输尿管上段结石体外碎石效果好吗

2021-07-23 15:11播放 :

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输尿管上段结石比较适合进行体外碎石，但是对于不同患者需要进行具体鉴别，如果患者存在不适合体外碎石的因素，则需避免盲目采用体外碎石，主要内容如下：

1、输尿管上段单发结石：如果输尿管上段单发的结石形状或者外形比较规则、均匀，而且输尿管远端没有狭窄或梗阻。如输尿管上端结石直径或大小，通常在1cm以下，比如6-8mm而且下方输尿管没有明显狭窄，适合进行体外碎石且效果较好；

2、输尿管有梗阻或结石体积较大：如果结石以下的输尿管有梗阻或者结石体积较大，结石与周围组织嵌顿时间较长，对于此类结石不太适合体外碎石。因为体外碎石的目的，是将较大、不能够通过输尿管排出的结石敲碎，便于排出体外。如果结石嵌顿时间较长或较大，并与周围形成粘连，此时做体外碎石，即便将结石打碎也不能排出，而且可能导致输尿管损伤、水肿、炎症反应，从而加重输尿管狭窄。

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"输尿管末端的结石，进行体外冲击波碎石效果比较好，因为输尿管末端的结石距离膀胱非常近，但是输尿管末端又属于输尿管全段中最狭窄的部位，所以结石常常停留在此，不能通过狭窄部位而进入膀胱。通过体外冲击波碎石以后结石体积减小，较小的结石就可以通过输尿管末端狭窄部位进入膀胱。一旦结石进入膀胱，则结石所造成的梗阻症状即可消失，患者的疼痛即可缓解且结石排入膀胱以后，很快就可以随着尿液排出体外而达到治愈的效果。所以对于输尿管末端的结石，如果结石最大径超过6mm，最好能进行体外冲击波碎石，促进结石更快地排出体外，而且输尿管末端的结石往往疼痛比较明显，通过体外冲击波碎石以后可以缓解绝大多数结石所带来的疼痛感。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/26收听(16987)

输尿管上段结石碎石后疼几天

输尿管上段结石碎石以后，大约排石的时间为3-7天左右，所以在碎石以后3-7天，都有可能会出现疼痛。这种疼痛都是由于在排石的过程中，造成输尿管的痉挛或者造成输尿管的部分梗阻，所以会产生腰痛或者腹痛的症状。建议患者碎石完毕以后，间隔7天左右到医院进行复查，动态的观察结石排出的情况。必要时需要口服止痛或者排石的药物，促进结石排出，排石期间患者需要适当多饮水、多运动，比如跳动、跳绳的运动，促进重力性排石的作用。多饮水的目的是增加患者的尿量，通过尿液的冲刷促进结石下排，达到尽快排石目的。但是如果输尿管上段结石体积比较大或者结石的密度比较高，则有可能经过一次碎石治疗以后。仍然不能排除体外，就需要反复多次进行碎石或者进行住院手术，才能彻底去除结石。

语音时长01:13''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/05/15收听(69651)

结石在输尿管下段能体外碎石吗

"临床上体外冲击波碎石术，主要适用于输尿管中上段的结石。因为输尿管下段结石，有腹腔肠道的遮挡，会影响到彩超引导下进行体外冲击波碎石的治疗，通常不能将结石彻底粉碎。因此在输尿管下段结石确诊时，患者可以通过X线或者CT检查，确定结石大小之后选择合适的治疗。对于输尿管下段结石，通常进行保守治疗有可能自行排出。但是如果位于原位2周以上，没有移动的情况下，并且产生了肾积水或者泌尿系统感染的并发症时，应该在充分抗炎对症治疗以后进行积极的碎石手术，通常可以选择输尿管镜钬激光碎石手术，将结石粉碎以后能够顺利的排出体外。"

语音时长01:09''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2020/02/14收听(58380)

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对于输尿管下段的结石可以做体外冲击波碎石，但体外冲击波碎石最为理想的是碎肾结石和上输尿管的结石...

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罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/19播放(50175)

输尿管末端结石能体外碎石吗

"在临床上，并不是所有的输尿管末端结石都可以体外碎石。一般输尿管末端结石体外碎石时，要求结石的直径在1cm以内，最好是小于0.8cm，结石不要太硬，否则碎石的效果不好，或者有可能要多次碎石。碎石前应该检查尿常规和血常规，如果泌尿系感染比较严重，也不能体外碎石，否则会加重感染，出现菌血症，甚至是败血症。另外，对于未婚的女性或者是没有生育的女性，也不建议做体外碎石，有可能会影响盆腔的生殖器官。对于不能采用体外冲击波碎石的输尿管末端结石的患者，往往建议患者做经尿道输尿管镜激光碎石，效果都很好。"

语音时长01:22''

于忠建│保定市第二医院

2021/06/25收听(60904)

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输尿管下段结石用体外碎石方法可能效果不太好，可以采取微创手术方法来解决输尿管下段结石。

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王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/08播放(98373)

输尿管末端结石会进行体外碎石吗

"输尿管末端结石不会进行体外冲击波碎石手术，输尿管结石的体外冲击波碎石需要在超声波的定位下进行碎石。由于输尿管末端结石前方有肠道的气体阻碍，因此在定位上是比较难判断的。如果没有精准定位，也无法开启体外冲击波超声碎石，因此对输尿管末端结石主要先进行保守治疗，因为输尿管末端结石很有可能会自行排出。但是这一部分结石在局部的停留时间不应该超过两周，对于两周以上的输尿管末端结石，如果并发了肾脏积水或者有肾盂分离大于2cm的情况，建议主张积极的进行手术治疗。临床上会选择输尿管镜碎石手术，术后能够很通畅的将结石排出。"

语音时长01:15''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/09/02收听(46484)

输尿管中段结石可以体外碎石吗

"输尿管中段结石可以经体外碎石治疗，对于输尿管中段结石急性梗阻的患者，如果是首次发病，病程较短，考虑先行体外碎石治疗，但是并不是体外碎石治疗能治疗所有的输尿管中段结石。针对输尿管中段结石体外碎石治疗2-3次，结石梗阻不能缓解者，或输尿管中段结石急性梗阻并发严重的肾积水或感染者，或体检意外发现输尿管中段结石，已经并发了严重的肾积水者，则需要及早行手术治疗。手术方式是经尿道输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术，或经皮肾镜超声碎石清石术，以及早解除输尿管梗阻，避免并发严重的肾功能损害和感染。"

语音时长01:21''

崔铁峰│保定市第二医院

2020/02/26收听(81526)

输尿管下段结石能体外碎石吗

"输尿管下段结石，绝大多数都可以通过体外碎石将结石击碎。体外震波碎石主要就是通过X线和B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后，作用在结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂状，通过排尿将结石排出体外。如果结石嵌顿的时间比较长，结石的下方有肉芽组织包裹或者结石比较大，这种情况体外震波碎石效果可能就不好，应该考虑输尿管镜钬激光碎石。输尿管镜钬激光碎石可以将结石击碎，然后排出体外。对于小于1.5cm的结石，原则上体外震波碎石都有希望将结石击碎，可能分两次碎石。"

语音时长01:13''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/03/18收听(94992)

输尿管上段结石采取什么措施最好

"输尿管上段结石的治疗措施需要根据结石的大小来选择。对于结石直径小于等于6mm的输尿管上段结石，可以选择应用输尿管扩张的药物和排石药进行保守治疗。对于结石直径在6mm-1cm之间的输尿管上段结石，可以选择体外冲击波碎石进行治疗。对于体外冲击波碎石治疗失败，或者结石直径超过1cm的输尿管上段结石，可以在封堵器的协助下，进行输尿管镜钬激光碎石治疗。对于输尿管结石直径更大甚至超过2cm的输尿管结石，可以选择经皮肾镜逆行碎石。"

语音时长01:10''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/11/04收听(81705)

肾输尿管上段结石怎么处理

"对于肾、输尿管上段结石的处理，主要是看肾积水的程度和结石的大小。如果肾积水明显，肯定需要外科干预。还要看结石的大小，确定不同的方式。对于直径<2cm的结石，可以通过输尿管软镜进行激光的碎石取石，还可以通过体外震波进行排石治疗。对于>2cm的结石，通常建议做经皮肾镜碎石取石手术，这个做的比较干净，速度比较快，病人的创伤相对比较小。对于结石如何预防？首先要判断结石的成分，每个人结石的成分不一样，有的是尿酸结石，还有草酸盐结石、磷酸结石、半胱氨酸结石，明确成分之后通过饮食进行预防。"

语音时长01:29''

顾炜│上海市公共卫生临床中心

2020/01/23收听(27256)

输尿管上段结石怎么治疗

"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。输尿管结石又可以根据结石的部位，分为输尿管上段、中段和下段结石。输尿管结石一般发病比较急，疼痛比较剧烈，常常需要解痉止痛治疗。如果是输尿管上段结石，结石直径小于0.5cm，常常可以大量饮水、口服排石颗粒、多运动等，结石多有可能随尿液排出体外。如果结石大于0.5cm，常首选体外冲击波碎石，即体外碎石治疗，具有微创、不用麻醉、不用住院、费用低等优点，但有可能需要多次碎石。如果超过3次碎石效果不好，建议改用内镜微创治疗，也就是经尿道输尿管硬镜或者软镜，或者做经皮肾镜超声碎石取石术。特别是对于输尿管下段梗阻，有肾积水的患者，应该应用内镜治疗。"

语音时长01:41''

于忠建│保定市第二医院

2018/12/31收听(77135)

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输尿管上段结石如何治疗

输尿管上段结石需要根据结石位置、结石大小制定治疗方案，具体如下：

1、结石＜6mm...

马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院

2021/01/19播放(64309)

结石在输尿管上段多长时间能下来

结石在输尿管上段多长时间能排下来，这需要根据患者输尿管自身的条件和结石具体的大小来决定，一般输尿管上段的结石小于6mm，绝大多数情况下在3-7天左右都能排下，但是如果超过6mm，则很难排下，需要通过体外冲击波碎石，或者进行手术治疗以后才可以排下。输尿管自身的条件决定了排出的时间，有过排石经历的患者，则小于8mm以下的结石也可能在一周左右排下。没有过排石经历的患者或者存在有输尿管狭窄的患者，则结石超过四周以后也可能长时间停留而不能排出，所以建议到医院进行综合的检查，明确具体结石的大小、输尿管的条件以后来进行综合判断。绝大多数情况下小于6mm的结石在一周左右排出，而超过6mm的结石很难排出。

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/07/07收听(99752)

输尿管上段结石下面上什么管

"输尿管上段结石，如输尿管有狭窄时，需要提前在膀胱镜或输尿管镜下插入超滑导丝，留置DJ管，即输尿管支架管。输尿管支架管可以缓解输尿管结石引起的肾积水症状，同时通过输尿管蠕动，通过输尿管支架扩张，可以起到扩张输尿管的作用。在进行碎石操作时，输尿管镜可以顺利插到肾盂。输尿管上段结石，在术前1-2周，常常需要留置输尿管支架管，通过留置输尿管支架管可以明显的扩张输尿管，在做输尿管碎石时，容易将输尿管镜插到输尿管上段及肾盂内。"

语音时长01:15''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/07/02收听(43403)

输尿管上段结石如何治疗

"输尿管上段结石是位于上段输尿管的结石，在临床上很常见。输尿管结石通常会引起肾绞痛，患者疼痛发作时大汗淋漓，难以忍受。另外，输尿管结石还容易造成输尿管堵塞，引起肾积水形成。对于输尿管结石，需要根据结石大小、结石位置决定治疗方案。上段输尿管结石如果1cm左右，可以首选体外冲击波碎石进行治疗。如果结石较大并且引起积水等症状，可以采用经皮肾镜碎石取石手术进行治疗，通过将结石打碎冲出体外，解除梗阻，就可以缓解结石引起的一系列临床症状。"

语音时长01:18''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/18收听(36402)

输尿管体外碎石的后遗症有哪些

"输尿管体外碎石后最常见的后遗症，就是大块结石变成小块结石，形成所谓的石街，导致一块结石也不能排出，导致患者尿液不能顺畅流下，患者会出现腰痛、发热的症状，所以体外碎石对输尿管结石的大小有一定的要求。此外，输尿管上段结石，近肾盂输尿管交界处，碎石后肾脏可能会受到体外冲击波碎石的损伤，所以如果能量过大或者频率过多，都会导致肾脏损伤，严重的甚至可以出现肾脏破裂。"

语音时长01:12''

陈峰│大连医科大学附属第一医院

2020/03/27收听(44183)

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