什么是系膜毛细血管性肾小球肾炎

黄仁发
主任医师

广州中医药大学深圳医院

肾病科

什么是系膜毛细血管性肾小球肾炎

2021-05-07 17:47播放 :

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视频内容

系膜毛细血管性肾小球肾炎是病理诊断，患者需要做肾活检才能确诊，这种肾炎在光镜下表现为重度系膜细胞增生，电镜下表现为系膜细胞增生插入内皮下形成双轨征，同时伴有毛细血管内皮细胞增生。

一般系膜毛细血管性肾小球肾炎的病理类型在所有病理类型中最严重，治疗效果较差。系膜毛细血管性肾小球肾炎一般伴有血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全，疾病进展快，患者还伴有持续低补体血症，激素治疗和免疫抑制剂治疗效果欠佳。患者病情进展较快、预后较差， 5-10年可能进入终末期肾病。

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什么是系膜毛细血管性肾小球肾炎？

"系膜毛细血管性肾小球肾炎是以系膜细胞增生、系膜基质扩张、基底膜增厚及由于系膜细胞及基质向各面扩张而致临近的毛细血管壁内，导致光镜下毛细血管壁增厚，合成双轨状为病理特征的肾小球疾病。临床上常表现为肾病综合征伴血尿、高血压及肾功能损害，部分病人伴有持续的肾功能损害。它的病理改变主要是肾小球基底膜及系膜为基本病变部位，本病主要见于少年及青壮年。它的临床表现约有20%到30%的患者可起病于上呼吸道感染之后，主要特点为50%的病人表现为明显的肾病综合征，约30%的病人表现为无症状性蛋白尿，20%到30%起始表现为急性肾炎综合征，无论何种综合征或无创无症状性蛋白尿，几乎都有蛋白尿和血尿。蛋白尿是一个非选择性的，血尿常为持续性镜下血尿，约15%呈现发作性肉眼血尿。约80%到90%的患者伴有高血压，常于起病后及有较严重的贫血，其程度与肾功能减退程度不成比例。半数病人伴肾功能减退。约有30%到50%的患者CH50及C3呈持续性低水平，循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性。这个疾病也是一个病理诊断，也需要做肾活检去明确。"

语音时长01:41''

郭颖博│北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(94593)

01:47

什么是系膜毛细血管性肾小球肾炎

系膜毛细血管性肾小球肾炎是肾小球肾炎的一种病理类型。其临床表现有轻有重，轻的表现为肾炎综合征，...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/01播放(87026)

什么是系膜毛细血管性肾小球肾炎

"系膜毛细血管性肾小球肾炎是肾脏疾病的其中一种病理类型，该病理类型占我国肾小球肾炎发病率的10%-20%，好发于青壮年，男性多于女性。几乎所有的患者都有血尿症状，约1\/3的患者以急性肾炎综合征起病，约半数以上的患者以肾病综合征起病，只有少数的病人是以无症状性血尿和蛋白尿起病。病理表现为弥漫、增生的系膜细胞和系膜基质，插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢形成双轨征，所以病理表现为双轨征，也是系膜细胞毛细血管性肾小球肾炎的典型表现。该病理类型的患者对于激素和免疫抑制剂的治疗效果欠佳，仅有少部分儿童效果尚可，约半数以上的患者病程经过10年后进入到肾衰竭阶段，整体病理类型的预后较差。"

语音时长01:21''

徐璐│马鞍山市人民医院

2019/12/02收听(58889)

系膜毛细血管性肾小球肾炎怎么办

"系膜毛细血管性肾小球肾炎需要应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗。肾脏的疾病分成很多病理类型，就像一个大病里面包括很多小病一样，每种小病所应用的治疗方法都是不一样的。系膜毛细血管性肾小球肾炎就是肾脏疾病下面的一个小病，主要是在肾小球的系膜区和毛细血管这两个部位出现病变，这种疾病主要是应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，如果单用激素效果不一定好，比较常用的激素就是强的松，而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。如果在应用这些药物治疗以后发现效果不是很好，这时候可以考虑应用新型的免疫抑制剂，比如他克莫司。传统的免疫抑制剂环孢素和他克莫司也属于一类，也可以尝试应用。其他的就是一些辅助性的治疗，比如应用双嘧达莫来改善微循环，低分子肝素抗凝等等。"

语音时长01:24''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/21收听(15109)

系膜毛细血管性肾小球肾炎怎么治疗

"系膜毛细血管性肾小球肾炎又称为膜增生性肾小球肾炎，它主要的病理改变就是基底膜的增厚、系膜细胞增生和系膜基质的扩张。系膜毛细血管性肾小球肾炎根据病理类型可分为三型，其中Ⅰ型是愈后最为良好的一型。治疗上，针对原发性的系膜毛细血管性肾小球肾炎，对于儿童糖皮质激素的疗效较好，建议2mg\/kg的剂量隔日使用，一共使用一年，3-10年内逐渐减量至20mg\/隔日使用维持。大多数的患儿肾功能稳定，但是对于成年人，可能糖皮质激素的效果并不是特别理想。建议每日使用60mg的泼尼松12周左右，定期复查肾功能、尿沉渣和尿蛋白定量检查。此外，还可以联合抗血小板和抗凝治疗。细胞毒性药物及其他免疫抑制剂，对系膜毛细血管性肾小球肾炎的疗效并不是十分确定。"

语音时长01:33''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/15收听(61140)

系膜毛细血管性肾小球肾炎的临床表现

"系膜毛细血管性肾小球肾炎在肾病综合征中占有10%，男性多于女性，好发于青壮年，大约20%-30%的患者在上呼吸道感染后发病，表现为急性肾炎综合征，如血尿、蛋白尿、水肿和高血压，大约有50%-60%的患者可以表现为肾病综合征。几乎所有的患者都伴有血尿，极少数病人为发作性肉眼血尿，病程进展比较快，高血压、肾功能损害、贫血出现较早。大多数经过3-5年或者5-10年的时间进入慢性肾功能衰竭，即尿毒症期，持续的补体降低是诊断本病的有力依据。"

语音时长01:20''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/19收听(97414)

什么是早泄？

早泄有几个要素，第一个，是男性的性交时间，时间小于2min，甚至有的小于1min。第二个，自己不满意，在非意愿的情况下发生的射精，不想射，控制不住射掉了。第三个，在超过一半的情况下，女性达不到性满足，女方不满意。这三个要素结合在一起，称之为早泄。如果这个人，没有娶老婆只是独身，就不作为一个病，因为他的性兴奋、勃起、高潮、射精过程都是完整的，仅仅是时间太短。如果结婚以后，有夫妻生活，这么短的时间，女方还没有感受，就结束了，时间长了的话，容易出现夫妻的矛盾，这个时候就作为一个病来出现了，怎么延长时间，给足够时间使女方能够达到性高潮，两性欢愉出现不和谐了，早泄应该这样来定义。

语音时长01:42''

何学酉│中国人民解放军总医院

2017/06/20收听(25881)

什么是艾滋病?

艾滋病是英文AIDS的中文名称。AIDS是获得性免疫缺陷综合征的英文字头。AIDS，它是一种由于HIV病毒引起的免疫功能低下，最后形成各种机会性感染和恶性肿瘤的一种疾病。艾滋病是一个慢性疾病，从感染HIV性病毒，到最后由于艾滋病的死亡，这中间会经历几十年的时间。在这几十年的时间，艾滋病整个的感染过程会分为几个阶段。第一个阶段，我们叫急性期或者是早期；第二个阶段，叫做无症状期；第三个阶段，是艾滋病期。那么这3个阶段是有区别的。

语音时长01:04''

吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/06/20收听(88300)

什么是早孕？

"怀孕以后，一般要先从早孕说起，什么叫早孕呢？有的人说我怀孕了，一号来的月经，25号就测出来我是怀孕了，一般的停经20多天叫早早孕。一般在临床上除了抽血能够确定，和查验孕棒能看见怀孕以外，即使做B超，一般还看不到孩子的发育。早孕一般是指12周以前，在12周以前，比如从临床上说，停经35天推测是叫孕5周。有的病人又说了，怀孕同房的那天是20号，今天才过了半个月，就说我怀了5周，实际上不够5周，怎么回事呢？我们是根据末次月经推算孕周，不是按同房来算的孕周，也就是按末次月经推算，超过了下一次月经的多长时间来算孕周。"

语音时长01:18''

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2017/06/20收听(84616)

卵巢癌的早期症状有哪些？

卵巢癌早期，一般情况下大部分人没有症状，如果出现腹胀、腹痛，可以摸到腹部包块，或者是有月经不规律的情况，这些就需要去医院就诊，一般都需要通过B超和查肿瘤标记物，我们才能发现卵巢的肿瘤。

语音时长00:28''

王彤│首都医科大学北京妇产医院

2017/06/20收听(71891)

什么是偏头痛？

偏头痛在神经病学分类里边，属于头痛的一种类型，也是老百姓最常见接触最多的一种头痛。总体来讲，它是一种没有器质性病变,以头部一侧或者两侧疼痛为主的一种头痛，这种偏头痛，它的原因常见于遗传，还有一些易感因素，比如女性比较多见，还有就是身体相对比较弱，参加体育活动相对少，从事脑力劳动比较多的人，容易得偏头痛。偏头痛诱发加重的原因，比如来例假，比如上班族低头看手机等等这些都会加重，这种偏头痛在日常生活中还是很常见的一种头痛。

语音时长01:00''

岳剑宁│首都医科大学宣武医院

2017/06/20收听(74367)

什么是狂犬病？

狂犬病是一种传染病，叫做人畜共患的传染病，主要是由发病的动物传染给人类，是一个很古老的传染病，在古代中国西方都有狂犬病的记载，狂犬病是由感染了狂犬病毒的哺乳动物，主要是犬类传染给人类的，当然在国外，是可能会有蝙蝠为主，以及家养的动物已经很少携带狂犬病毒了，感染狂犬病以后的病人发病率死亡率是100%，主要的症状是恐风、恐水，最后累及心肺导致心肺功能衰竭而死亡。狂犬病最引起大家恐惧的就是他的死亡率达到了100%。

语音时长00:54''

李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/06/20收听(74535)

什么是痔疮？

痔是每个人都有的，是上天赋予的三条肛垫，现在就是说在整个肛肠的医生的观念里面也起了一些变化。以前最早的时候会有很多的病因，包括像静脉曲张的学说，炎症造成等。但是从上个世纪80年代开始，基本上痔的发病的这种机制，主要就是指肛垫系统，也就所谓的三个自痔组织，它的支持的结构包括它的静脉以及动静脉这个结构发生了变形，进而出现整个整体的下移，最后就形成的就叫痔疮，其痔是可以说每个人都有，男女老少都有痔，但是痔组织平常在的时候它就是痔组织，只有在犯病的时候可能它叫做犯痔疮，一般是还是跟排便的有关系，它主要是排便的习惯包括饮食的结构，大便的形状，再加上一些生活习惯，这些是一些综合因素造成的。有可能人这一辈子它有痔组织，但是他不犯痔疮，但是有可能很多人可能很年轻他就有了痔疮。

语音时长01:34''

郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/06/20收听(99641)

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节就是在甲状腺腺体上出现的肿物，所以甲状腺结节有的时候也叫它甲状腺肿物。结节可以是单发的也可以是多发的，产生结节的原因有很多，包括甲状腺本身的增生性的疾病，出现了一些甲状腺上的新生物，或者炎症，自身免疫性疾病都可以产生甲状腺结节。在查体的时候，根据结节的大小，我们可以看到有的结节大，它随着甲状腺可以上下移动，这种比较大婕婕，我们在皮肤表面可以看出来，比较小的结节，在甲状腺的触诊查体的时候，可以触及到。

语音时长00:53''

王鑫鑫│中国人民解放军总医院

2017/06/20收听(79467)

什么是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎是以关节症状为主的，最终造成关节的畸形的一个慢性的、全身性的自身免疫性疾病，在我们风湿科，类风湿性关节炎是我们住院收治病人当中占治最多的一种疾病，它直接造成了这个病人的关节的毁损，主要是以近端指尖关节，掌指关节、腕关节等等多个对称性的关节的这种畸形病变，它的关节的主要症状就是关节的疼痛、关节的肿胀、关节的活动受限，最后关节的完全的破坏，以致关节的畸形病变为主的一个全身性的疾病。

语音时长01:03''

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/20收听(44129)

什么是中耳炎？

中耳炎是由于各种原因导致的中耳的炎症，可以是急性的，也可以是慢性的，一般来说急性中耳炎如果治疗之后3个月还没有痊愈有可能转为慢性中耳炎。引起中耳炎原因很多，主要是来自于上呼吸道感染，通过咽鼓管途径诱发。还有的通过外伤导致鼓膜穿孔，脏物进到中耳引起。还有一些是全身的机体抵抗力下降，比方说化疗期间，有一些慢性的全身疾病等等，这些都可以导致中耳炎的急性发作，一般来说急性中耳炎通过积极治疗，应该说都能够有比较好的转归，但是可能由于治疗不当，或者是诊断不明确，有可能会延误疾病的治疗，转归为慢性中耳炎，一般来说3个月以上的病程我们就叫做慢性中耳炎。

语音时长01:16''

龚树生│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/20收听(56938)

什么是甲亢？

甲亢是内分泌科比较常见的一种疾病，它是由于在精神紧张、压力过大，还有一些自身免疫等综合的因素影响下，出现甲状腺功能的亢进，甲状腺激素分泌明显的增加，导致功能的亢进。

语音时长00:27''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2017/06/20收听(44346)

什么是急性胃炎？

常见的胃炎症状主要是恶心、呕吐、腹痛，有一些病人可能会有一些反酸、烧心、腹胀，这些症状本身对于胃炎来讲，并不具有特异性，胃炎根据病程可以分为急性胃炎和慢性胃炎，一般急性胃炎都是由于急性过程造成的一种突发的表现，比较常见的像感染性的急性胃肠炎这一类的，有些强刺激性的食物或者食品、药品等等造成的急性损害也可以归在急性胃炎的范畴里面，病人的表现可能会强烈一些，有腹痛、恶心、呕吐等表现，如果是有感染的情况下，还可以同时伴有发热等症状。

语音时长01:14''

俞力│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/20收听(75081)

什么是胆汁反流性胃炎？

胆汁反流性胃炎，其实提示的是胆道系统还有胃肠系统的一个综合性的动力障碍，由于胆汁从胆管分泌到肠道以后，它在肠道内易蠕动，进入胃腔涂布在胃腔表面，通过内镜能够看到胆汁的附着，这么来进行诊断。也有一些比较严重的病人，可以把胆汁呕吐出来，呕吐出胆汁。胆汁反流性胃炎同样没有什么特异的症状，胆汁本身是偏碱性的物质，在胃内没有什么特殊的症状。

语音时长00:50''

俞力│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/20收听(52987)

什么是抑郁症？

抑郁症这几年流行比较多，好多人特别困惑，比较担心。实际上抑郁是一个正常的现象，是正常的情感反应。关键是什么叫抑郁症？抑郁情绪人人都会出现，为什么不会发生抑郁症？抑郁症有一个标准，抑郁症最简单一句话叫心境低落，持续两周以上，这叫抑郁症。但是抑郁情绪每个人都会有，这就是一种抑郁情绪的反应，好多人把抑郁和抑郁症混为一谈了。

语音时长01:07''

徐欣│中国中医科学院广安门医院

2017/06/20收听(11147)

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