叫后移位，同时有两三个椎体出现前后滑脱，这种情况都有。这种情况在老年人属于假性滑脱。真性滑脱有先天性的甲骨裂，这种滑脱比较重，不容易复位，躺下来症状不缓解，这种情况需要手术治疗。老年人的退变性滑脱，只要躺下来休息症状就可以缓解，这种情况往往可以保守治疗，不需要手术治疗。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(65224)
天津第三中心医院 郭树章
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