中南大学湘雅医院
骨科
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肩周炎俗称冻结肩,主要表现为疼痛和肩关节的活动受限,予以缓解疼痛、改善肩关节活动度治疗,具体治疗如下:
一、缓解疼痛:
1、可以选择使用非甾体类消炎药进行消炎、镇痛治疗,但是患有胃肠道疾病的患者,长期口服非甾体类消炎药,可能有加重胃肠道疾病的风险;
2、可以选择局部进行麻醉,或者局部封闭治疗,但是治疗效果可能不确切,且作用时间较短;
3、针对肩关节、关节腔较小的肩周炎,可以通过扩张关节腔缓解疼痛。
二、改善肩关节活动:
1、康复锻炼:通过康复师的被动训练、患者的主动康复训练,进而恢复肩关节的活动度;
2、手术治疗:可以在麻醉状态下进行手法松解,但是松解效果不如切开手术或者关节镜下的松解,而且存在肩关节脱位的风险,甚至存在骨折风险。目前可以予以关节镜的微创手术,进行肩关节松解,效果比较确切,创伤也比较小。因此改善肩关节的活动度,建议予以关节镜的微创手术进行治疗。
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"在临床上如果病人患有劳损性肩周炎,病因是由于肩部肌肉及周围软组织出现劳损而产生的病症。出现这种病症后,首先要嘱咐病人注意休息,肩部避免劳累、着凉等不利因素,可以在肩部外敷活血化瘀的膏药或者采用传统的中医经络进行治疗。在肩关节还可以进行物理疗法,比如给予针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法,改善肩部及周围的血液循环,减轻肩部肌肉粘连程度。如果病人自觉肩关节疼痛较重,还可以口服止痛药物,比如可以口服待因片等。在临床上出现劳损性肩周炎后,病人要及时就诊,经过医生明确诊断后及时采取正确处置,才能使劳损性肩周炎尽快得到恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/26收听(15167)
肩膀酸痛大部分情况下是由于肩关节劳损,或由于颈椎病,一般不伴有肩关节活动受限,所以不是冻结肩或... 纪泉│北京医院 2023/05/28播放(79042)
肩膀酸痛大部分情况下是由于肩关节劳损,或由于颈椎病,一般不伴有肩关节活动受限,所以不是冻结肩或...
纪泉│北京医院
2023/05/28播放(79042)
"肩膀酸痛多数情况下,可能是肩关节劳损,只有少数情况是肩周炎的早期阶段,具体情况如下:1、肩关节劳损:患者表现为肩膀出现酸痛症状,但患者并无肩关节活动受限、肩关节力量暂时减弱。肩关节劳损会造成以上的临床症状,同时患者有明确过度劳累病史,通过按摩、热敷、理疗休息后,症状会明显得到改善,平时加强肩关节周围肌肉力量和强度训练,能够预防肩关节的劳损。2、肩关节周围炎症:患者表现为肩膀酸痛,同时伴有肩关节活动受限。患者在肩关节主动活动或被动活动时,疼痛症状会加重,一般在早期阶段。随着病情发展,肩关节疼痛会持续加剧,严重影响患者的夜间睡眠。因此,患者出现肩膀酸痛后,要及时到骨科门诊就诊,及时确诊病因根据不同病因进行治疗,才能够使临床症状得到快速改善。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(21235)
我们临床上的劳损最多见的就是腰肌劳损、颈部肌肉劳损,是由于长时间伏案工作、低头玩手机、弯腰劳作、搬比较重的东西、开长途车引起的腰部颈部的肌肉的无菌性炎症。由于上述因素导致颈腰部肌肉的痉挛,从而引发了肌肉慢性损伤。病人可以表现为颈部跟腰部的酸胀、疼痛,疼痛常常是呈条索状,同时会伴有颈部、腰部的僵硬、活动障碍。治疗上,我们要避免以上所有形式的不良生活习惯和工作习惯,可以使用一些消炎、去痛的药物对症治疗,可以使用肌松药,松弛、缓解肌肉痉挛,改善脊柱的功能。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/22收听(80593)
"肩关节肌肉劳损多见于青壮年,是由于肩关节过多的劳累、劳损,比如肩关节自测时间长,长时间坐着开车或者扛重物、活动范围过大引起。主要症状除了肩关节疼痛之外,活动范围不会受到明显的限制,而肩周炎多见于50岁的老年人,多半是有受风、受凉的诱因。肩关节疼痛在夜间非常明显,除疼痛之外还伴有肩关节活动范围受限,做肩膀梳头动作或者往后背反的动作很难完成。另外,相比肩关节就劳损,肩周炎的病程长,治疗效果慢。并且即使经过积极的治疗,很容易残留一部分肩关节活动范围受限的后遗症,也就是手说的没办法完全恢复正常的肩关节功能。而肩关节劳损,经过休息以及配合治疗之后,基本不会影响肩关节的活动。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/19收听(28784)
"肩周劳损和肩周炎的区别主要是前者出现肌肉的不耐力,出现酸胀不适,并没有主动或者被动的疼痛。肩周炎主要是疼痛、活动受限,疼痛不管是被动活动还是主动活动,因为里边产生肌肉粘连,存在炎症,所以会产生剧烈疼痛。治疗方案也不一样,前者主要是加强肌肉的锻炼,后者除了进行功能康复之外,还需要进行必要的检查,比如核磁共振,看是否存在肩周的损伤,如果存在肌腱的断裂,有可能需要手术来干预。肩周炎也是自限性的疾病,一般经过理疗、康复,绝大部分患者都不会残留后遗症,只需通过仔细的锻炼、仔细的康复就可以。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/11收听(44532)
"肩周劳损和肩周炎都会出现肩关节周围疼痛、不适的感觉,但是二者有一定区别。肩周劳损主要是指肩关节周围的肌肉,在劳累、工作等因素影响下出现的无菌性炎症,以肩关节疼痛为主要表现,活动时疼痛可以加剧,在查体的时候被动活动,肩关节活动自如。肩周炎恰恰相反,通常发生在中老年女性,由于颈椎病、上肢骨折或者其他原因导致,肩关节固定在某一姿势一段时间,就会出现肩关节周围肌腱粘连,导致患者主动、被动活动肩关节均明显受限。也就是在别人帮着活动肩关节的时候,也会出现活动达不到正常水平,产生剧烈的疼痛症状,一般采取理疗、热敷、烤电、针灸、药物、功能锻炼的方式进行治疗。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/18收听(37123)
"病人患有劳损性关节炎是关节部位有长期慢性的反复损伤,使局部的骨骼出现了增生、退变,会感觉关节部位有长时间的慢性疼痛,同时关节部位有肿胀,在活动时伴有疼痛和弹响,影响关节活动范围,触及关节部位会有压痛阳性,严重的劳损性关节炎还会出现关节变形,可以拍摄关节部位的X光片,能够明确诊断而且还能够看到病情的具体程度。如果疼痛明显,可以在关节内注入关节润滑剂,起到滑润关节的作用。另外,要嘱咐病人减少活动,多注意休息,注意保暖,可以经常在关节部位采取热敷处理,理疗、针刺等办法可以使临床表现逐渐得到缓解。"
2020/01/13收听(87829)
粘连性肩周炎是肩关节发生关节囊的粘连,导致肩关节活动受限,而 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/17播放(65825)
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/17播放(65825)
腰椎劳损属于民间俗称,临床标准疾病名称是腰肌劳损。因腰椎承担整个上半身重量,易出现疲劳,腰椎前... 张凤山│北京大学第三医院 2018/07/05播放(57464)
腰椎劳损属于民间俗称,临床标准疾病名称是腰肌劳损。因腰椎承担整个上半身重量,易出现疲劳,腰椎前...
张凤山│北京大学第三医院
2018/07/05播放(57464)
"在临床上病人发生颈椎劳损,可以诊断为颈部肌肉软组织损伤。出现这种损伤后,具体治疗上可以首先嘱咐病人卧床休息,减少活动量,颈部要避免劳累、劳损、外伤、着凉等不利因素,注意保暖。在颈部可以进行传统的中医手法进行按摩,或者外敷活血化瘀的膏药,比如外敷金黄膏等。在颈部还可以配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入或者微波仪治疗,以有效改善颈部血液循环,减轻疼痛症状。所以在病床上发生颈椎劳损后,病人及时就诊很关键,医生根据具体病症而采取不同的治疗方法。如果病人出现颈椎劳损后,同时还伴有神经损伤症状,还应该嘱咐病人口服神经营养药物,比如可以口服弥可保、甲钴胺等。"
2019/03/25收听(45695)
"胸肌劳损的治疗,强调防重于治,多以综合治疗为主,重视医患合作。1、在痛点采用手法治疗。推拿手法具有舒筋活血、松解粘连、缓急止痛的作用,可以采用循经的推滚法、按揉法、弹拨法、拍打法,要根据患者年龄、体质、症状的特点及耐受程度灵活掌握。2、在局部采用针灸治疗,配合灸法和拔火罐,能够温通血脉、活血止痛。如果痛点明确,可以采用局部封闭治疗,利用复方倍他米松、醋酸曲安奈德进行痛点封闭。3、中药进行内外合用,内服药结合外用中药熏洗。如果是由于风寒湿阻造成的,可以用独活寄生汤。如果是气滞血瘀造成的,可以采用身痛逐瘀汤。如果因为肝肾不足,可以采用六味地黄丸。外用熏洗为中医特色治疗方式,具有祛风散寒、温经通络、缓解肌肉痉挛的功效,常用的有羌活、独活、桑枝、桂枝、威灵仙、伸筋草、川续断等。4、在痛点、条索状结节处,采用针刀松解的治疗,因为针刀松解具有疏通经络、松解粘连的治疗效果。5、指导患者进行功能锻炼,能够恢复肌肉的正常舒缩功能,增强脊柱的平衡性。此外,也可以配合红外线、中药离子导入、微波、超短波、中药透药治疗等方式。在日常生活中,需要嘱咐患者注意劳动的姿势,改善工作的条件,注意防寒保暖,注意劳逸结合。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/26收听(85029)
腰部劳损在临床工作中较为常见,长期劳累、坐姿不当、弯腰工作等容易造成腰背部的劳损。如果出现此情... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/21播放(95833)
腰部劳损在临床工作中较为常见,长期劳累、坐姿不当、弯腰工作等容易造成腰背部的劳损。如果出现此情...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/21播放(95833)
"肌肉劳损可以通过以下几种方法进行治疗:第一、针对病因治疗,对于致病原因明确者,如长期过度劳动,保持不良姿势,应纠正不良姿势,提倡定期进行局部活动,减少肌肉损伤机会。对肌肉力量低下者应积极进行肌肉力量及强度训练;第二、针灸推拿、按摩、理疗,可以改善肌肉局部血液循环,促进组织修复,解除肌肉痉挛,缓解肌肉疼痛;第三、局部疗法,可以将盐酸利多卡因和泼尼松龙混合制剂做痛点封闭注射治疗,可以快速缓解局部疼痛,减轻炎症反应;第四、药物治疗,可以口服非甾体类抗炎止痛药物,如吲哚美辛、布洛芬缓释胶囊等,能够缓解疼痛及炎症反应。"
2020/08/17收听(50260)
"颈椎劳损的治疗可以从三个角度出发:1、去掉本身劳损的原因;2、需要配合系统治疗;3、日常生活中的保养。单纯从去掉原因来说,平时低头玩手机,伏案工作,玩电脑游戏等,一定要注意不能有这些长时间的动作,每半个小时起来活动活动颈椎。从整个系统治疗来说,可以通过外用活血、化瘀、止痛的膏药或者配合针灸、按摩、理疗,口服虎力散等活血、化瘀、止痛的药物。从平时的保养角度来说,应该多做抬头的运动,比如放风筝、游泳或者是打羽毛球等,能够很好的恢复原来颈椎劳损形成的颈椎生理曲度变直的情况,缓解临床症状,并且能加强颈椎周围肌肉对颈椎的保护。"
2019/10/08收听(35279)
在临床上,肌肉劳损是比较常见的一种病症。肌肉劳损主要病因就是由于病人局部肌肉过度劳累、劳损、着凉,导致肌肉出现损伤。出现肌肉损伤后,首先应该嘱咐病人卧床休息,给予局部制动。同时还可以考虑进行针刺、艾灸、理疗仪烤电或者穴位中药离子透入等。如果病人自觉肌肉劳损后疼痛较重,还可以考虑口服非甾体消炎药,比如塞来昔布等,以缓解局部疼痛。如果病人血压不高,还可以口服大活络胶囊,促进局部的血液循环,使劳损的肌肉尽快得到恢复。总而言之,出现肌肉劳损后,病人尽量不要自行处理,以免耽误最佳的治疗时间,使病情进一步加重。
2018/12/13收听(92865)
"病人出现韧带劳损,主要是关节部位经常负重活动或者长时间着凉,导致关节部的韧带出现疲劳性损伤,产生关节部位的疼痛、酸软、无力、活动受限等临床表现。治疗时可以采取保守治疗,需要病人的关节部位禁止活动。同时可以配合理疗、烤电、中药熏洗,也可以在关节部位应用小针刀进行撬拨、松解,或者进行针刺、艾灸等物理治疗。如果病人的关节部位疼痛较重还可以口服镇痛药物,可以口服氨酚待因片、芬必得等药物,能起到止痛作用。病人发生韧带劳损后需要及时就诊,得到正确的治疗后韧带劳损会得到治愈。"
2019/12/25收听(91443)
"手腕劳损主要是由于在平时工作劳动或者运动的过程中,手腕用力过度导致的手腕部肌肉出现的劳损症状。如果出现了手腕劳损的症状要注意休息,减少活动,减少运动量。注意适当的保护,避免劳累,可以去体育用品商店买一个护腕,起到制动保护的作用。可以用热敷理疗、局部针灸的方法,每天用活血化瘀、消肿止疼作用类的中药,熬开后用这些中药进行每日1次的热敷熏洗。可以贴具有活血化瘀、通络止痛作用的外敷膏药,还可以用可以消除无菌性炎症作用的药物,比如扶他林软膏。通过以上这些办法如果还是没有起到治疗作用,就需要到医院去进一步的明确诊断,进行治疗。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/09收听(74520)
"肩周劳损和肩周炎是不同的病症,但是都会出现肩部疼痛。肩周劳损会有肩部的慢性、持续性疼痛,肩部有轻度肿胀,病人的肩关节活动基本正常。肩周炎病人在夜间时肩部疼痛明显,影响睡眠,同时出现肩关节活动范围受限,通过超声检查可以明确诊断肩周炎。在治疗上,肩周劳损可以给予局部热敷处理,进行针刺、艾灸、理疗仪烤电等。肩周炎可以在康复医生指导下,进行正确的肩部康复训练来缓解疼痛,同时改善肩关节的活动范围。"
2020/01/08收听(81151)
"慢性劳损可以导致局部肌肉、软组织、韧带出现无菌性炎症,从而出现局部疼痛的症状。对于慢性劳损的治疗,首先要注意休息,避免过度劳累,在疼痛时可以口服非甾体抗炎药物抗炎镇痛治疗,例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等;还可以口服活血化瘀、消肿止痛的中成药物,例如可以口服盘龙七片、复方伤痛胶囊等。同时还可以配合局部的理疗,例如可以做冲击波治疗,也可以采用中医治疗手段,可以采用针灸、推拿、按摩等治疗,也有非常好的疗效。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(66198)
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