痔疮内痔外痔混合痔怎么治疗

葛畅
副主任医师

济南市中心医院

肛肠外科

痔疮内痔外痔混合痔怎么治疗

2023-12-21 11:07播放 :

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视频内容

痔疮分为内痔、外痔和混合痔，主要以齿状线区分，齿状线以上是内痔，齿状线以下是外痔，在同一个位置上下内痔均有，则称为混合痔，不同类型的痔疮有不同治疗方法，具体如下：
一、内痔：

表现是便血、脱出，便血是黏膜糜烂、盆腔压力增大导致，使用药物以后可以缓解，脱出是内痔到达Ⅱ期或Ⅲ期以后出现的症状，到了Ⅳ期脱出嵌顿、不能回纳时，需要紧急手术。

二、外痔：

分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔和结缔组织外痔。

1、血栓性外痔：较小的血栓性外痔用药以后1-2个月可以慢慢吸收，较大的血栓性外痔无法自然吸收，需要手术处理；

2、结缔组织外痔：用药无法消除，较大的结缔组织外痔可以通过手术切除方式进行治疗，如果没有症状，则不用管；

3、静脉曲张性外痔：容易出现血栓、肿痛，有以上症状时可以使用药物帮助治疗，药物治疗无效则考虑手术治疗。

什么是内痔、外痔、混合痔

"内痔、外痔、混合痔从字面上的意思理解，内痔就是长在肛门里面的痔疮，外痔就是长在肛门外面的痔疮，而混合痔就是内痔、外痔融合在一起。但是内痔长在肛门里面并不代表不会脱出到肛门外面，因此内痔根据严重程度的不一样，可以分为四期。Ⅰ期内痔的临床表现是便血，没有肛内肿物脱出；Ⅱ期内痔的临床表现是便血，肛内肿物脱出之后可以自行回纳；Ⅲ期内痔的临床表现是便血，肛内肿物脱出之后，需要用手还纳；而Ⅳ期内痔的临床表现是便血，肛内肿物脱出之后不能还纳，就是即便用手也回纳不进去，或者回纳进去之后，还会再次脱出来。而外痔根据不同的临床症状可以分为四种类型，包括血栓性外痔、炎性外痔、结缔组织性外痔以及静脉曲张性外痔。混合痔就是内痔外痔融合在一起，是程度相对更为严重的一种。"

语音时长01:44''

张金凤│赣州市中医院

2019/06/25收听(25300)

什么是内痔外痔混合痔

"痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，内痔按照病情的发展程度分为四度：Ⅰ度内痔排便时出血，便后出血可自行停止，不脱出肛门。Ⅱ度内痔常有便血，排便时脱出肛门，排便后自动还纳。Ⅲ度内痔的痔核脱出后，需用手辅助还纳。Ⅳ度内痔的痔核长期在肛门外，不能还纳。外痔是表面覆盖以皮肤，不能送入肛门内，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。痔疮随着时间逐渐增大，其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时出现，多先有便血，后有脱垂，轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重的是稍加腹压或走路、下蹲时痔即脱出肛门外，回复困难。"

语音时长01:50''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/30收听(93804)

内痔外痔混合痔的症状

"混合痔是最常见的肛门病，其中包括内痔和外痔。内痔和外痔，分别有着各自不同的症状。内痔最主要的症状是便血，便鲜红色血，厕纸带血，排便前、排便时肛门滴血，鲜血附于大便表面，和大便本身并不混合。内痔痔核经肛门脱出于肛门之外，可以自动还纳回肛门，但有些严重的内痔，脱出后需要用手协助送回肛门。外痔最主要的症状，是肛门疼痛、肛门瘙痒。得了痔疮如果出现症状，一定要积极对症治疗，以保守治疗为原则，尽量能不手术就不手术。因为痔疮手术后，有再次复发的可能性。"

语音时长01:08''

王子恒│齐齐哈尔市第一医院

2018/11/29收听(99792)

内痔外痔混合痔的区别

"要区分这三种疾病，首先需要了解肛门周围的一个重要解剖结构，叫齿状线，简称为齿线。齿线是肛门部位黏膜和皮肤的分界线，以上部位属于黏膜，以下部位属于皮肤。以齿线为界，神经支配也不一样，齿线以上的属于植物神经支配，没有疼痛的感觉。齿线以下属于阴部神经支配，疼痛比较敏感。发生在齿线以上的痔疮就叫内痔，发生在齿线以下痔疮叫外痔。内痔的主要症状以便血为主，没有疼痛的感觉。外痔以疼痛为主，外痔水肿导致周围皮肤水肿，疼痛感觉比较明显，就是经常说的内痔出血、外痔疼痛。另外，混合痔就是内痔和外痔都有的痔疮。"

语音时长01:20''

布乃滨│聊城市中医院

2019/02/16收听(48450)

02:16

内痔外痔混合痔的区别

痔疮根据发生部位不同，可以分为内痔、外痔、混合痔三大类，每类痔疮症状也各有不同，往往以齿状线为...

胡响当│湖南中医药大学第二附属医院

2023/06/11播放(83524)

02:16

内痔外痔混合痔哪个更严重

临床上混合痔相对比内痔和外痔要严重，内痔是指在齿线以上痔疮，外痔是指在齿线下方痔疮，混合痔是内...

陆宏│上海中医药大学附属曙光医院西院

2023/12/19播放(95528)

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痔疮内痔、外痔哪个严重

"痔疮分为内痔、外痔以及混合痔，究竟哪个痔疮程度更严重，还要具体结合患者的临床表现。单纯的内痔如果不引起出血，痔核不脱出肛门外，可以称其为不严重，可以不行处理。如果反复出血，痔核反复多次脱出肛门外，这种情况下的内痔也要通过药物甚至手术治疗。外痔如果不引起肛门瘙痒，没有其他的临床不适，也可以称为不严重，不行处理。混合痔通常是指内痔、外痔融合成一体，这种程度的痔疮多会引起肛门瘙痒，解大便时痔核脱出肛外、增大，甚至引起疼痛，这种程度的痔疮可以称之为严重，往往需要通过手术进行治疗。"

语音时长01:24''

张金凤│赣州市中医院

2019/02/25收听(29670)

02:05

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痔疮怎么看内痔和外痔

痔疮分为内痔、外痔和混合痔，内痔和外痔有本质上区别，内痔是由于直肠粘膜下的血管出现病理性的曲张，而外痔是由于肛门皮肤下的血管出现病理性的曲张，一个是在肛门外面，一个是在肛门里面直肠上。以肛门里面的齿线为界，齿线以上的叫内痔，齿线以下的就是外痔；内痔的表面覆盖的是黏膜，而外痔的表面覆盖的是皮肤；内痔以出血和脱出为主要症状的，而外痔是一直在外面的。而且外痔分四种，分别是静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、血栓性外痔和炎性外痔。炎性外痔和血栓性外痔内都会伴有疼痛。

语音时长01:20''

朱飞│衢州市中医院

2019/05/09收听(21844)

痔疮出血是内痔还是外痔

"痔疮出血属于内痔出血。而外痔一般不会表现为出血，应以疼痛为主。内痔生长在肛门齿线以上，直肠黏膜血供较丰富，由于静脉迂曲、扩张产生静脉团块，不断长大后会形成静脉炎而导致直肠血管壁较脆，大便刺激很可能出血。早期内痔患者出血不多，一般呈间断性出血。后期随着痔疮不断加重，可能出血量较多，有时会呈喷射状出血，最好进行手术治疗。因为出血多、时间较长可能导致机体贫血，而贫血时很难处理痔疮。"

语音时长01:11''

布乃滨│聊城市中医院

2019/04/10收听(12642)

01:50

怎么判断痔疮是内痔还是外痔

患痔疮后需到医院就诊，请专业医生进行具体判断。外痔为肛门口外质地较软的组织，称为痔赘。如果组织...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/06播放(77576)

痔疮内痔外痔的区分

"在我国痔疮是最常见的肛肠疾病。痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率逐渐增高。痔疮按发生部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。内痔是位于肛门齿状线以上发生的静脉曲张形成团块，表面覆盖以黏膜，常以无痛性便血和痔核脱出为主要症状。外痔位于齿状线以下，是由静脉曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。外痔表面覆盖以皮肤，可以看见，不能送入肛门内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔，其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在。"

语音时长01:40''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/10/12收听(43076)

痔疮内痔外痔区别

"临床上将痔疮分为内痔、外痔、混合痔三大类。内痔，顾名思义是在肛门里面的痔疮，根据其严重程度的不一样，内痔分为四期，一期内痔临床表现是便血，不伴有肛内肿物脱出；二期的临床表现是便血，肛内肿物脱出后，可自行回纳；三期内痔临床表现是便血，肛内肿物脱出后，需要手托回纳。四期内痔临床表现是便血，肛内肿物脱出后，不能进行回纳。外痔根据其临床表现不一样，也可以分为四种类型，包括结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔及血栓性外痔。而内痔和外痔融合在一起时，称它为混合痔。"

语音时长01:30''

张金凤│赣州市中医院

2019/06/19收听(64402)

痔疮掉出来是内痔还是外痔

痔疮是一种极为常见的肛肠科疾病，临床上将其分为内痔、外痔、混合痔，一般来说，能感到痔疮掉出来的属于内痔，且多为二、三期，甚至是四期的内痔。内痔发生在齿状线以上，...

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