甲减怀孕了应注意什么_有来医生

张凌云
主任医师

滨州医学院烟台附属医院

全科医学科

甲减怀孕了应注意什么

2020-07-20 11:35播放 :

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视频内容

女性甲减会影响胎儿发育，可能导致胎儿神经系统发育受影响。甲减患者在怀孕期间最主要是控制好甲状腺功能，需要补充外源性甲状腺激素。孕期最常用左甲状腺素钠片，控制目标为妊娠早期即怀孕1-3个月时，促甲状腺激素即TSH值＜2.5mIU/L；在妊娠中晚期TSH值＜3.0mIU/L，此时对孩子生长发育就不会有太大影响。

如果还没有怀孕，可以在妊娠之前达到控制目标。如果不能在妊娠期尽快达到目标，不要拖延，否则对孩子神经系统发育会带来一定影响。控制过程中要及时复查，调整用药。通常4周左右要到医院复查一次甲状腺功能，根据甲状腺功能不断调整用药，直至分娩。

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"甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减的注意事项如下：1、不要随意停药，因为大多数甲减的患者都是需要终身服药的，特别是在计划怀孕、怀孕期间、哺乳期内的甲减患者，甲减的发生多是由桥本甲状腺炎、核素碘-131治疗以及甲状腺手术以后所造成的；2、甲减患者要注意饮食的合理搭配；3、甲减患者还应该注意适量的运动，选择一项适合患者的运动坚持下来，有助于身心健康；4、甲减患者要放松心情，因为甲减一般需要终身服药，才能保证甲状腺激素的水平与正常人一样，就可能跟正常人一样的工作、生活，所以甲减的患者不要有太大的心理负担。"

语音时长01:15''

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语音时长01:17''

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甲减应注意什么意思

"甲减患者特别要注意不要随意的停药，因为很多患者可能需要终身治疗，特别是计划怀孕的时候，怀孕期间和哺乳期的甲减女性更不能擅自的停用左甲状腺激素治疗，甲状腺功能减退的患者在饮食上也要注意，健康饮食，不适合服用推销的各种含有甲状腺激素的保健品，同时要保证适当的碘的摄入量，不缺乏、不过量，当使用左甲状腺激素治疗的时候，应该注意有些药物或食物影响药物的吸收。左甲状腺素钠与这些药物和食物服用应该间隔四个小时以上。适当的运动，比如慢跑、散步，甚至做各种操，生活规律，保持良好的心态，配合长期的治疗。如果发现病情有变化应该及时就诊，应该按医嘱定期的检查，规律的监测，有助于药物的调整。如果使用左甲状腺激素治疗的时候用量不足，会出现乏力、困倦。如果用量过多，明显心慌手抖，还有年纪大的人用关注心率、血脂，防止药物过量，增加心血管的风险，治疗的开始和定期半年一年要进行甲状腺功能的化验，判断治疗是否达标，病情稳定时半年左右复查一次。"

语音时长02:01''

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"甲状腺激素能够参与物质代谢和能量代谢，影响机体的生长发育和神经系统发育，孕期尤其是孕早期胎儿甲状腺尚未形成，胎儿生长发育所需要的甲状腺激素全部由母体经过胎盘供给，所以母体甲状腺激素缺乏，不光影响胎儿的生长发育，还影响胎儿神经系统发育，形成呆小症。孕期甲减需要注意以下几点：1、孕前监测甲状腺功能，保持甲状腺功能正常后再受孕。2、整个孕期坚持服用左甲状腺素钠治疗，不能擅自停药。3、每月复查甲状腺功能，及时调整甲状腺激素用量。4、保持整个孕期TSH低于2.5mU\/L，以免影响胎儿发育。5、分娩后在医生指导下，依据甲状腺功能状态，酌情减少药物剂量。"

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"甲减是甲状腺功能减退的简称，血液检查的项目有甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。在甲减时可有不同程度的下降，调节甲状腺激素的促甲状腺激素TSH呈不同水平的升高，之间有一个负反馈调节机制，在正常情况下，甲状腺激素水平下降、促甲状腺激素水平升高，而且促甲状腺激素水平比甲状腺激素水平更加敏感，所以大多数患者首先表现为促甲状腺激素水平升高。甲减多是由于桥本甲状腺炎所产生，所以还可查一下甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体，甲减时对肝脏血液系统有一定影响，所以还应该查一下肝脏功能和血常规，甲减的时候还应该做B超，如果条件允许还可以做核素碘-131测试。"

语音时长01:22''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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甲减可以怀孕吗？

"患有甲状腺功能减退的人是可以怀孕的，但是要有一个前提，就是要把甲状腺激素水平纠正到目标范围。因为很多研究发现，当促甲状腺激素的水平在2.5以下的时候，这个时候受孕对于胎儿的智力发育是非常有好处的。因此对于甲减的人群来说，如果准备要小孩，首先要把甲状腺激素水平纠正到正常，同时促甲状腺激素水平要纠正到2.5以下，这样有利于优生优育。如果是不准备怀孕的女性，只需要把甲状腺激素的水平纠正到正常就行。"

语音时长01:23''

范乐│中国中医科学院西苑医院

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甲减可以怀孕吗

"甲减的患者是可以怀孕当妈妈的，如果是在怀孕以前就发现了甲减，就把甲状腺激素调整至正常再怀孕，这样对孕妇和胎儿都是最有利的。如果是在怀孕的过程中发现了甲状腺功能减退症，就给予甲状腺激素替代治疗。因为甲状腺激素对胎儿和孕妇都会产生双方面的影响，甲状腺激素对胎儿的神经系统和智力发育非常重要，尤其是在怀孕的头三个月。胎儿所需的甲状腺激素均是通过胎盘由母体提供，是胎儿神经系统发育的关键时刻，如果甲状腺激素水平低就会造成很大的伤害。对孕妇来说甲状腺功能低下可以导致怕冷、少汗、大便少、黏液性水肿、记忆力减退、嗜睡。甲状腺激素检查呈不同水平的下降，促甲状腺激素水平升高，发生甲减时给予甲状腺激素治疗上述症状可以消失。"

语音时长01:52''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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甲减容易怀孕吗

"甲减较正常妇女的比较来说怀孕率是要下降的。甲减时由于甲状腺激素合成分泌减少，患者容易出现月经紊乱、月经不规律，以月经量增多为其表现，有些患者还可出现不孕不育症。怀孕以后如果甲减没有得到及时的纠正，还容易导致致畸流产，还可对胎儿造成智力发育障碍，身材矮小，出生后还可导致呆小症的发生，所以在怀孕前、怀孕初期、怀孕中期都要认真检查甲状腺激素的水平。如果发现有甲减的倾向，给予早期的治疗，以免发生不良的反应。甲减的检查简便易行，容易确诊，主要是患者没有引起足够的注意，没有查甲状腺激素，建议患者在怀孕前就开始查甲状腺激素的水平。"

语音时长01:17''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/28收听(27230)

甲减是不是很难怀孕

"重度的甲状腺功能减退会影响垂体性腺功能，导致很难怀孕。轻度或者亚临床的甲状腺功能减退一般不影响怀孕，但是轻度或者亚临床甲减妇女如果甲状腺功能没有纠正到正常，一旦怀孕会影响胎儿的神经系统发育，导致出生后子代的智商有所下降。如果甲减妇女通过甲状腺替代治疗，使甲状腺功能恢复正常，在这种情况下怀孕，怀孕过程中及时的调整甲状腺激素的用量，使甲状腺激素水平在妊娠的正常值之内，这种情况下甲减的妇女同样可以生出聪明、健康的宝宝。所以重度的甲状腺功能减退很难怀孕，亚临床或者轻度的甲状腺功能减退妇女能够怀孕，但是有可能影响子代智商。甲减妇女通过甲状腺激素替代治疗使甲功恢复到正常，这种情况下怀孕不影响子代的智商和健康。"

语音时长02:04''

杨建梅│北京大学第一医院

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怀孕甲减的症状

"孕妇的甲减，又包括亚临床甲减和临床甲减。亚临床甲减通常仅表现为甲状腺功能的异常，没有症状或者缺乏特异性症状。随着病情的进展，可以出现进行性加重的症状，症状主要以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。甲减的患者可以表现为怕冷、乏力、皮肤干燥、面部以及眼睑的浮肿、嗜睡、记忆力减退、心动过缓、食欲下降、便秘、腹痛、腹胀、头发枯萎和脱发等。由于孕妇甲减对胎儿的危害非常大，母亲甲减会影响胎儿神经系统的分化和发育，因此妊娠期应该重视甲状腺功能减退。"

语音时长01:13''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/18收听(61956)

甲减可以怀孕吗？

"甲减期间是不允许怀孕的，如果出现甲减期间怀孕了，婴幼儿会出现了呆小症，就是他身材会矮小，同时可能会影响智力。我们应该怎么办呢？在这时候我们要纠正甲减，就是补充甲状腺素片，让甲状腺功能处于正常水平，也就是我们化验所监测的T3、T4处于正常水平，TSH处于正常水平以后就可以怀孕了。"

语音时长00:39''

李文强│航天中心医院

2017/08/22收听(41219)

甲减怀孕了该怎么办

"甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减时如果怀孕要给予左甲状腺激素替代治疗，因为甲状腺激素对胎儿的智力和精神发育非常重要，尤其是在怀孕的头三个月胎儿的甲状腺没有形成，胎儿所吸的甲状腺激素均是通过母体由胎盘传递给胎儿，所以发生甲减时要给予替代治疗。甲减本身对孕妇也有很大的影响，可以产生记忆力减退、嗜睡、精神萎糜，累及到心脏时可发生心包积液。甲减时给予左甲状腺激素替代治疗，要从小剂量开始逐渐加量，一直加到能够完全替代的剂量，及时检查甲状腺激素和促甲状腺激素的水平，使其达到正常。"

语音时长01:28''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/12收听(43652)

甲减怀孕注意事项

"妊娠期间甲状腺的生理变化大，主要表现在功能的增强。同时，妊娠期甲状腺激素的生理需求量也会增加，因此妊娠期间甲减病情往往会加重。甲减对妊娠有较多的负面影响，对孕妇和胎儿均可带来严重的后果，甚至导致多种不良妊娠结局的发生。甲减孕妇最容易发生妊娠合并症，会导致胎儿生长发育受限、胎儿畸形、死胎、死产等等。在发生甲减的时候，一定要对症处理，如保暖、吸氧、注意休息，要加强蛋白质的摄入，适当限制脂肪和胆固醇的摄入，增加高纤维饮食，防止便秘，预防感冒。如果属于缺碘的地区，患者可以食用碘化盐、碘化食品。在服用甲状腺片时，应该与铁剂、钙剂、维生素至少分开2小时以上服用。建议要定期进行孕检，观察宝宝的发育情况。"

语音时长01:35''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/08/21收听(30352)

甲减怀孕了得注意什么

"甲减是各种原因引起的甲状腺分泌甲状腺激素减少，育龄期甲减女性要坚持口服甲状腺激素治疗，确保甲状腺功能正常才能备孕，并且在怀孕后要注意复查甲状腺功能，因为甲状腺激素是胎儿神经系统发育所必需的。在妊娠早期，胎儿的甲状腺尚未发育完全，不能合成甲状腺激素，所需的甲状腺激素完全依赖于母体供给，所以孕期母体所需的甲状腺激素量是增加的。如果不增加药物剂量，导致母体甲状腺激素水平偏低，将影响胎儿大脑的发育。因此，甲减女性孕期要继续服用甲状腺激素，并且每3-4周复查甲状腺功能，医生会根据结果来调整甲状腺激素用量，以保证整个孕期甲功的正常。"

语音时长01:12''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/02/19收听(81204)

甲减可以怀孕吗

若女性存在甲减，在未控制甲状腺激素的情况下不能怀孕。因为甲状腺激素负责胎儿的大脑发育，若未将甲...

杨建梅│北京大学第一医院

2021/07/07播放(76106)

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